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1、题干：真题-Z小儿肾病综合征常见的并发症是
A、水肿、感染、高胆固醇血症B、低蛋白血症、血栓形成、肾衰竭C、感染、血栓形成、电解质紊乱D、低蛋白血症、高血压脑病、电解质紊乱E、水肿、肾衰竭、髙血压脑病
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答案：C
解析：肾病综合征是指由于多种原因引起的以肾小球基膜通透性增加伴肾小球滤过率降低等肾小球病变为主的一组临床表现相似的综合征，典型表现包括大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症，临床常见的并发症包括感染、电解质紊乱、血栓形成、急性肾功能衰竭等（C对）；水肿、低蛋白血症为肾病综合征的临床表现，不是该病的并发症（ABDE错）。
患者，男，55岁。体重60kg，急性肾小球肾炎，轻度水肿。
2、题干：患者每天的饮食中蛋白质的摄入量应低于
A、40gB、50gC、60gD、70gE、80g
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答案：C
解析：急性肾小球肾炎以急性起病，血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾小球滤过率下降为特点的肾小球疾病，典型表现为水肿、血尿、高血压及程度不等的肾功能受累，对于急性肾炎患者饮食方面应注意限制水、钠和蛋白质的摄入，对于水肿患者，可给予蛋白质每日每千克体重1g，其中60%以上为优质蛋白，患者体重为60kg，因此每日可给予患者蛋白质60g（C对ABDE错）。
患者，男，55岁。体重60kg，急性肾小球肾炎，轻度水肿。
3、题干：患者每天的饮食中食盐的摄入量应低于
A、0.5gB、1gC、1.5gD、2gE、2.5g
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答案：D
解析：急性肾小球肾炎以急性起病，血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾小球滤过率下降为特点的肾小球疾病，典型表现为水肿、血尿、高血压及程度不等的肾功能受累，少尿时，应限制水和钠盐的摄入，每日食盐量1~2g，严重病例钠盐限制于每日60mg/kg(D对)。
4、题干：真题-J患儿，男，8岁。2周前患上呼吸道感染，近2日来颜面浮肿，尿少，尿为浓茶色，诊断为急性肾小球肾炎。患儿感染的致病菌最可能是
A、A组β-溶血性链球菌B、甲型链球菌C、草绿色链球菌D、肺炎链球菌E、粪链球菌
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答案：A
解析：急性肾小球肾炎简称急性肾炎，是指一组病因不一，临床表现为急性起病、多有前驱感染，以血尿为主伴不同程度蛋白尿，可有水肿、高血压、或肾功能不全等特点的肾小球肾病，临床急性肾小球肾炎常见于A组β溶血性链球菌感染后引起的免疫复合物性肾小球肾炎（A对）；其他可引起急性肾小球肾炎的一般病菌包括草绿色链球菌、肺炎链球菌、金*色葡萄球菌等（CD错）；甲型链球菌和粪链球菌不是引起急性肾小球肾炎的常见致病菌（BE错）。
5、题干：真题-J急性肾小球肾炎患儿，10岁，入院体检时测得上肢收缩压为mmHg。该患儿血压较正常值升高
A、5mmHgB、10mmHgC、15mmHgD、20mmHgE、25mmHg
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答案：E
解析：2岁以后小儿收缩压计算公式为：年龄×2+80mmHg，因此正常10岁小儿的正常血压应为mmHg，由于患儿入院体检时测得上肢收缩压为mmHg，所以该患儿血压比正常值升高25mmHg（E对ABCD错）。
6、题干：真题-J婴幼儿尿路感染最主要的感染途径是
A、血源感染B、上行感染C、淋巴感染D、直接感染E、邻近器官蔓延
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答案：B
解析：上行感染是指致病菌从尿道口上行并进入膀胱，引起膀胱炎，膀胱内致病菌再经输尿管移行至肾脏，引起肾盂肾炎，这是引起泌尿道感染最常见的途径，引起上行性感染的致病菌主要是大肠埃希菌，其次是变形杆菌等，初次患泌尿道感染的新生儿、所有年龄的女孩和1岁以下的男孩，主要致病菌是大肠埃希菌，而在1岁以上男孩主要致病菌多数是变形杆菌（B对ACDE错）。
7、题干：真题-J急性肾小球肾炎属于下列哪种性质的疾病
A、细菌感染后免疫反应性疾病B、细菌直接感染肾脏C、病*直接感染肾脏D、单侧肾脏化脓性炎症E、双侧肾脏化脓性炎症
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答案：A
解析：急性肾小球肾炎简称急性肾炎，常于溶血性链球菌感染后1~4周（多为10~14天）发病，临床以血尿（常见肉眼血尿）、蛋白尿（少见大量蛋白尿）、高血压、水肿及肾功能一过性减退为主要表现，称为急性肾炎综合征，多见于链球菌感染后，而其他细菌、病*及寄生虫感染亦可引起，多见于儿童，好发年龄为5~14岁；其发病机制为抗原抗体免疫复合物引起肾小球毛细血管炎症病变，其病理生理主要是自身免疫反应（A对BCDE错）。
8、题干：真题-J婴幼儿尿路感染最主要的感染途径是
A、血源感染B、上行感染C、淋巴感染D、直接感染E、邻近器官蔓延
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答案：B
解析：婴幼儿尿路感染是小儿常见疾病，上行感染是婴幼儿尿路感染最主要的感染途径，主要致病菌是大肠埃希菌（B对）；其他引起婴幼儿尿路感染的途径包括血源性感染、淋巴感染和直接蔓延（ACDE错）。
9、题干：真题-J急性链球菌感染后引发的肾小球肾炎主要的致病菌是
A、A组α溶血性链球菌B、B组α溶血性链球菌C、A组β溶血性链球菌D、B组β溶血性链球菌E、草绿色链球菌
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答案：C
解析：急性肾小球肾炎是以急性肾炎综合症为主要临床表现的一组疾病，临床特点为急性起病、患者出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压，可伴一过性肾功能不全。链球菌感染后肾小球肾炎多由A组β溶血性链球菌引起（C对ABDE错）。
10、题干：肾病综合征的患儿突发腰痛、血尿、少尿，可能的原因是
A、肾静脉血栓B、急性肾衰竭C、血压增高D、感染加重E、慢性肾衰竭
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答案：A
解析：由于有效血容量的减少，血液浓缩及高脂血症使血液粘稠度增加；某些蛋白质自尿中丢失，以及肝脏代偿性蛋白质增加，引起机体凝血，抗凝和纤溶系统失衡，导致肾静脉血栓。以小儿多见，因没有充足的侧支循环形成，临床表现为寒战，发热，剧烈腰肋痛及腹痛，肋脊角明显的压痛，肾区叩痛，血白细胞升高，血尿和病肾的功能丧失（A对BCDE错）。
11、题干：患儿，男，6岁。以急性肾炎收入院。近2天出现水肿、尿少加重。晨起自诉头晕、恶心、视物不清，应考虑发生
A、严重循环充血B、高血压脑病C、急性肾衰竭D、感染加重E、心力衰竭
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答案：B
解析：患儿出现头晕、恶心、视物不清，这些症状均为血压升高造成的神经系统症状，结合急性肾炎症状血尿、蛋白尿、水肿和高血压，故该患儿可能出现了高血压脑病（B对）；严重循环充血由于水钠潴留、血浆容量增加而出现循环充血。表现为气促、发绀、频咳、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰、两肺底湿啰音，心脏扩大，心率增快，有时呈奔马律，肝脏肿大，颈静脉怒张，静脉压增高，不符合该患儿症状（A错）；急性肾衰竭到达少尿期还会出现一系列各系统的尿*症表现，与病例症状不合（C错）；心力衰竭会出现呼吸困难等心衰症状（E错）。
患儿，男，4岁。因肾病综合征入院，表现有水肿、蛋白尿，目前无感染迹象。
12、题干：真题-Z患儿入院后，护士为他制定护理计划，下列哪项不妥
A、每日测量体重B、绝对卧床休息C、详细记出入量D、不限制液体摄入E、蛋白摄入量为每天2g/kg
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答案：B
解析：肾病综合征是由多种病因引起肾小球基底膜通透性增高导致的以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和不同程度的水肿为主要临床表现的一组综合征，一般不需要严格地限制活动，无高度水肿、低血容量及感染的患儿无须卧床休息。（B错，为本题正确答案）；应每日测量体重、水一般不必限制，但水肿时应限制钠的摄入、详细记录24小时出入量，因有蛋白尿，要限制蛋白质的摄入，每天2g/Kg左右，以高生物效价的优质蛋白如乳、蛋、禽、牛肉等为宜（ACDE对）。
患儿，男，4岁。因肾病综合征入院，表现有水肿、蛋白尿，目前无感染迹象。
13、题干：真题-Z为了帮助患儿减轻眼睑水肿，护士最好采取下列哪种方法
A、抬高患儿床头B、缩短患儿看电视的时间C、用生理盐水冲洗患儿眼睛D、冷敷患儿双眼，每日数次E、建议患儿多卧床休息
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答案：A
解析：肾病综合征是由多种病因引起肾小球基底膜通透性增高导致的以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和不同程度的水肿为主要临床表现的一组综合征，抬高患儿床头促进面部血液回流（A对BCDE错）。
患儿，女，14岁。近半月出现全身水肿，血压/70mmHg。检查：尿蛋白（+++)，透明管型2-3个/HP，血红蛋白g/L，24小时尿蛋白3.5g。
14、题干：真题-X最可能的诊断是
A、急性肾炎B、慢性肾衰C、慢性肾炎D、肾盂肾炎E、肾病综合征
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答案：E
解析：根据题干信息:该患者水肿，大量蛋白尿，尿蛋白（+++)，24小时尿蛋白＞3.5g（正常人每天尿中蛋白质一般为40~80mg，常规尿常规检查不出），血红蛋白正常（青少年正常值~g/L），尿中透明管型，应考虑患者是肾病综合征（E对）；急性肾炎的典型病变是于咽峡部、皮肤等处链球菌感染后发生水肿，血尿，蛋白尿等症状，本题题干中未提及前驱感染（A错）；慢性肾衰临床出现以代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调，全身各系统受累为主（B错）；慢性肾炎是由多种不同病因、不同病理类型组成的一组原发性肾小球疾病，临床特点为病程长、发展缓慢，症状可轻可重，多有一个无症状尿检异常期，然后出现不同程度的水肿、蛋白尿、镜下血尿，可伴高血压和(或)氮质血症，及进行性加重的肾功能损害（C错）；肾盂肾炎大都由细菌感染引起，一般伴下泌尿道炎症（D错）。
患儿，女，14岁。近半月出现全身水肿，血压/70mmHg。检查：尿蛋白（+++)，透明管型2-3个/HP，血红蛋白g/L，24小时尿蛋白3.5g。
15、题干：真题-X为明确病变类型，应进行的辅助检查为
A、尿液检査B、血液检查C、肾功能检查D、肾活检病理检查E、肾B超检查
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答案：D
解析：临床表现和体征只能给出可能病症的大概范围，如需确诊，必须通过肾组织活检病理检查，肾脏疾病的种类繁多，病因及发病机制复杂，许多肾脏疾病的临床表现与肾脏的组织学改变并不完全一致，当肾病综合征的病因不明，考虑是否继发于全身性疾病者需通过病理检查来确诊（D对ABCE错）。
患儿，女，14岁。近半月出现全身水肿，血压/70mmHg。检查：尿蛋白（+++)，透明管型2-3个/HP，血红蛋白g/L，24小时尿蛋白3.5g。
16、题干：真题-X应用泼尼松和环磷酰胺治疗后，尿蛋白仍为（+++)，水肿无减轻。最好采用
A、加大泼尼松(强的松)剂量B、换用地塞米松C、输入血浆或低分子右旋糖酐D、加用环孢素AE、加用吲哚美辛（消炎痛）
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答案：D
解析：糖皮质激素用于肾脏疾病，主要是其抗炎作用，可减轻急性炎症时的渗出，稳定溶酶体膜，减少纤维蛋白的沉着，降低毛细血管通透性而减少尿蛋白漏出，但当效果不佳时可增加环孢素A一同使用，环孢素属于强效免疫抑制剂，可选择性抑制T辅助细胞及T细胞*效应细胞，临床上主要用于肝、肾以及心脏移植的抗排异反应，也可与肾上腺皮质激素同用，治疗免疫性疾病（D对ABCE错）。
患儿，男，7岁。水肿，尿少，肉眼血尿3天。BP/mmHg,眼睑及下肢水肿。尿常规：尿蛋白(++)，红细胞满视野/高倍镜。
17、题干：经治疗病情好转，能恢复正常生活的指标是
A、Addis计数正常B、血压正常C、尿常规正常D、无水肿E、血沉正常
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答案：A
解析：急性肾小球肾炎简称急性肾炎，特点是急性起病，患者出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压，并可伴一过性肾功能不全，多见于儿童。分析题干，患儿为急性肾小球肾炎。急性肾小球肾炎临床治疗应注意起病2周内应卧床休息，水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失后可下床轻微活动或进行户外散步，当患儿Addis计数恢复正常后才可恢复正常日常活动，因此Addis计数是患儿病情好转及恢复情况的一个重要指标（A对BCDE错）。
患儿，女，14岁。近半月出现全身水肿，血压/70mmHg。检查:尿蛋白（+++)，透明管型2~3个/HP，血红蛋白g/L，24小时尿蛋白3.5g。
18、题干：应用泼尼松和环磷酰胺治疗后，尿蛋白仍为（+++），水肿无减轻。最好采用
A、加大泼尼松（强的松）剂量B、换用地塞米松C、输入血浆或低分子右旋糖酐D、加用环孢素AE、加用吲哚美辛（消炎痛）
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答案：D
解析：根据题干信息：该患者水肿，大量蛋白尿，尿蛋白（+++），24小时尿蛋白＞3.5g（正常人每天尿中蛋白质一般为40~80mg，常规尿常规检查不出），血红蛋白正常（青少年正常值-g/L），尿中透明管型，应考虑患者是肾病综合征，在治疗时对使用肾上腺皮质激素疗效不好时，可选用环孢素A，环孢素可通过选择性抑制T辅助细胞及T细胞*效应细胞而起到作用（D对ABCE错）。
19、题干：急性肾小球肾炎最主要的临床表现是
A、蛋白尿、氮质血症、高血压B、水肿、少尿、血尿、高血压C、水肿、少尿、蛋白尿、血尿D、水肿、少尿、高血压、蛋白尿E、血尿、少尿、高血压、氮质血症
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答案：B
解析：急性肾小球肾炎是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组疾病，临床特点为急性起病、患者出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压，并可伴有一过性肾功能不全，多见于链球菌感染后。因此水肿、少尿、血尿、高血压为进行肾小球肾炎的主要临床表现（B对ACDE错）。
20、题干：患儿，男，8岁。因眼睑水肿伴有头痛、头晕入院尿蛋白（++)，血压/90mmHg，初诊为“急性肾小球肾炎”。下列处理最重要的是
A、无盐饮食B、低蛋白饮食C、利尿消肿、降压D、记出入液量E、肌内注射青霉素
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓答案：C解析：分析题干，患儿存在眼睑水肿，尿蛋白（++)，血压升高，对症治疗应给予利尿、消肿及降压治疗，此为该患儿最重要治疗措施（C对）；其他措施包括低盐饮食（严重水肿或高血压者无盐饮食）、优质动物蛋白饮食（氮质血症者限制蛋白）、记录出入量及尿液性状、青霉素抗感染治疗不是最重要的处理（ABDE错）。
---你今天答对多少题？---
拓展题：判断大动脉搏动消失一般选择哪里的动脉？
往下滑看答案↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓
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答：颈动脉。
因颈动脉浅表且颈部易暴漏，作为首选，颈动脉位于气管与胸锁乳突肌之间，可用食指、中指指端先触及气管正中，男性可先触及喉结，然后滑向颈外侧气管与肌群之间的沟内，触摸有无搏动。
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