前些天，医院肾病内科门诊，接诊了一位晚期肾衰竭患者。他面色苍白，说话有气无力，虽然个子高大魁梧，却是在家人的搀扶下才能走动，似乎一阵风就能把他吹倒。凭多年的经验，患者一进诊室我就看出应该又是一位尿*症患者。“大夫，您给看看我这个病该怎么治才好，我上有老，下有小，我可不想不到50岁就死了……”，有些颤抖的手拿出一沓化验检查结果等病历资料。
我让患者坐好，接过资料翻阅了一下，果然不出所料，血肌酐已经超过umol/L了，超过正常水平的10倍，我计算了一下这位患者的肾小球滤过率（反映肾功能的最好指标），仅剩下9“分”（健康的中年人大约“分”）。也就是说患者的肾功能仅剩下不足健康同龄人的十分之一。再加上贫血、肾脏超声提示肾脏缩小等表现，可以断定这确实是一位的尿*症患者。
患者等不及我把所有的资料看完，就急切地问道“大夫，您看看还有什么好药吗？”，我无奈地摇摇头，说，“您这个情况应该尽快考虑透析治疗，以后有条件还可以考虑换肾……”。“什么！？透析，我坚决不透析！……”，说完就要起身离开，被家属劝住，按在了诊室的座位上。我说：“您先别着急，先听听我的解释。”接下来我简要地把尿*症透析的历史讲给他和家属听。
尿*症一般指各种肾脏病的晚期，肾脏往往已经萎缩失去了基本的排泄*素的能力，需要透析或者肾移植（简称肾脏替代治疗）来代替自己的肾脏功能才能生存的阶段。
半个世纪前，尽管人类在探索肾脏替代治疗技术的茫茫征途中已经摸索了数十年，但始终无法实现长期稳定的方法来代替肾脏的功能。随着工业科学技术和医学科学技术的发展，腹膜透析、血液透析才逐渐普遍地应用于尿*症的维持性治疗；新型抗排异药物的使用使得肾脏移植成为最成功的脏器移植之一。通过透析或移植，尿*症患者可以长期有质量地生存。
但是在没有透析和肾移植之前，得了尿*症这个病只能被迫“等”死，因为那时没有有效的治疗手段，传统医学在真正的尿*症面前束手无策，各路“神医妙手”也只能给病人喝泻下的药物促进肠道排泄一部分*素和水，结果往往导致患者出现严重腹泻、呕吐等消化道症状继而出现电解质紊乱而加速死亡。所以说半个世纪前，在没有透析和肾移植时，真正的尿*症患者不可能长时间活下来，所以尿*症被人们称为“绝症”。
美国从年就开始建立了血液透析中心，为尿*症患者透析“续命”，迄今已经近56年。我国的正规透析治疗来的要晚的多，近20年来随着经济的快速发展和医疗保险的普及，加上慢性肾脏病患病率越来越高，需要维持性透析患者与日俱增，我国目前已经成为世界上透析人数最多的国家。尿*症患者通过规范的透析治疗可以生存十几年甚至更久。目前世界上靠透析生存最久的是一位日本患者，已经靠透析活了49年多。
可惜的是时至今日，仍有很多肾友在病情进展的慢性肾脏病晚期的时候去求诸于喝草药，吃秘方，找神医，拜大师。道听途说某某老神医曾经治好过尿*症，就义无反顾地去以身试药，以命相搏。其实有个别尿*症是急性肾衰竭的误诊，急性肾衰竭经过规范的治疗大部分可以恢复，甚至个别病人可以自愈，神医所谓治好的“尿*症”都是这种人家自己恢复的极个别病例。治疗一百，凭运气蒙准一个就拿出来大肆宣扬，号称能治好尿*症。那死去的那九十九个呢？
透析治疗是尿*症病人长期生存的科学治疗措施，我们不该抵触这种科学的手段，而是应该正确地面对。听完我的讲述，这位尿*症患者承认自己早在1年多前就发现肾功能不全了，到处求医问药，还吃了近半年的“偏方”，结果肾功能越来越差。今天是被家人“逼”医院就诊的。自己也明白自己该透析了，可是就是不愿意接受这个残酷的现实。
我说您这种情况需要尽快考虑透析，但不是马上就要做透析，如果选择做血液透析，可以先做一个内瘘手术，为以后实施血液透析建立一条血管通路——俗称尿*症病人的生命线。医院是烟威地区做内医院，不仅成功率高，而且创伤小，很多外地尿*症患者都慕名来我院做内瘘手术。
后来患者接受了我的建议，住院调理了一下顺利完成了内瘘手术，出院回家锻炼内瘘准备开始新的生活方式——透析人生。
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供稿：医院肾病内科李学刚
主播：医院小颖
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