北京治疗白癜风得多少钱 http://pf.39.net/bdfyy/bdfrczy/原文：《BrainandSpineImagingPatterns》
翻译：张隐笛李善杰
T2WI脑回样高信号
1.系统性红斑狼疮（SLE)
系统性红斑狼疮可有多种MRI表现。在皮层下和深部脑白质可见多个T2高信号灶，这些病变通常无强化，可能与陈旧性炎性病灶或继发于血管炎的小灶梗死有关。另一种表现形式为大面积皮层及皮层下水肿，表现为T2高信号，增强可见表面强化。
横断位T2WI示双侧额顶叶脑回样高信号，T1WI呈低信号，T1WI+C未见异常强化，DWI未见明显弥散受限
因狼疮性血管炎导致的脑梗死
狼疮病患者，陈旧脑梗死，横断位T2WI及FLAIR示左枕区脑回样高信号
狼疮性血管炎
横断位T1WI示右顶叶局部肿胀，可见局灶性高信号，符合出血；横断位T2WI示双侧顶叶脑回样高信号，因水肿，右侧脑沟消失
2.脑挫伤
大脑挫伤呈现出脑实质出血瘀斑。它往往发生在颅骨内表面粗糙的区域，即颞窝和额窝。T2WI和FLAIR图像可用于观察挫伤后的水肿。脑组织机械性损伤致脑血流与代谢，*性损伤，水肿形成以及炎症和凋亡过程之间的失衡。因每位患者对创伤的病理生理反应的不可预测性，因此需要动态监测，以根据患者的特定状态调整治疗方案。
横断位T1WI示右侧颞叶低信号，横断位FLAIR示右侧颞叶脑回样高信号，横断位T1WI+C示右侧颞叶脑回样强化
3.脑炎及硬膜下积脓
硬膜下积脓占颅内感染的13％至20％。硬脑膜下脓肿是硬脑膜和软脑膜之间的脓液的集聚，其通常作为脑膜炎、副鼻窦炎、中耳炎、骨髓炎或穿透性颅骨损伤的并发症。额窦炎是硬膜下积脓最常见的原因。感染性生物体可能通过硬膜窦或桥静脉以逆行方式进入硬膜下腔。硬膜下积脓的并发症包括静脉血栓形成和梗塞。可见下方的脑炎，在T2加权像上表现为脑回样高信号。
横断位T2WI及FLAIR示右侧顶叶脑回样高信号，符合脑炎；在大脑镰后部可见线状高信号，稍高信号累及右侧岛叶皮层；横断位T1WI+C示上矢状窦旁硬膜下积脓伴右侧顶部硬脑膜强化
4.疯牛病（CJD）
这种致命的中枢神经系统疾病最早是由Creutzfeldt及Jakob分别于年及年描述。与库鲁和瘙痒病相似，疯牛病（CJD）被认为是由称为朊病*的“非传统病*”引起的。朊病*是小蛋白质感染性颗粒，与标准病*不同，因为它们含有很少或不含核酸，在感染期间不引起免疫应答。CJD是一种罕见的退行性脑病，会导致进行性痴呆并最终导致死亡，及时诊断有助于防止人与人之间的传播。疯牛病的典型表现为渐进性脑萎缩以及大脑皮层和基底节区T2WI高信号，然而，在疾病的早期阶段，T2WI上可能看不到异常。弥散加权成像可能是CJD早期诊断的有效方法，在大脑皮层，基底神经节和丘脑中可见弥散受限。
横断位T2WIFLAIR示双侧颞枕叶脑回样高信号，注意中脑局灶性高信号；T1WI+C示病灶未见异常强化，注意右侧后颞部宽基底于脑膜的脑外强化肿块，可能为脑膜瘤
5.心脏术后患者栓塞性脑梗死
目前的文献表明，心脏手术术后患者的中风率约为3.6%，大部分患者在术后3天内得到确认。心脏手术后的中风是一种致命的并发症。栓塞性脑梗死可导致多个区域信号异常，DWI示弥散受限。
横断位T2WIFLAIR示多个区域脑回样高信号，符合感染性栓塞，此外，脑室周围及皮层下脑白质区也可见高信号；相应区域DWI示无明显弥散受限
6.疱疹脑炎
疱疹脑炎具有双峰年龄分布，其中第一个峰值出现在20岁以下的患者中，第二个峰值在50岁以上的人群出现。它为浅层灰质病变，可破坏血脑屏障并导致脑回样强化。疱疹脑炎通常开始于颞叶内侧和额顶叶内侧扣带回。
横断位T1WI示左侧、偏中线颞叶病灶累及皮层，横断位T2WI示双侧颞叶高信号病灶，左侧明显
7.可逆性后部白质脑病
顾名思义，为可逆性病变，在T2WI图像上双侧顶枕部皮层和皮层下白质内出现异常高信号。异常信号可以延伸到颞叶，额叶，脑桥和小脑。增强可有或无强化。典型者无弥散受限，除非合并脑梗死。该病病因多样，包括先兆子痫和子痫，高血压，环孢菌素，顺铂，SLE，冷球蛋白血症，溶血性尿*症综合征等。
横断位T2WIFLAIR示双侧顶枕叶脑回样高信号，T1WI示未见明显异常，DWI示无明显弥散受限
8.亚急性脑梗死
在美国，脑梗死是继心脏病和癌症之后第三大致死的原因，是头号致残原因。血栓栓塞是脑梗死最常见病因。大多数患者表现为神经缺陷，然而，临床常常无特异性，MRI弥散加权成像大大提高了诊断特异性。早期发现脑梗塞对于确定可能进行靶向治疗的患者如溶栓或血栓切除术非常重要。弥散加权可以用来观察2小时后的急性梗死灶，表现为弥散受限，ADC图呈低信号。亚急性梗塞（7-21天）通常表现为脑回样T1低、T2高信号。ADC图可能会反转并变得明亮，反应了T2效应，由于血管源性水肿。水肿及占位效应逐渐减轻。
亚急性脑梗死（病例1）
横断位FLAIR示双侧颞顶叶脑回样高信号，DWI示双侧弥散受限，右侧明显
病例2
横断位T2WI示右侧颞叶脑回样高信号，混杂低信号区，因梗死内出血
9.结节性硬化
结节性硬化症是一种常染色体显性遗传性疾病，临床上以皮脂腺瘤、癫痫和智力低下三联症为特征。其它特点包括眼迷离瘤、双肾血管平滑肌脂肪瘤和囊肿，心脏横纹肌瘤，斑块及色素减退斑。特征性室管膜下及皮质结节出现在95%以上患者。大多数显示光滑、向皮质浅层生长，病灶外部在所有序列上，相对灰质，都呈等信号，内部呈T1WI等-低信号，T2WI高信号。
横断位T2WI及FLAIR示双侧大脑半球脑回样高信号，事实上为皮质下结节，此外，多发室管膜下结节可见；横断位T1WI+C示室管膜下结节强化
10.血管炎
原发性中枢神经系统血管炎（PCNSV）是罕见的累及脑和脊髓的血管炎性病变。PCNSV的诊断
依靠病理学检查。在某些情况下，脑血管造影可能为阴性尽管在某些病例中可出现血管狭窄。尽管该病在MRI上无特异性，可发生在不同年龄段，但当出现多发性梗死，且梗死超过一个供血区域时，应该怀疑该病。MR血管造影术可用于检测大血管狭窄情况。CTA应用广泛，可能可取代传统的血管造影。临床最常见的表现包括偏瘫，脑缺血，头痛和认知改变。MRI表现为累及灰白质的T2WI高信号患者，其Rankin残疾评分较其它患者更差。
横断位T2WI及FLAIR示左侧顶枕叶、左侧基底节区、丘脑及外囊脑回样高信号
11.韦格氏肉芽肿
韦格纳肉芽肿病是一种罕见的多系统疾病，病因不明。组织病理学上，它为坏死性肉芽肿性血管炎。常累及呼吸道，在疾病发展中几乎都有肺部受累。当然，许多其他器官也可以受累，包括肾脏，眼眶和中枢神经系统。软脑膜或硬脑膜病变可见，邻近可见脑回样T2WI高信号。
横断位T2WI示右侧颞叶脑回样高信号，双侧球后、右侧颞部皮下软组织内T2WI异常高信号；横断位T1WI+C示右侧颞部及左侧颞前部增厚的硬脑膜强化，注意双侧球后区及右侧颞部皮下软组织强化
其他
?缺氧、缺氧损伤
?结节病
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