北京中医医院看白癜风 http://yyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html这几天贾主任接到很多患者朋友们的来电，对大家关心的问题进行了整理，今天就“肌酐不做透析可以药物降下来吗？”进行详细的分析和指导。
一、肌酐为什么会升高？肌酐是反映肾功能的主要指标，肌酐大部分来自于身体的新陈代谢，少部分来自于食物，绝大部分通过肾脏排泄。如果肾功能正常，即使摄入过多的蛋白，肾脏也会将多余的肌酐排泄掉。如果肾脏严重受损，正常产生的肌酐也会在体内蓄积，血肌酐升高。所以肌酐升高，就意味着肾功能下降。二、肌酐升高的类型？血肌酐升高，是急性升高，还是慢性升高急性肾损伤，比如说肾脏急性缺血、药物*物中*、尿路梗阻等原因，血肌酐也可以升高，甚至升的很高。但是，当急性因素消除后，血肌酐能回归正常，许多情况甚至不留任何后遗症。而许多慢性肾病比如慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压性肾病、狼疮性肾炎等导致的慢性肾衰竭，也会引起血肌酐升高，这种升高是慢性的、逐渐的、持续的升高，表示肾功能在逐渐衰退。三、血肌酐是否要透析，需要综合病情，掌握时机
我们先来看下需要透析的情况：
慢性肾脏病患者到了慢性肾衰竭尿*症期，就要面临着透析治疗，（一般来说，当肾小球滤过率＜15ml/min，或者血肌酐＞μmol/L，并伴有水、电解质和酸碱平衡紊乱及其他全身症状时，就诊断为终末期肾脏病，也叫慢性肾脏病5期。这个时候患者会出现*性代谢废物蓄积、酸中*、高血钾等，所以通俗的称尿*症。）有的患者刚刚进入尿*症期，身体没有任何不适，还可以药物保守治疗。但是当出现以下3种情况时，建议先行血液透析治疗。
1.血钾升高6.5mmol/L
高钾血症是慢性肾衰竭常见的并发症，由于肾脏排泄能力及肾小管对电解质的调节功能明显下降，体内的钾离子排不出去，出现血钾升高。当血钾达到一定程度时（6.5mmol/L），容易导致心律失常，严重的可直接导致心跳骤停，危及生命。
血液透析是清除血钾最快的方式。
2.急性心衰
高血压、严重的水肿、感染是导致心功能减退的常见原因。而尿*症期，几乎所有的患者都有高血压。如果肾小球滤过率3ml/min，或者有低蛋白血症，就会出现不同程度的水肿。慢性肾脏病患者免疫力都偏低，容易出现感染。
存在以上这一种或者几种因素，心脏负担加重，功能减退。当出现胸闷、气短、躺不平、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰的时候，说明出现了急性左心衰，心脏如果不工作了，你想想会有什么后果？
血液透析可以在短时间内把身体内多余的水分和*素脱出来，随之水肿减轻，*素降低，心脏负担就减轻了，血压和感染也更容易控制。
3.血尿素氮40mmol/L
当体内*素明显升高时会影响到大脑，导致尿*症脑病。
尿*症脑病，指的就是尿*症患者出现精神、神经系统方面的异常，其中以神经症状最为常见，比如出现步态异常，肌力减退，以及出现反射亢进，癫痫等问题，而且也可以出现一些精神抑制症状，比如幻觉，精神淡漠，甚至是昏迷。
导致脑病的小分子*素是以尿素氮为代表，中分子*素以甲状旁腺素为代表。尿素氮超过40mmol/L时，尿*症脑病的发生几率明显增加。
血液透析是清除小分子*素性价比最高的血液净化方式。
所以对于肌酐，未达到尿*症期，未同时伴有以上三种情况时，还不需要透析治疗。
关于慢性肾脏病还有任何问题或者疑惑，可以随时拨打贾主任详细咨询。
医院肾内科透析室
医院肾内科透析室，全部配备德国原装贝朗透析机，采用德国原装贝朗透析器、透析管路等，目前已开展高通量血液透析、序贯透析、单纯超滤、床旁持续血液净化等技术。
透析室将高通量透析作为基础透析治疗，并根据患者病情联合血液灌流，对患者进行血液净化治疗，同时结合规范用药，定期对各项指标进行检查，适时给予治疗方案调整，做好质量控制。
不仅如此，根据每个患者的病情，及时调整处方，以保证患者透析的充分性，指导临床治疗方案；为每一位透析患者制定个体化透析方案，有效降低透析过程中及透析间期并发症的发生，提高透析患者生活质量。
且定期邀请专家团对透析患者进行会诊，为广大透析患者解除奔波之苦，在家门口即可享受到省级专家的服务。
我院透析室为石家庄市医保特殊病种门诊透析定点单位，开通医保结算通道。
肾友（同
