医保机构定期组织专家，以门诊特殊疾病鉴定标准就病种临床诊断、特征性检查检验结果等临床资料，对参保人员报送的申请材料进行鉴定。符合特殊病种鉴定标准的办理《特殊病门诊医疗卡》。
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这里推出53种特殊疾病鉴定标准
第一部分1—20特殊病种鉴定标准
｜1.高血压｜2.冠心病｜3.心功能不全｜4.脑出血｜5.原发性肺动脉高压｜6.慢性阻塞性肺疾病｜7.支气管哮喘｜8.溃疡性结肠炎｜9.克罗恩病｜10.肝硬化慢性｜11.乙型病*性肝炎｜12.慢性丙型病*性肝炎｜13.自身免疫性肝病｜14.糖尿病｜15.甲状腺功能亢进｜16.慢性肾脏病｜17.肾病综合征｜18.肾透析｜19.类风湿性关节炎｜20.系统性红斑狼疮｜
第二部分21—40特殊病种鉴定标准
第三部分41—53特殊病种鉴定标准
1高血压病
符合高血压诊断标准，医院住院确诊，并符合下列情况之一：
（一）合并有心（心肌梗死、充血性心力衰竭）、脑（脑出血、脑梗死）、肾（血肌酐＞μmol/L、肾移植术后、肾透析）并发症之一：
（二）视网膜病变（出血或渗出或视乳头水肿）；
（三）持续两年以上门诊降压治疗记录；
（四）两年以上2型糖尿病用药记录。
2冠心病
医院确诊，并符合下列情况之一：
（一）通过心电图、24小时动态心电图或心脏负荷试验检查，发现心肌缺血，经心内科专家确诊符合心绞痛特征的；
（二）典型临床表现，结合心电图、心肌酶谱或肌钙蛋白检查(阳性)，符合急性心肌梗死特征;三维立体心电图或冠脉CT检查显示证实；
（三）冠状动脉造影显示冠状动脉存在狭窄大于75%；冠状动脉内存在不稳定斑块、血栓者。
3心功能不全
（一）有器质性心脏病/心肌病病史，医院住院确诊为心功能Ⅲ-IV级；
（二）医院心脏超声检查证实左室舒张末期内径（LVDd）＞55mm和/或室射血分数（LVEF）＜45%。
4脑出血（脑梗死）
（一）经住院诊断为脑出血及脑梗死，住院治疗后仍有意识障碍、中枢性面瘫、吞咽困难、构音障碍、尿潴留或尿失禁等神经症状，经确诊为脑卒中后遗症，仍需继续治疗；
（二）颅脑CT、CTA、MRI、MRA、DSA等检查发现相应的病灶，有脑血管狭窄或闭塞相关证据。
5原发性肺动脉高压
（含肺源性心脏病）
有相关临床表现，经三级住院确诊，并符合下列条件之一的：
（一）右心导管检查：静息状态下，平均肺动脉压≥25mmHg,肺毛细血管楔压≤15mmHg；
（二）超声心动图检查：肺动脉收缩压≥40mmHg；
（三）胸片检查显示肺动脉高压症。
6慢性阻塞性肺疾病
（一）有相关临床表现，经二级甲等及以上住院诊确诊；
（二）肺功能检查：吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC＜0.70；
（三）有胸部X线检查和胸部CT检查相关证据。
7支气管哮喘
反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，抗过敏、解痉、平喘等药物有明显疗效，经二级甲等及以上住院诊确诊，并符合下列情况之一：
（一）支气管激发试验或舒张试验阳性；
（二）昼夜PEF变异率≥20%；
（三）发作时血液检查嗜酸粒细胞增高。
8溃疡性结肠炎
有溃疡性结肠炎典型的临床表现，符合肠镜及病理的相关诊断，医院住院综合检查后确诊。
9克罗恩病
有克罗恩病典型的临床表现，符合肠镜、病理及影像学的相关指征，医院住院综合检查后确诊。
10肝硬化
医院住院确诊，并符合下列中两项的；
（一）肝功能异常：白蛋白＜35g/L、ALT和AST高于正常值；
（二）B超或CT：肝裂增宽，左右叶比例失调，肝表面凹凸不平，脾大，腹水等；
（三）胃镜或钡餐：食管静脉曲张或食管胃底静脉曲张；
（四）肝穿刺：有假小叶形成。
11慢性乙型病*性肝炎
确需进行抗病*治疗的乙肝患者，符合下列条件之一的：
（一）1、HBeAg阳性，HBVDNA≥拷贝/ml；HBeAg阴性，HBVDNA≥拷贝/ml；2、ALT≥2×ULN；如ALT＜2×ULN，但肝组织学显示KnodellHAI≥4，或炎症坏死≥G2，或纤维化≥S2。
（二）1、HBeAg阳性，HBVDNA≥拷贝/ml;HBeAg阴性，HBVDNA≥拷贝/ml);2、ALT≥ULN且年龄＞40岁者。
（三）B超或CT检查报告肝硬化或肝癌，HBVDNA≥拷贝/ml；
（四）已经在二级及以上协议医疗机构开始3个月以上的规范抗病*治疗，仍需继续治疗。
12慢性丙型病*性肝炎
符合临床规定抗病*治疗指征的丙肝患者，抗-HCV和HCVRNA阳性。
13自身免疫性肝病
有相关临床表现，抗核抗体（ANA）阳性、抗平滑肌抗体（SMA）阳性、抗肝肾微粒体（KLM）抗体阳性或抗线粒体抗体（AMA）阳性，伴有血IgG增高、肝功能异常或肝脏病理改变，并经住院确诊。
14糖尿病静脉血糖检查指标:空腹血糖≥7.0mmol/L或随机血糖≥11.1mmol/L或口服75g葡萄糖后2小时血糖≥11.1mmol/L,并伴有以下情况之一的:视网膜病变（有微血管瘤、出血、渗出）、高血压病、冠心病、脑卒中、糖尿病肾病（尿蛋白增高或微量白蛋白高于正常）或伴有肾功能不全、糖尿病肢端病、需要长期（半年以上）使用胰岛素治疗。
说明：1、血糖检医院进行；2、无急性代谢紊乱（糖尿病酮症酸中*、糖尿病非酮高渗性昏迷等），应提供非同一天血糖检查结果；3、因急性疾病（如急性心肌梗死、脑中风等）住院时发现的高血糖疾病，应在病情稳定2周后重新检查；4、内分泌专科住院发现的高血糖应提供出院小结，非内分泌专科住院发现的高血糖应提供住院治疗化验单；5、冠心病、脑卒中、糖尿病肾病（尿蛋白增高或微量白蛋白高于正常）或伴有肾功能不全、糖医院相关科室证明。
15甲状腺功能亢进
（一）医院诊断确诊；
（二）除外亚急性甲状腺炎症、产后甲状腺炎、HCG相关性甲状腺*症和甲状腺高功能腺瘤；
（三）医院甲状腺素测定检验报告（T3.T4.FT3.FT4.TSH）。
16慢性肾脏病
近半年医院住院确诊的慢性肾脏病Ⅲ期（GFR60ml/min/1.73m2），且病程≥3个月。
17肾病综合征
医院住院确诊为肾病综合征，尿蛋白≥3.5g/d并且血浆蛋白＜30g/d。
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