尿毒症性脑病

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护师考试必考考点归纳,你清楚吗 [复制链接]

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1、保护黏膜的药物

①枸橼酸铋钾:可形成一层防止酸和胃蛋白酶侵袭的保护屏障。此外,还具有抗幽门螺杆菌的作用。②硫糖铝:是一种硫酸化蔗糖的氢氧化铝盐。③前列腺素类药物:如米索前列醇,也具有增强胃黏膜防御能力的作用。因价格昂贵,不作为治疗首选的药物。

2、遵医嘱正确服用药物

如抗酸药应在餐后1小时及睡前服用,避免与牛奶同时服用;抗胆碱能药及胃动力药如多潘立酮等应在餐前1小时及睡前1小时服用。用药期间要注意药物的不良反应和药物的配伍禁忌。

3、临床上将肝硬化分为肝功能代偿期和肝功能失代偿期

但两期界限常不清楚。①代偿期:症状轻、无特异性,常以疲乏无力、食欲减退为主要表现,可伴腹胀、恶心、轻微腹泻等。上述症状呈间歇性,劳累或发生其他疾病时症状表现明显,休息或治疗后可缓解。

②失代偿期:症状明显,主要为肝功能减退和门静脉高压症两类临床表现。

4、肝性脑病

是晚期肝硬化最严重的并发症,亦是常见死亡原因。

5、肝肾综合征

由于出现大量腹水时,有效循环血容量不足,肾血管收缩,引起肾皮质血流量减少、肾小球滤过率降低,发生肝肾综合征,也称功能性肾衰竭,表现为少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症。

6、肾脏结构和功能的基本单位是

指肾小管和肾小体。

7、黄曲霉菌

黄曲霉菌污染所致的霉玉米、霉花生能致肝癌,主要是黄曲霉菌的代谢物霉毒素B1(AFB1)有强的致癌作用。

8、甲胎蛋白(AFP):

测定肝癌早期诊断重要方法之一。

9、肝性脑病特别是

门体分流性脑病常有明显的诱因,常见的有:①上消化道出血。②大量排钾利屎、放腹水。③高量白饮食。④感染。⑤药物。⑥便秘。⑦其他:腹泻、外科手术、尿毒症、分娩等可增加肝、脑、肾代谢负担,从而促使肝性病的发生。

10、轻微肝性脑病可无明显症状和体征

可以从事日常生活和工作,但操作和反应能力降低,应避免有危险的工作.急性肝炎所致的急性肝性脑病,多诱因不明显,可无前驱症状.一般根据意识障碍程度、神经系统表现和脑电图改变,将肝性脑病分为5期:

①0期(潜伏期):又称轻微肝性脑病,无行为、性格异常,无神经系统病理征,脑电图正常,只在心理测试或智力测试时有轻微异常。

②1期(前驱期):轻度性格改变和行为失常,如欣快激动或淡漠、随地便溺。患者应答尚准确,但有时吐字不清且较缓慢。可有扑翼样震颤,脑电图多数正常。

③2期(昏迷前期):以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主。此期患者有明显神经系统体征,如腱反射亢进、肌张力增高、巴宾斯基征阳性,扑翼样震颤存在,脑电图表现异常。

④3期(昏睡期):以昏睡和精神错乱为主,大部分时间呈昏睡状态,但可唤醒。

⑤4期(昏迷期):神志完全丧失,不能唤醒。浅昏迷时,对疼痛刺激有反应,腱反射肌张力亢进,扑翼样震颤无法引出。深昏迷时,各种反射消失,肌张力降低,瞳孔散大,可出现阵发性惊厥、踝阵挛等。脑电图明显异常。

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