北京青春痘十佳医院 http://pf.39.net/bdfyy/bdfzj/210311/8736666.html我把护理学的重点、难点知识点给大家总结一下，希望会对大家有所帮助，给大家积极更新了一些精华的知识点总结，当然也可以说一些护理考研中经常遇到的难点啊，或者重点考点,大家可以参考学习一下这里面不是题,而是提升你的综合能力的,以能在做题时有重复的知识储备,以更好更准备的解决护理综合专业课中的难题,这里面有妇产和儿护的知识点,所以这些知识点无论是初试还是复式同样可以用上,希望大家认真学习一下！
知识点41：
心功能分级
根据临床表现和活动能力，心功能分为四级
分级临床表现
心功能一级体力活动不受限制
心功能二级体力活动轻度受限制，日常活动可引起气急、心悸
心功能**体力活动明显受限制，稍事活动即引起气急、心悸，有轻度脏器淤血体征
心功能四级体力活动重度受限制，休息时亦气急、心悸，有重度脏器淤血体征
根据心功能情况决定活动和休息原则：
心功能一级患者，可不限制活动，但应增加午休时间;
心功能二级患者，可起床稍事轻微活动，但需增加活动的间歇时间和睡眠时间;
心功能**患者，以卧床休息，限制活动量为宜;
心功能四级患者，必须严格卧床休息，给予半卧位或坐位。对卧床患者应照顾其起居，方便患者的生活。
知识点42：
呼吸气味的改变：
1)恶臭味：可见于支气管扩张或肺脓肿病人。
2)肝腥(肝臭)味：可见于肝性脑病(肝昏迷)病人。
3)氨(尿)味;可见于尿*症病人。
4)烂苹果味：可见于糖尿病酮症酸中*病人。
5)刺激性大蒜味：可见于有机磷农药中*病人。
知识点43：
外源性、内源性哮喘的区别
外源性
内源性
有已知的过敏原
无已知的过敏原
过敏原皮试阳性
皮试阴性
lgE测定多增多
lgE正常或偏低
常在童年、青少年发病
多在成年人发病
间歇性发作
多持续性发作
多有过敏史
少有过敏史(7%)
家族过敏史多见
家族过敏史少见(20%)
多有明显季节性
可常年发作
嗜酸粒细胞增多
嗜酸粒细胞正常或稍增
知识点44：
新生儿的特殊生理状态
(1)生理性体重下降：出生后2～4天有一暂时体重下降，4天后回升，7～10天应恢复出生时的体重。
(2)生理性*疸：出生2～3天出现，于4～6天最明显，2周内消退。
(3)乳腺增大，出生后3～5天，有时可有乳汁，2～3周消退，禁止挤乳，以防感染和乳腺管的损伤。
(4)阴道出血：女婴出生后5～7天有时可见有少量阴道出血，持续1～2天自止。
知识点45：
2岁以下小儿患营养不良一般分Ⅰ～Ⅲ度;
Ⅰ度营养不良：其测量方法是：在腹部脐旁乳线上，以拇指和食指相距3厘米和与皮肤表面垂直在90度角，将皮脂层捏起，其厚度在0.8～0.4公分，此时腹部，躯干和臀部的脂肪变薄，内脏功能无改变。体重低于正常15～25%。
Ⅱ度营养不良：腹壁皮下脂肪厚度在0.4公分以下，胸背、四肢、臀部脂肪消失，面颊变薄，消瘦明显，内脏功能降低，患儿烦躁，免疫功能降低，易感染疾病。体重低于正常25～40%。
Ⅲ度营养不良：全身皮下脂肪层几乎消失，消瘦更甚，内脏功能减退明显，出现精神不安，胃肠功能紊乱等症状。易发生各种疾患，体重低于正常40%以上。
知识点46：产后出血的原因
(1)子宫收缩乏力。
①全身性因素：有消耗性疾病，营养不良，严重贫血，产程延长或者难产使体力消耗厉害的，使用过多的镇静剂，麻醉剂和降压药等。
②局部因素：羊水过多，巨大儿，多胎等子宫肌纤维过度伸展，子宫肌纤维退行性变，前置胎盘等。
(2)胎盘滞留和残留，妨碍了子宫收缩。
(3)软产道损伤。
(4)凝血功能障碍：重型胎盘早剥，妊高征、死胎、羊水栓塞等。
知识点47：
预产期推算方法：
末次月经第1天起，月份减3或加9，日期加7;如为阴历，月份仍减3或加9，但日期加15。实际分娩日期与推算的预产期可以相差1～2周。如孕妇记不清末次月经的日期，则可根据早孕反应出现时间、胎动开始时间以及子宫高度等加以估计。
知识点48：
常用漱口溶液：
(1)0.9%氯化钠溶液：清洁口腔，预防感染。口腔pH值为中性时适用。
(2)朵贝尔溶液(复方硼酸溶液)：轻微抑菌，消除口臭。口腔pH值为中性时适用。
(3)0.02%呋喃西林溶液;清洁口腔，有广谱抗菌作用。口腔pH值为中性时适用。
(4)1%～3%过氧化氢溶液：遇有机物时放出新生氧，有抗菌、防臭作用。口腔pH值偏酸性时适用。
(5)1%～4%碳酸氢钠溶液：属碱性药剂，用于真菌感染。口腔pH值偏酸性时适用。
(6)2%～3%硼酸溶液：属酸性防腐剂，可改变细菌的酸碱平衡，起抑菌作用。口腔pH值偏碱性时适用。
(7)0.1%醋酸溶液：用于铜绿假单胞菌感染时。口腔pH值偏碱性时适用。
知识点49：颅内压增高的临床表现
头痛、呕吐、视乳头水肿是颅内压增高的“三主征”。还可能出现一侧或双侧眼球外展不全、复视、头晕、反应迟钝、智力减退;晚期可出现生命体征的变化，如血压升高、心率缓慢;脉搏洪大有力、呼吸深大变慢等;最后可导致呼吸、循环功能衰竭。
知识点50：宫颈癌临床分期
Ⅰ期癌瘤限于宫颈(不考虑宫体是否受侵)。Ⅰa1期轻微显微镜下间质浸润Ⅰa2期显微镜下可测量的微小瘤，间质浸润深度自上皮或腺体基底膜向下不超过5mm，水平方向浸润不超过7mm，大于上述病变范围应为Ⅰb期。b期病变范围超过Ⅰa2期，临床可见或看不见病灶，已有的脉管(静脉或淋巴管)侵犯不变更分期，但应特别注明，以便决定是否影响以后的治疗。
Ⅱ期癌瘤超出宫颈，但浸润未达盆壁，癌瘤已累及阴道，但未达到下三分之一。Ⅱa期无明显宫旁浸润。Ⅱb期有明显的宫旁浸润。
Ⅲ期癌瘤浸润已达盆壁，直肠检查时与盆壁间无间隙;肿瘤累及阴道下三分之一;有肾盂积水或肾无功能者均属Ⅲ期，除外因其他原因引起的肾盂积水或肾无功能。Ⅲa期癌瘤浸润未达盆壁，但累及阴道三分之一。Ⅲb期癌瘤浸润已达盆壁，或肾盂积水，或肾无功能。
Ⅳ期癌瘤传播已超出真骨盆，或临床侵犯膀胱或直肠粘膜。Ⅳa期癌瘤侵犯至临近器官。Ⅳb期癌瘤播散至远处器官。
知识点51：有机磷农药中*的烟碱样作用
有机磷农药中*时与血中胆碱酯酶结合，使胆碱酯酶不能水解乙酰胆碱。而运动神经作用于横纹肌时，其化学介质是乙酰胆碱，由于乙酰胆碱无胆碱酯酶去水解而长期存在，遂使横纹肌长期持久收缩，尤以面部小肌肉的兴奋形成抽搐，即使病人已昏迷，仍可见面肌颤动，可认为是一特中国绿色健康`网搜集整理征。此种症状类似过多吸烟致血中烟碱过多中*现象，故称为烟碱样作用。运动神经末梢化学物质虽然是乙酰胆碱，但此处的乙酰胆碱是不能用阿托品解除的，只能待胆碱酯酶来水解消除。
知识点52：上消化道出血再出血的判断
有下列表现，应认为上消化道出血有继续出血。
1.反覆呕血、黑粪次数及量增多，或排出暗红以致鲜红色血便，肠鸣音活跃。
2.胃管抽出物有较多新鲜血。
3.在24h内经积极输液、输血仍不能稳定血压和脉搏，一般状况未见改善;或经过迅速输液、输血后，中心静脉压仍在下降。
4.血红蛋白、红细胞计数与红细胞压积继续下降，网织细胞计数持续增高。
5.补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或继续升高。该指征仅作参考，因肠道内有积血时肠鸣音亦可活跃。
如果病人自觉症状好转，能安稳入睡而无冷汗及烦躁不安，脉搏及血压恢复正常并稳定不再下降，则可以认为出血已减少、减慢甚至停止。
知识点53：导尿注意事项
对于膀胱高度膨胀且又极度衰弱的病人，第一次放尿不应超过ml，以防腹压突然降低而引起虚脱，或因膀胱内压力突然降低引起膀胱粘膜急剧充血而发生血尿。
知识点54：吸氧
吸氧浓度(%)=21+4×氧流量(L/min)，吸氧时湿化瓶装1/3～1/2蒸馏水，急性肺水肿病人吸氧时，湿化瓶内该盛20%～30%酒精，可降低肺泡表面内泡沫张力。
知识点55：
急性心肌梗死溶栓疗法的适应症：(1)2个或2个以上相邻导联ST段抬高，或病史提示急性心肌梗死伴左束支传导阻滞，起病12h，病人年龄75岁。(2)ST段显著抬高的心肌梗死病人年龄75岁，经慎重权衡利弊仍可考虑。(3)ST段抬高的心肌梗死发病时间已达12～24h，但如有进行缺血性胸痛，广泛ST段抬高者仍可考虑。
知识点56：
急性心肌梗死溶栓疗法的禁忌症：(1)既往发生过出血性脑卒中，1年内发生过缺血性脑卒中或脑血管事件;近期(2～4周)活动性内脏出血(月经除外)、外科大手术、创伤史，包括头部外伤、创伤性心肺复苏或较长时间(10min)的心肺复苏，在不能压迫部位的大血管穿刺;(3)严重而未控制的高血压(/mmHg)或慢性严重高血压病史;(4)可疑主动脉夹层;(5)出血性疾病或有出血倾向者，严重肝肾功能损害及恶性肿瘤等。
知识点57：
热水坐浴的目的：
(1)减轻直肠、盆腔内器管的淤血。
(2)消除肛门、会阴部的充血、炎症、水肿和疼痛，使局部清洁，病人舒适，常用于会阴和肛门疾患或手术后。
知识点58：氧疗
低浓度氧疗40%，适用于低氧血症伴二氧化碳潴留的病人。
中浓度氧疗40%～60%，适用于肺水肿、心肌梗死、休克病人。
高浓度氧疗60%，适用于单纯缺氧而无二氧化碳潴留的病人
知识点59：
前负荷是指心肌收缩之前所遇到的阻力或负荷，即在舒张末期，心室所承受的容量负荷或压力就是前负荷。
前负荷与静脉回流量有关，在一定范围内，静脉回流量增加，则前负荷增加。那么，影响静脉回流的因素有哪些呢?(1)瓣膜病变，如二、三尖瓣、主动脉瓣关闭不全可使容量负荷增加，二尖瓣、三尖瓣狭窄可使容量负荷降低。(2)内外分流性疾病，如房间隔、室间隔缺损、动脉导管未闭可使容量负荷增加。(3)全身性血容量改变，如短时间内输入大量液体、甲亢、慢性贫血等可使容量负荷增加。大汗、腹泄、失血等导致有效循环血量减少，可使前负荷降低。
知识点60：
后负荷是指心肌收缩之后所遇到的阻力或负荷，又称压力负荷。主动脉压和肺动脉压就是左、右心室的后负荷。对左心室来说，在无主动脉瓣狭窄或主动脉瓣缩窄时，其后负荷主要取决于：(1)主动脉的顺应性：即主动脉内容量随压力升高管壁扩张的能力，如血管壁增厚，则顺应性降低。(2)外周血管阻力：它取决于小动脉血管床的横断面积及血管紧张度，后者受血管和体液因素的影响。(3)血液粘度：血液粘度增高，则外周血管阻力增大。(4)循环血容量。其中，以外周血管阻力为最重要，临床上常以此作为左心室后负荷的指标。
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