咨询白癜风专家 http://yyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html1、安定和苯巴比妥的共同作用有A．抗焦虑B．抗惊厥C．抗癫痫D．抗休克E．镇静、催眠ABCE安定是安全有效的抗焦虑药，也是常用的镇静催眠药，在不引起镇静的小剂量即可产生抗焦虑作用;苯巴比妥亦有抗焦虑作用，但需大剂量。随着剂量的增加，两者均可起镇静催眠作用。与苯巴比妥不同，安定不引起全身麻醉，无苯巴比妥缩短快动眼睡眠时间而导致多梦、产生停药困难的缺点。此外，安定具有较强的抗惊厥和抗癫痫作用，是癫痫持续状态的药物。苯巴比妥同样有抗癫痫作用，对癫痫大发作和持续状态有效，在大于催眠剂量时有抗惊厥作用。故A、B、C、E为正确答案。
2、药效学主要研究
A．药物的生物转化规律
B．药物的跨膜转运规律
C．药物的量效关系规律
D．药物的时量关系规律
E．血药浓度的昼夜规律
C
本题考查药物的相互作用。药理学主要研究药效学和药动学两方面的问题。药动学主要研究机体对药物的处置过程。药物效应动力学，简称药效学，是研究药物对机体的作用和作用机制，以及药物剂量与效应之间关系的科学。药效学既是药物产生作用的理论基础，也是临床合理用药的依据。故本题答案应选C。
3、有关受体的概念，不正确的是
A．受体有其固有的分布和功能
B．化学本质为大分子蛋白质
C．存在于细胞膜、胞浆内或细胞核上
D．具有特异性识别药物或配体的能力
E．受体能与激动剂结合，不能与拮抗剂结合
E
本题考查受体的类型和性质。受体是一类介导细胞信号转导功能的大分子蛋白质，能识别周围环境中的某些微量化学物质，首先与之结合，并通过中介的信息放大系统，如细胞内第二信使的放大、分化、整合，触发后续的药理效应或生理反应。受体与药物结合与否取决于亲和力，其效应可以是激动或拮抗，取决于有无内在活性。故本题答案应选E。
4、下列不属于氟喹诺酮类药物的药理学特性是
A．抗菌谱广
B．口服吸收好
C．与其他抗菌药物无交叉耐药性
D．不良反应较多
E．体内分布较广
D
喹诺酮类药不良反应较少，少见胃肠道反应、中枢神经系统*性、皮肤反应及光敏反应。
5、喹诺酮类
A．抑制细菌细胞壁合成
B．抑制细菌蛋白质合成
C．抑制细菌DNA依赖的RNA多聚酶
D．抑制细菌二氢叶酸还原酶
E．抑制细菌DNA合成
E
喹诺酮类药物的作用机制为：①通过形成DNA回旋酶——DNA喹诺酮三元复合物，阻碍细菌DNA复制而达到抑菌作用；②通过对拓扑异构酶Ⅳ的抑制作用，干扰细菌DNA合成。故选E。
6、第三代喹诺酮类药物的抗菌机制是其抑制了细菌的
A．蛋白质合成
B．细胞壁合成
C．DNA螺旋酶
D．二氢叶酸还原酶
E．二氢叶酸合成酶
C
DNA回旋酶是喹诺酮类抗革兰氏阴性菌的重要靶点，拓扑异构酶Ⅳ：是喹诺酮类抗革兰氏阳性菌的重要靶点。拓扑异构酶Ⅳ具有解环连活性，在DNA复制过程中，负责将环连的子代DNA解环连。故选C。
7、下列不属于氟喹诺酮类药物的药理学特性是
A．抗菌谱广
B．口服吸收好
C．与其他抗菌药物无交叉耐药性
D．不良反应较多
E．体内分布较广
D
喹诺酮类药不良反应较少，少见胃肠道反应、中枢神经系统*性、皮肤反应及光敏反应。
8、喹诺酮类
A．抑制细菌细胞壁合成
B．抑制细菌蛋白质合成
C．抑制细菌DNA依赖的RNA多聚酶
D．抑制细菌二氢叶酸还原酶
E．抑制细菌DNA合成
E
喹诺酮类药物的作用机制为：①通过形成DNA回旋酶——DNA喹诺酮三元复合物，阻碍细菌DNA复制而达到抑菌作用；②通过对拓扑异构酶Ⅳ的抑制作用，干扰细菌DNA合成。故选E。
9、药物滥用是指
A．医师用药不当
B．未掌握药物适应证
C．大量长期使用某种药物
D．无病情根据的长期自我用药
E．采用不恰当的剂量
D
常见错选C。长期大量使用某种药物是造成药物中*的原因之一，但不属于滥用。
10、毛果芸香碱对眼睛的作用是
A．瞳孔缩小，升高眼内压，调节痉挛
B．瞳孔缩小，降低眼内压，调节痉挛
C．瞳孔扩大，升高眼内压，调节麻痹
D．瞳孔扩大，降低眼内压，调节麻痹
E．瞳孔缩小，降低眼内压，调节麻痹
B
①由于审题不细，错选A较多。毛果芸香碱使瞳孔缩小，可使虹膜向中心拉动，虹膜根部变薄，从而使处于虹膜周围的前房角间隙扩大。房水易于进入巩膜静脉窦，使眼压下降，而不是升高；②错选E。毛果芸香碱为M受体激动剂，能激动睫状肌上的M受体，使睫状肌收缩，造成悬韧带放松，晶状体由于本身弹性变凸，屈光度增加。此时只适合于视近物，而难看清远物，此作用称为调节痉挛。而与阿托品造成的M受体阻断，调节麻痹正相反。
11、抢救有机磷酸酯类中度以上中*，应当使用
A．阿托品
B．解磷定
C．解磷定和筒箭*碱
D．解磷定和阿托品
E．阿托品和筒箭*碱
D
易错选E。阿托品可以拮抗大量ACh堆积所致的M样症状，但筒箭*碱不可以。虽然有机磷酸酯类中*的表现是患者全身肌张力增高，甚至发生肌震颤，严重者会由肌力增高转为肌力降低，筒箭*碱可使肌肉松弛。但主要作为麻醉时的辅助用药，可使手术术野肌肉松弛便于手术。有机磷中度中*应该选用解磷定和阿托品，解磷定复活AChE，阿托品可阻断M受体，缓解危及生命的中*症状。
12、阿司匹林禁用于
A．风湿性心脏病
B．支气管哮喘
C．胆道蛔虫症
D．月经痛
E．发热头痛
B
错选C。①胆道蛔虫症是阿司匹林的适应证，并非禁忌证。一般认为胆道蛔虫症者是因为胃酸缺乏而易发生。阿司匹林口服后，水杨酸由肝入胆，改变了胆内pH，蛔虫在酸性条件下可退出胆道；②少数人对阿司匹林过敏，发生哮喘称之"阿司匹林哮喘"，原有哮喘者更易诱发，故支气管哮喘是阿司匹林禁忌证。
13、应用奎尼丁治疗心房颤动（房颤）时常合用强心苷，因为后者能
A．对抗奎尼丁引起的心脏抑制
B．对抗奎尼丁引起的血管扩张作用
C．减慢心室频率
D．增加奎尼丁抗房颤作用
E．提高奎尼丁的血药浓度
C
错选A。奎尼丁对心脏有抑制作用，强心苷有正性肌力作用。但此备选答案并非治疗房颤的作用。房颤病人用奎尼丁后，房性异位冲动减少，房室结区的隐匿性传导也减少，到达心室的冲动会增多，可能会出现心室率突然增快，故应先用强心苷，利用其抑制房室传导作用减慢心室频率。
14、抑制心肌细胞Na通道，但不抑制K通道的药物是
A．奎尼丁
B．利多卡因
C．普鲁卡因胺
D．异丙吡胺
E．胺碘酮
B
①错选A。奎尼丁既抑制心肌细胞Na[~+．gif]通道，也抑制K[~+．gif]通道，只是抑制Na[~+．gif]强于对K[~+．gif]通道的抑制；②ⅠB类的利多卡因，抑制Na[~+．gif]通道，不抑制K[~+．gif]通道，反而有促K[~+．gif]外流的作用。
15、阿托品抢救有机磷酯类中*时能
A．复活AChE
B．促进ACh的排泄
C．阻断M受体，解除M样作用
D．阻断M受体和N2受体
E．与有机磷结合成无*产物而解*
C
常见错选D或E，原因是对阿托品的作用掌握不够。①阿托品不能阻断N2受体，故不能消除因中*，N2受体兴奋所致的肌震颤；②阿托品的作用是阻断M胆碱受体，解除由于有机磷酸酯类中*，体内胆碱酯酶磷酸化而导致ACh大量堆积的M样症状。
16、阿托品禁用于
A．虹膜睫状体炎
B．验光配镜
C．胆绞痛
D．青光眼
E．感染性休克
D
常见错误为错选A或E。原因：①较大量阿托品有解除小血管痉挛的作用，改善微循环，故可用于感染性休克；②阿托品能阻断瞳孔括约肌和睫状肌上的M胆碱受体，使其松弛，可充分休息，有利于炎症的消退，同时还可预防虹膜与晶状体粘连，可用于虹膜睫状体炎；③阿托品使瞳孑L括约肌松弛，瞳孔扩大，房水回流受阻，眼压升高，不宜用于青光眼病人，青光眼是禁忌证。
17、神经节阻滞药临床用途主要是
A．高血压
B．尿潴留
C．麻醉时控制血压，以减少手术后出血
D．嗜铬细胞瘤
E．以上均可
C
常误选A。曾用于抗高血压危象，但现在已被其他降压药取代。
18、防治硬膜外麻醉引起的低血压宜选用
A．肾上腺素
B．去甲肾上腺素
C．麻*碱
D．多巴胺
E．异丙肾上腺素
C
常见错选A或B。二者属于儿茶酚胺类的拟肾上腺素药，均能升高血压，但作用出现快，升压作用强，持续时间短，不适于预防用药。而麻*碱作用产生慢、温和、持久，是本题答案。
19、治疗外周血管痉挛性疾病可选用的药物是
A．山莨菪碱
B．异丙肾上腺素
C．间羟胺
D．普萘洛尔
E．酚妥拉明
E
常见错选A。山莨菪碱能解除微血管痉挛，有良好的抗休克作用，但对外周血管痉挛缓解差，不用于外周血管痉挛性疾病。
20、给β受体阻断药，异丙肾上腺素的降压作用将会
A．出现升压效应
B．进一步降压
C．先升压再降压
D．减弱
E．导致休克产生
D
常见错选A。异丙肾上腺素是激动口受体的药物，对α受体无影响，β受体阻断后，异丙肾上腺素不会升压。错误原因是对异丙肾上腺素的了解不足。
21、普鲁卡因不可用于哪种局麻
A．蛛网膜下腔麻醉
B．浸润麻醉
C．表面麻醉
D．传导麻醉
E．硬膜外麻醉
C
常见错选A或D。错误原因：对普鲁卡因的特点记忆不牢固。在局麻药中普鲁卡因是*性较小的，是常用的局麻药之一，需注射用于浸润麻醉、传导麻醉、蛛网膜下腔麻醉和硬膜外麻醉。但是，其亲脂性低，对黏膜的穿透力弱，一般不用于表面麻醉。
22、下列有关乙醚麻醉的介绍哪项是错误的
A．增加心肌对儿茶酚胺类的敏感性
B．有箭*样作用
C．对心、肝、肾*性小
D．有局部刺激作用，能引起呼吸道腺体分泌增加
E．诱导期和苏醒期较长，易发生意外
A
不能正确回答的同学是将乙醚作用特点与氟烷相混淆。氟烷能增加心肌对儿茶酚胺的敏感性，可诱发心律失常，而乙醚对心、肝、肾的*性小，故备选答案A是错误的。
23、地西泮的作用机制是
A．不通过受体，直接抑制中枢
B．作用于苯二氮革受体，增加γ-氨基丁酸(GABA)与GABA受体的亲和力
C．作用于GABA受体，增加体内抑制性递质的作用
D．诱导生成一种新蛋白质而起作用
E．以上都不是
B
常见错选C。①苯二氮革类的作用与GABA有关，最终是增加了体内抑制性递质的作用，但并非直接作用于GABA的受体；②放射配体结合试验证明，脑内有地西泮的高亲和力的特异结合位点。
24、假设A药比B药作用强，那么下列叙述错误的是
A．A药的疗效好
B．A药副作用大
C．A药最大有效量与B药相同
D．A药的最大有效量大
E．以上都是
E
常见错选D，发生率较高，约30％。这是没有理解药物剂量与效应的关系，分析中发生错误。比较两个药的强弱必须是同等效应上的用量，用量小者强，即效价强。比较最大效应即效能。此题比较条件不明确，所以4种备选答案全不对。
25、甲苯咪唑抗多种肠道蠕虫的机制是
A．抑制虫体胆碱酯酶，使虫体麻痹
B．抑制虫体对葡萄糖的摄取，导致能量缺乏
C．兴奋虫体神经节，使肌肉发生痉挛性收缩
D．抑制虫体呼吸，使之窒息死亡
E．以上均不是
B
错选C。左旋咪唑的抗虫机制是兴奋神经节而很快使肌肉麻痹。甲苯咪唑能选择行地对蠕虫细胞内的B一微管蛋白有高亲和力，与之结合，从而抑制微管的组装，引起物质转运阻塞，高尔基器内分泌颗粒积聚，使胞质内细胞器溶解而死亡，另外还抑制虫体对葡萄糖的摄取和利用，逐渐耗竭内生糖原，减少ATP生成，由此引起的虫体能源断绝，亦为其死亡原因。
26、弱酸性药物从胃肠道吸收的主要部位是
A．胃黏膜
B．小肠
C．横结肠
D．乙状结肠
E．十二指肠
B
易错选A，可能是受pH与pKa药物分布规律影响。弱酸性药在胃中解离少，易跨膜转运。虽在胃中就有吸收，但吸收的主要部位仍是小肠。因为小肠内pH接近中性，黏膜吸收面广，缓慢蠕动，可增加药物与黏膜的接触机会，是主要的吸收部位。E项虽无原则错误，但不完整，因为十二指肠只是小肠的一部分。
27、药物的定义是
A．一种化学物质
B．能影响机体生理功能的物质
C．能干扰细胞代谢活动的化学物质
D．用以防治及诊断疾病的物质
E．有滋补、营养、保健、康复作用的物质
D
常见错选A或B或C。①A、B、C三种答案在理论上均属于药物的范畴，但均不完全。化学物质不一定完全是药物，影响生理功能或干扰细胞代谢活动的物质也可能是不能作为药用的*物；②D项则较完整地表达了药物的含义，凡是药物应具有诊断、治疗、预防作用的物质；③E选项属于保健品范畴。
28、药物的副反应是与治疗效应同时发生的不良反应，此时的药物剂量是
A．大于治疗量
B．小于治疗量
C．治疗剂量
D．极量
E．以上都不对
C
常见错选A，这是对副反应概念理解不够。副反应是针对主反应而言的。由于药理作用选择性低，涉及多个效应器官，当某一效应作为治疗目的时，其他效应就成为副反应，故副反应应该是在治疗剂量下的反应。
29、药物的极量是指
A．一次量
B．一日量
C．疗程总量
D．单位时间内注入量
E．以上都不对
E
常见错选A、B或D。极量是最大的治疗量，药典对于安全范围小的药物规定了极量。有一次用药的极量，有一日用药极量，有单位时间内注入的极量。在应用中必须加以区分，但极量的概念不是ABCD。
30、强心苷对下哪种心衰无效
A．高血压所致的心衰
B．先天性心脏病所致的心衰
C．甲状腺功能亢进、贫血所致心衰
D．肺源性心脏病所致的心衰
E．缩窄性心包炎所致的心衰
E
①错选C。甲亢和贫血所致心衰，其病理原因是机体能量代谢障碍。虽然强心苷不能改善能量供给，但可以缓解心衰症状；②强心苷对缩窄性心包炎所致心衰无效，其原因是心包由于炎症等各种原因使腔隙变小，强心苷能兴奋心脏，出现正性肌力作用，但其活动范围缩小，不利于强心苷作用的发挥，故无效。
31、高血压危象伴有慢性肾功能衰竭的高血压患者宜选用
A．噻嗪类利尿药
B．呋塞米
C．可乐定
D．硝苯地平
E．螺内酯
B
(1)错选A。①噻嗪类利尿药属于中效利尿药，不适用于高血压危象这种急症；②噻嗪类对肾功能衰竭无治疗作用。(2)呋塞米是高效、速效利尿药，可使血容量立即减少，可缓解高血压危象，同时可增加肾皮质血流量，改善肾功，故选用呋塞米较适宜。
33、利尿药初期降压机制可能是
A．降低血管对缩血管剂的反应性
B．增加血管对扩血管剂的反应性
C．降低动脉壁细胞的Na含量
D．排钠利尿，降低胞外液及血容量
E．以上都不对
D
①常见错选C。这是长期应用利尿药产生降压作用的主要原因，但不是用药初期的原因；②利尿药用于高血压治疗，最初降压机制主要是由于排钠利尿，降低了细胞外液及血容量。
34、糖皮质激素诱发和加重感染的主要原因是
A．抑制炎症反应和免疫反应、降低机体的防御功能
B．用量不足，无法控制症状所致
C．病人对激素不敏感而未表现出相应的效应
D．促使许多病原微生物繁殖所致
E．抑制ACTH的释放
A
最常错误为误选D。糖皮质激素诱发或加重感染主要原因不是促使病原微生物繁殖，而是因其降低了机体的防御功能。糖皮质激素抑制炎症反应和免疫反应，降低机体的防御功能，长期应用常可诱发感染或使体内潜在病灶扩散，特别是在原有疾病已使抵抗力降低的情况下，如肾病综合征者易发生。
35、水钠潴留作用最弱的糖皮质激素是
A．可的松
B．泼尼松
C．氢化可的松
D．泼尼松龙
E．地塞米松
E
错选B或D较多。泼尼松和泼尼松龙中含有双键，则抗炎作用增强，水盐代谢作用减弱。地塞米松引入一个甲基，则抗炎作用更强，水盐代谢作用更弱，所以选E。
36、治疗黏液性水肿的药物是
A．甲基硫氧嘧啶
B．甲巯咪唑
C．碘制剂
D．甲状腺素
E．甲亢平
D
①常见错选C。碘制剂是合成甲状腺素的原料，但不同剂量的碘制剂的作用不同，小剂量的碘可以用于治疗单纯性甲状腺肿，促进甲状腺素的合成，但大剂量的碘还可抑制甲状腺激素的合成；②黏液性水肿多发生于成年人，是甲状腺功能减退症的一种，有原发（病因未明）和继发（甲状腺手术切除，放射治疗，抗甲状腺药物治疗。甲状腺内广泛肿瘤破坏组织等），给甲状腺素替代疗法较适宜。
37、作用机制为抑制DNA合成的药物是
A．磺胺类
B．万古霉素
C．异烟肼
D．红霉素
E．喹诺酮类
E
磺胺类是抑制细菌生长必需的二氢叶酸合成酶；万古霉素的作用是阻碍细菌细胞壁合成；异烟肼可能是抑制分枝杆菌细胞壁特有重要成分分枝菌酸的合成；红霉*素是与细菌核糖体的50s亚基结合，抑制转肽作用和抑制信息核糖核酸的移位，阻碍细菌蛋白质合成而抑菌。只有喹诺酮类抑制细菌DNA回旋酶，阻碍DNA复制导致细菌死亡。故其他选项均错误。
38、青霉素对下列何种感染疗效最好
A．铜绿假单胞菌感染
B．肺炎杆菌感染
C．破伤风杆菌感染
D．结核杆菌感染
E．变形杆菌感染
C
不能正确选择者是对青霉素的抗菌谱未能掌握。由于青霉素是阻碍了细菌细胞壁的合成而杀菌，故对其敏感的是含黏肽成分高的细菌，如革兰氏阳性球、杆菌，革兰氏阴性球菌。此题采取排除法，首先是结核菌，它是分枝杆属的细菌，再者就是一些阴性杆菌。而破伤风杆菌属于阳性杆菌，对青霉素最敏感。
39、一革兰氏阴性菌感染患者，伴轻度肾功能不全，下列药物可以首选的是
A．链霉素
B．庆大霉素
C．阿米卡星
D．奈替米星
E．西索米星
D
常见错误为选E或B。①错选E：西索米星抗菌谱与庆大霉素相似，但*性是庆大霉素的两倍，与庆大霉素相比无显著优点；②错选B：庆大霉素亦可发生多见的可逆性肾脏损害；③本类主要经肾排泄，并在肾皮质蓄积，中*初期表现为尿浓缩困难，随后出现蛋白尿、管型尿，严重者可发生氮质血症及无尿等。相对比较奈替米星肾*性很低。
40、阿托品抢救有机磷酯类中*时能
A．复活AChE
B．促进ACh的排泄
C．阻断M受体，解除M样作用
D．阻断M受体和N2受体
E．与有机磷结合成无*产物而解*
C
常见错选D或E，原因是对阿托品的作用掌握不够。①阿托品不能阻断N2受体，故不能消除因中*，N2受体兴奋所致的肌震颤；②阿托品的作用是阻断M胆碱受体，解除由于有机磷酸酯类中*，体内胆碱酯酶磷酸化而导致ACh大量堆积的M样症状。
41、阿托品禁用于
A．虹膜睫状体炎
B．验光配镜
C．胆绞痛
D．青光眼
E．感染性休克
D
常见错误为错选A或E。原因：①较大量阿托品有解除小血管痉挛的作用，改善微循环，故可用于感染性休克；②阿托品能阻断瞳孔括约肌和睫状肌上的M胆碱受体，使其松弛，可充分休息，有利于炎症的消退，同时还可预防虹膜与晶状体粘连，可用于虹膜睫状体炎；③阿托品使瞳孑L括约肌松弛，瞳孔扩大，房水回流受阻，眼压升高，不宜用于青光眼病人，青光眼是禁忌证。
42、神经节阻滞药临床用途主要是
A．高血压
B．尿潴留
C．麻醉时控制血压，以减少手术后出血
D．嗜铬细胞瘤
E．以上均可
C
常误选A。曾用于抗高血压危象，但现在已被其他降压药取代。
43、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)的特点为
A．可用于各型高血压，有反射性心率加快
B．对肾脏无保护作用
C．可防治高血压患者心肌细胞肥大
D．长期用药易引起电解质紊乱
E．对高血压患者的血管壁增厚无防治作用
C
ACEI能使血管舒张，血压下降，其作用机制如下：①抑制循环中RAAS，减少血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的生成，舒张血管。②降低交感神经末梢递质去甲肾上腺素释放，降低交感神经对心血管系统的作用，有助于降压和改善心功能。③减少缓激肽的降解当ACE（即激肽酶Ⅱ）受到药物抑制时，组织内缓激肽(bradykinin，BK)降解减少，局部血管BK浓度增高。BK具有强有力的扩血管效应及抑制血小板功能。ACEI与其他降压药相比，具有以下特点：①适用于各型高血压，在降压的同时，不伴有反射性心率加快。②长期应用，不易引起电解质紊乱和脂质代谢障碍，可降低糖尿病、肾病和其他肾实质性损害患者肾小球损伤的可能性。③可防止的和逆转高血压患者血管壁的增厚和心肌细胞增生肥大，可发挥直接及间接的心脏保护作用。④能改善高血压患者的生活质量，降低死亡率。
44、ACEI的作用机制不包括
A．减少血液缓激肽水平
B．减少血液血管紧张素Ⅱ水平
C．减少血液儿茶酚胺水平
D．减少血液加压素水平
E．增加细胞内cAMP水平
A
ACEI可抑制降解血液缓激肽的ACE，所以能使缓激肽水平升高，缓激肽具有扩张血管降低血压作用。
45、ATⅡ受体抑制剂是
A．尼群地平
B．硝苯地平
C．氨氯地平
D．尼莫地平
E．氯沙坦
E
氯沙坦为血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)受体拮抗药，具有良好的抗高血压作用及逆转心肌肥厚的作用，在与受体的结合上其与ATⅡ竞争，能有效的选择性地阻断ATH与ATI结合，降低外周阻力及血容量，而使血压下降。降压效果与ACE抑制药相似。但对ATⅡ的拮抗作用较ACE抑制药更完全。
46、吗啡的适应证是
A．分娩镇痛
B．诊断未明的急腹痛
C．颅脑外伤镇痛
D．急性外伤镇痛
E．肾绞痛
D
①错选E。肾绞痛，疼痛剧烈，单独用吗啡效果不好，因为治疗量的吗啡有提高平滑肌张力的作用，对输尿管平滑肌痉挛所致的肾绞痛无缓解痉挛作用，常与山莨菪碱等解痉药合用；②错选C。吗啡治疗量可扩张血管，抑制呼吸，使颅内压增高。颅脑外伤常有颅内压增高，故此项是禁忌证。
47、骨折剧痛应选用
A．地西泮（diazepam）
B．吲哚美辛(indomethacin)
C．哌替啶（又称度冷丁）(dolantin)
D．可待因(codeine)
E．苯妥英(dilantin)
C
错选E较多。Dilantin是大仑丁，又称苯妥英，是抗癫痫、抗心律失常药。错误原因是dolantin与dilantin只有一个字母之差，容易产生混淆。
48、中枢兴奋药主要应用于
A．呼吸肌麻痹所致呼吸抑制
B．中枢性呼吸抑制
C．低血压状态
D．支气管哮喘所致呼吸困难
E．惊厥后出现的呼吸抑制
B
①错选C。中枢兴奋药能提高中枢神经系统功能活动，主要兴奋呼吸中枢，对心血管运动中枢的兴奋远不如拟肾上腺素类药，故不用于低血压状态；②错选A。呼吸肌麻痹属外周性呼吸障碍，中枢兴奋药对此无效。本类药物主要用于中枢性呼吸抑制；③错选E。惊厥后出现的呼吸抑制，中枢兴奋药有可能再次诱发惊厥，不可应用。
49、地西泮抗焦虑作用的主要部位是
A．中脑网状结构
B．下丘脑
C．边缘系统
D．大脑皮层
E．纹状体
C
常见错选D。大脑皮层的苯二氮革类受体分布密度最高，是其中枢抑制的主要原因，但其抗焦虑的作用与边缘系统有关。边缘系统与人的情绪、情感反应密切，且边缘系统苯二氮革类受体的密度仅次于大脑皮层。
50、苯巴比妥钠连续应用产生耐受性的主要原因是
A．再分布于脂肪组织
B．排泄加快
C．被假性胆碱酯酶破坏
D．被单胺氧化酶破坏
E．诱导肝药酶使自身代谢加快
E
常见错选A。巴比妥类脂溶性高，易分布于脂肪组织，但这是其连续应用易蓄积的原因。要记住苯巴比妥是典型的肝药酶诱导剂，连续应用，由于肝药酶活性增强，加速自身代谢而产生耐受性。
51、治疗新生儿*疽并发惊厥宜选用
A．水合氯醛
B．异戊巴比妥
C．地西泮
D．苯巴比妥
E．甲丙氨酶
D
①常见错选C。可能因为地西泮是目前抗惊厥的首选药物，但与本题意不符；②错选A。水合氯醛直肠给药抗惊厥，儿科常用，但对"*疸"无益；③此题关键还伴有"*疸"，苯巴比妥诱导肝药酶，可促使血中游离胆红素与葡萄糖醛酸结合后自胆汁排泄，同时苯巴比妥具有抗惊厥作用，故苯巴比妥更合适。
52、苯巴比妥过量中*，为了促使其快速排泄，应该
A．碱化尿液，使解离度增大，增加肾小管再吸收
B．碱化尿液，使解离度减小，增加肾小管再吸收
C．碱化尿液，使解离度增大，减少肾小管再吸收
D．酸化尿液，使解离度增大，减少肾小管再吸收
E．以上均不对
C
①选择不准确的原因是对体内环境的pH变化对药物解离与非解离浓度的影响掌握不够；②苯巴比妥是弱酸性药，碱化尿液会使药物在尿中解离型增多，不易被肾小管再吸收，而排出增多。
53、具有抗抑郁作用的抗精神失常药是
A．氯丙嗪
B．奋乃静
C．氟奋乃静
D．米帕明
E．三氟拉嗪
D
错选A或B。吩噻嗪类药对精神分裂症，躁狂症均有效，但没有抗抑郁的作用。本组答案中除米帕明外均属于噻嗪类抗精神病药物。
54、吗啡的作用是
A．镇痛、镇静、镇咳
B．镇痛、镇静、抗震颤麻痹
C．镇痛、呼吸兴奋
D．镇痛、欣快、止吐
E．镇痛、镇静、散瞳
A
①错选D。吗啡有很好的镇痛作用，还会随镇静作用出现欣快感，但无止吐作用。不但不止吐，而且在治疗剂量下可引起恶心呕吐：②错选E。吗啡有镇痛、镇静作用。镇静不等于地西泮，地西泮有安神定志、改善焦虑不安之意，同时吗啡不散瞳，而是缩瞳，中*时可产生针样瞳孔；③吗啡具有镇痛、镇静、欣快、镇咳、抑制呼吸、缩瞳、引起恶心、呕吐等作用。
55、可治疗小儿多动症，但6岁以下儿童避免使用的药物是
A．咖啡因
B．哌醋甲酯
C．甲氯芬酯
D．吡拉西坦
E．山梗菜碱
B
①错选C或D。二者均有改善脑代谢和功能的作用。甲氯芬酯的临床应用已在上题中介绍；D吡拉西坦主要用于脑外伤后遗症、慢性酒精中*、老年人脑功能不全综合征、脑血管意外及JL童行为障碍；②儿童多动症是由于脑干网状结构上行激活系统内NA、DA等递质中某一种缺乏所致，哌醋甲酯又名利他林，能促进这类递质的释放，从而发挥治疗作用，但该药可抑制儿童生长发育，故6岁以下不宜应用。
56、白消安的主要不良反应是
A、肝脏损害
B、脱发
C、心脏损害
D、骨髓抑制
E、肺功能损害
D
57、塞替派属于
A、干扰核酸合成的抗肿瘤药物
B、影响微管蛋白形成的抗肿瘤药物
C、干扰核糖体功能的抗肿瘤药物
D、破坏DNA结构和功能的抗肿瘤药物
E、影响激素功能的抗肿瘤药物
D
58、下列药物中较易引起全血细胞减少不良反应的是
A、青霉素
B、异丙嗪
C、奎尼丁
D、甲氨蝶呤
E、可乐定
D
甲氨蝶呤的不良反应主要是骨髓抑制，主要表现为白细胞减少，对血小板也有一定影响，严重时全血细胞减少。
59、属于作用于S期的周期特异性药是
A、阿霉素
B、巯嘌呤
C、紫杉醇
D、长春新碱
E、环磷酰胺
B
S期特异性药物：如甲氨蝶呤、巯嘌呤、氟尿嘧啶、阿糖胞苷等。M期特异性药物：如长春碱、长春新碱、秋水仙碱、*臼*素等。G2期和M期特异性药物：如紫杉醇。
60、主要作用于S期的抗肿瘤药物是
A、长春新碱
B、环磷酰胺
C、紫杉醇
D、氮芥
E、氟尿嘧啶
E
S期特异性药物：如甲氨蝶呤、巯嘌呤、氟尿嘧啶、阿糖胞苷等。
61、患者，女，28岁。自述外阴瘙痒、白带增多，怀疑有滴虫病，取阴道分泌物镜检可见滴虫活动，如此，一般可用哪种药物治疗
A、甲硝唑
B、伊曲康唑
C、青霉素
D、依米丁
E、氯喹
A
甲硝唑对阴道滴虫有直接杀灭作用，对女和男性泌尿生殖道滴虫感染都有良好疗效。依米丁为抗阿米巴药，氯喹为抗疟药和抗阿米巴药，青霉素为抗生素，几种药均不用于治疗滴虫病。故选A。
62、下列不属于甲硝唑临床应用的是
A、阴道滴虫病
B、血吸虫病
C、急性阿米巴痢疾
D、贾第鞭毛虫病
E、厌氧菌引起的骨髓炎
B
甲硝唑的作用与应用特点有，①抗阿米巴作用表现为对肠内外阿米巴大滋养体有直接杀灭作用，是治疗阿米巴病的首选药，也用于急性阿米巴痢疾和肠外阿米巴病的治疗;②抗滴虫作用，用于阴道滴虫病;③抗厌氧菌作用;④抗贾第鞭毛虫作用，是目前治疗贾第鞭毛虫的最有效药物。
63、对心肌有严重*性的药物是
A、甲硝唑
B、巴龙霉素
C、依米丁
D、二氯尼特
E、替硝唑
C
依米丁*性太大，有心肌*性、胃肠道刺激，故应用受局限。
64、*性最大的抗阿米巴病的药物是
A、氯碘喹啉
B、巴龙霉素
C、双碘喹啉
D、氯喹
E、依米丁
E
依米丁对组织内阿米巴滋养体有直接杀灭作用，临床上用于治疗肝、肺、脑阿米巴脓肿，效果良好依米丁*性太大，有心肌*性、胃肠道刺激，故应用受局限。
65、关于替硝唑，下列叙述错误的是
A、*性比甲硝唑高
B、疗效与甲硝唑相当
C、对阿米巴痢疾和肠外阿米巴病都有效
D、与甲硝唑的结构相似
E、治疗阿米巴脓肿的首选药
A
替硝唑对阿米巴痢疾和肠外阿米巴病的疗效与甲硝唑相当，*性偏低，可作为治疗阿米巴肝脓肿的首选药。
66、胃溃疡病人宜选用哪种解热镇痛药
A．对乙酰氨基酚
B．吲哚美辛
C．保泰松
D．吡罗昔康
E．布洛芬
A
错选E或D较多。在抗炎抗风湿的治疗上，非甾体抗炎药中布洛芬、吡罗昔康的胃肠不良反应轻些，患者耐受性较好。但本题并非是风湿病人应用。对于胃溃疡病人，解热镇痛宜使用对乙酰氨基酚，因为它几乎无明显胃肠反应。
67、关于解热镇痛药解热作用的叙述正确的是
A．能使正常人体温降到正常以下
B．能使发热病人体温降到正常以下
C．能使发热病人体温降到正常水平
D．必须配合物理降温措施
E．配合物理降温，能将体温降至正常以下
C
偶见错选B。本类药能使发热病人体温下降，降至正常水平，但不会降至正常以下，这是与氯丙嗪的区别。氯丙嗪使体温调节失灵，必须配合物理降温可使发热和正常体温均下降，可降至正常以下。本类不必配合物理降温，即使配合物理降温也不会使体温降至正常以下。这可能与它的作用机制有关，是抑制了发热时中枢的PG水平的升高。
68、妨碍铁剂在肠道吸收的物质是
A．维生素C
B．果糖
C．食物中高磷、高钙、鞣酸等
D．稀盐酸
E．食物中半胱氨酸
C
常见错误为选E。口服铁或食物中外源性铁都以亚铁形式在十二指肠和空肠上段吸收。胃酸、维生素C、食物中果糖、半胱氨酸等有助于铁的还原，可促进吸收。胃酸缺乏以及食物中高磷、高钙、鞣酸等物质使铁沉淀，有碍吸收。
69、无镇静作用的H受体阻断药是
A．苯海拉明
B．氯苯那敏
C．异丙嗪
D．苯茚胺
E．布可立嗪
D
误选E发生率较高。布可立嗪也属新一代H[2．gif]受体阻断药，它的中枢抑制作用没有苯海拉明、异丙嗪作用强，但它也有镇静与嗜睡作用。而苯茚胺不同，它非但没有中枢抑制作用，反而略有中枢兴奋作用。
70、病因诊断未明的哮喘突然发作应选用
A．肾上腺素
B．异丙肾上腺素
C．哌替啶
D．吗啡
E．氨茶碱
E
常见误选A。虽然A或B项能改善哮喘发作的症状，平喘作用强大，但A项有不利影响，会使血压升高，而B项不良反应也较多，心悸、肌震、心律失常等，所以A或B项不是选项。而氨茶碱能松弛平滑肌，且能兴奋骨骼肌，增强呼吸肌收缩力和减轻患者呼吸肌疲劳的感觉。氨茶碱有阻断腺苷受体的作用，具有抗炎作用，对喘息型慢支也有疗效，适用于病因诊断未明的哮喘发作。
71、对胰岛素依赖型糖尿病有降糖作用的口服降血糖药物是
A．格列本脲
B．氯磺丙脲
C．苯乙福明
D．甲苯磺丁脲
E．格列齐特
C
常见误选E的情况较多，原因是把格列齐特误认为是双胍类药物。ABDE均为磺酰脲类药物，用于胰岛功能能尚存的非胰岛素依赖型糖尿病，且单用饮食控制无效者。而双胍类药物苯乙福明可以降低食物吸收及糖原异生，促进组织摄取葡萄糖等，所以对胰岛素依赖型糖尿病有降糖作用。
72、金葡菌感染，下列药物首选
A．庆大霉素
B．利福平
C．复方新诺明
D．诺氟沙星
E．头孢噻吩
E
①错选A较多。庆大霉素是广谱氨基苷类，虽然对革兰氏阳性菌的金葡菌、表葡菌高度敏感，但在这五种药物中，它不能首选：a．对青霉素酶稳定性差；b．肾*性、耳*性大；②头孢噻吩是第一代头孢菌素类，此类主要用于产青霉素酶金葡菌和其他敏感的革兰氏阳性菌；对青霉素酶稳定应该是这五种中的首选药。
73、一患者患流感杆菌感染伴肾功能不良，下列应选用的药物是
A．链霉素
B．氨苄西林
C．万古霉素
D．头孢噻吩
E．庆大霉素
B
①错选D或E较多。头孢噻吩及庆大霉素对流感杆菌有效，但均有肾脏损害，不宜用于伴有肾功不良者；②在五种药物中，氨苄西林最合适，其对革兰氏阳性菌的作用略逊于青霉素G，对革兰氏阴性菌，如伤寒杆菌、大肠杆菌、变形杆菌及流感杆菌感染均有效，且尿中浓度高，更重要的是对肾脏无明显不良影响。
74、排钠效价最高的利尿药是
A．氢氯噻嗪
B．阿米洛利
C．呋塞米
D．环戊氯噻嗪
E．苄氟噻嗪
D
错选C较多。这是对"效价"概念不理解所致。效价强是指同类药发生同等的效应时，应用的剂量小，这应是环戊氯噻嗪。而呋塞米是效能最大，即最大效应最强。
75、伴有糖尿病的水肿病人，不宜选用哪种利尿药
A．布美他尼
B．氢氯噻嗪
C．螺内酯
D．乙酰唑胺
E．依他尼酸
B
这是一道记忆题，偶有选择不正确者。对代谢有影响的利尿药主要是噻嗪类利尿药，与剂量有关，可致高血糖、高脂血症。本类可降低糖耐量，使血糖升高，可能是抑制了胰岛素的分泌或抑制肝的磷酸二酯酶，因此使cAMP中介的糖原分解作用加强，糖尿病者慎用。备选答案中只有氢氯噻嗪属于噻嗪类利尿药，应该掌握。
76、治疗急性血栓栓塞性疾病如急性肺栓塞的药物是
A．肝素
B．双香豆素
C．尿激酶
D．右旋糖酐
E．华法林
C
①常见错误为选A。肝素体内、体外均有强大抗凝作用，可防止血栓的形成与扩大。对于急性血栓栓塞性疾病效果差；②血栓大致有2种，一种为白色血栓，它最初是在高压动脉内，由血小板粘到损伤的动脉内壁上形成的。此时血小板释放ADP，ADP粘着血小板形成更大的栓子，从而使动脉内局部血流减少。这种动脉血栓宜选用抗血小板的药物。另一种血栓为红色血栓，它是在低压的静脉内形成，血栓极易脱落，当运行到肺动脉内可形成栓子。阻塞血流使局部缺血而引起严重疾病。这种血栓宜选用溶栓药（链激酶、尿激酶等）。尿激酶可使纤溶酶原断裂成纤溶酶，使纤维蛋白降解而溶栓。但需要早期用药，血栓形成不超过6小时疗效最佳。
77、麦角新碱临床用于产后子宫出血和子宫复原，而不用于催产和引产，是因为
A．作用比缩宫素强大而持久，易致子宫产生强直性收缩
B．作用比缩宫素弱而短，效果差
C．口服吸收慢而不完全，难以达到有效浓度
D．对子宫颈的兴奋作用明显小于子宫底
E．妊娠子宫对其不敏感
A
①错选E较多。麦角新碱能选择性地兴奋子宫平滑肌，其作用也取决于子宫的功能状态，妊娠子宫对麦角碱类比未孕子宫敏感，临产时或新产后最敏感，故选E错；②与缩宫素不同的是：作用比较强而持久，剂量稍大即可引起子宫强直性收缩，对子宫体和子宫颈的兴奋作用无明显差别，因此不宜用于催产和引产，故选A，而选B、D不正确。另外，麦角新碱口服吸收容易而规则，作用迅速而短暂。故C的叙述不正确。
78、麦角新碱的哪项作用可用于产后止血
A．直接收缩血管
B．使子宫平滑肌强直收缩，压迫血管
C．促进凝血过程
D．促进子宫内膜脱落
E．促进血管修复
B
麦角新碱属于氨基麦角碱类，能选择性兴奋子宫平滑肌，使子宫平滑肌强直性收缩，机械地压迫血管而止血。最强的干扰项是A，氨基麦角碱类，特别是麦角胺，能直接作用于动、静脉血管使其收缩，易被误选。
79、回乳可选用
A．甲睾酮
B．大剂量己烯雌酚
C．小剂量己烯雌酚
D．*体酮
E．炔诺酮
B
此题很容易选出是雌激素，误选C的概率较大。小剂量雌激素可促进腺管发育，而大剂量雌激素在乳腺水平干扰催乳素作用而回乳。
80、氨基苷类抗生素中对耳、肾*性最低的药是
A．庆大霉素
B．阿米卡星
C．妥布霉素
D．奈替米星
E．大观霉素
D
错选C或E。氨基苷类抗生素中对耳、肾*性是其严重的不良反应，各药之间程度不一，掌握各药不良反应的程度，对于必须应用又合并耳、肾功能不良者，在选药上具有重要意义。氨基苷类耳*性发生率依次为：新霉素＞卡那霉素＞链霉素＞庆大霉素＞妥布霉素＞奈替米星。肾*性依次为：新霉素＞卡那霉素＞妥布霉素＞链霉素＞奈替米星。
81、抗菌谱最广的是
A．青霉素类
B．头孢菌素类
C．四环素类
D．大环内酯类
E．氨基苷类
C
这是一道较简单的题，青霉素、头孢菌素类是窄谱抗生素，主要对阳性菌、球菌有效；红霉素抗菌谱又与青霉素类似；氨基苷类较前三种广一些，对革兰氏阳性、阴性菌有效，但仍不是最广。四环素类不但对革兰氏阳性菌、阴性菌有效，对立克次体、支原体、衣原体、螺旋体、放线菌也具抑制作用，还能间接的抑制阿米巴原虫，故称为广谱抗生素，但对病*、真菌、铜绿假单胞菌无作用。
82、构效关系表明喹诺酮母核的6位引入氟原子能产生的效应是
A．提高对金葡菌及铜绿假单胞菌的抗菌作用
B．增强抗菌作用并对金葡菌有抗菌活性
C．脂溶性增加，肠道吸收增强
D．扩大抗菌谱
E．提高水溶性，使药物在体内不被代谢
B
常见错误A或C。①错选A:若7位引进哌嗪环可提高对金葡菌及铜绿假单胞菌的抗菌作用（如诺氟沙星）；②错选C：若7位哌嗪被甲基哌嗪环取代（如培氟沙星），脂溶性高，肠道吸收增加；③6位引入氟原子，可增强抗菌作用并对金葡菌有抗菌活性
83、外周血管痉挛性疾病可选用下列何药治疗（）
A．山莨菪碱
B．异丙肾上腺素
C．间羟胺
D．普萘洛尔
E．酚妥拉明
E
酚妥拉明能竞争性地阻断血管平滑肌的α受体，可拮抗肾上腺素的α型作用，扩张血管，可治疗外周血管痉挛性疾病。
84、下列哪种药物主要用于治疗青光眼（）
A．阿替洛尔
B．噻吗洛尔
C．拉贝洛尔
D．普萘洛尔
E．吲哚洛尔
B
噻吗洛尔是已知最强的β受体阻断药，既无内在拟交感活性，也无膜稳定作用，常用于治疗青光眼，作用机制主要为减少房水的生成。
85、通过抑制5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取发挥抗抑郁作用的药物是
A．帕罗西汀
B．氟西汀
C．度洛西汀
D．米氮平
E．瑞波西汀
C
本题考查抗抑郁药的药理作用。帕罗西汀、氟西汀属于选择性5一羟色胺再摄取抑制剂，度洛西汀为5一羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂，米氮平为去甲肾上腺素能及特异性5一羟色胺能抗抑郁药，瑞波西汀为选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂。故答案选C。
86、使用多塞平治疗无效时可换用的抗抑郁药是
A．阿米替林
B．丙米嗪
C．氯米帕明
D．帕罗西汀
E．马普瑞林
D
本题考查抗抑郁药的换药原则。多塞平、阿米替林、丙咪嗪、氯米帕明和马普瑞林都是通过抑制突触前膜对5一羟色胺及去甲肾上腺素的再摄取，使突触间隙的去甲肾上腺素和5一羟色胺浓度升高，促进突触传递功能而发挥抗抑郁作用。当多塞平治疗无效时，应更换为其他种类的抗抑郁药。故答案为D。
87、可降低多奈哌齐血浆药物浓度的是
A．酮康唑
B．苯妥英钠
C．伊曲康唑
D．红霉素
E．氟西汀
B
本题考查多奈哌齐药物相互作用。多奈哌齐与酮康唑、伊曲康唑、红霉素等可抑制CYP3A4的药物，或与氟西汀、奎尼丁等可抑制CYP2D6的药物合用，可增加前者血浆药物浓度；与苯妥英钠、利福平、卡马西平等肝药酶诱导剂合用，可减低前者血浆药物浓度。故答案选B。
88、下述对阿司匹林转运过程的描述，错误的是
A．食物可降低吸收速率，但不影响吸收量
B．阿司匹林在胃肠道、肝及血液中水解成水杨酸，在肝脏代谢
C．以结合的代谢物和游离水杨酸从肾脏排泄
D．尿液的pH对排泄速度有影响
E．酸性尿液中排泄速度加快
E
本题考查阿司匹林的生物转化过程。阿司匹林口服吸收迅速、完全。吸收率和溶解度与胃肠道pH有关。食物可降低吸收速率但不影响吸收量。阿司匹林在胃肠道、肝及血液中水解成水杨酸，然后在肝脏代谢。最后以结合的代谢物和游离的水杨酸从肾脏排泄。尿液的pH对排泄速度有影响，碱性尿液中排泄速度加快，且游离的水杨酸增多。在酸性尿液中则相反。故答案选E。
89、有心肌梗死、脑梗死病史患者应避免使用
A．选择性COX一2抑制剂
B．水杨酸类
C．芳基乙酸类
D．芳基丙酸类
E．乙酰苯胺类
A
本题考查选择性COX一2抑制剂的药理作用特点。选择性C0X一2抑制剂抑制血管内皮的前列腺素生成，使血管内的前列腺素和血小板中的血栓素动态平衡失调，导致血栓素升高，促进血栓形成，因而存在心血管不良反应的风险。故答案选A。
90、儿童感冒发热首选的解热镇痛药是
A．阿司匹林
B．吲哚美辛
C．地西泮
D．保泰松
E．对乙酰氨基酚
E
本题考查解热镇痛药的药理作用特点或临床应用。解热、镇痛、抗炎药及抗痛风药对乙酰氨基酚解热镇痛作用强，不良反应小，对血小板和凝血时间无明显影响、不诱溃疡和瑞夷综合征，儿童因病*感染引起的发热和头痛需要使用非甾体类抗炎药时，应作为首选。故答案选E。
91、利尿药初期的降压机制为
A．降低血管壁细胞内Ca的含量
B．降低血管壁细胞内Na的含量
C．降低血管壁对缩血管物质的反应性
D．排Na利尿，降低细胞外液和血容量
E．诱导与脉壁产生扩张血管物质
D
临床治疗高血压以噻嗪类利尿药为主，初期降压机制是排钠利尿，使细胞外液和血容量减少之故。长期应用利尿药，当血容量及心输出量已逐渐恢复至正常时，血压仍可持续降低，其可能机制如下：①因排钠而降低动脉壁细胞内Na+的含量，并通过Na+→Ca2+交换机制，使胞内Ca2+量减少。②降低血管平滑肌对血管收缩剂如去甲肾上腺素的反应性。③诱导动脉壁产生扩血管物质，如激肽，前列腺素等。
92、可引起男子乳房女化和妇女多毛症的药物是
A．甘露醇
B．螺内酯
C．呋塞米
D．糖皮质激素
E．氢氯噻嗪
B
螺内酯久用可引起高血钾，尤当肾功能不良时，故肾功能不良者禁用。还有性激素样副作用，可引起男子乳房女化和性功能障碍，致妇女多毛症等。
93、对β受体有选择性激动作用的平喘药是
A．茶碱
B．肾上腺素
C．沙丁胺醇
D．色甘酸钠
E．异丙肾上腺素
C
β2受体激动剂对β2受体有较强选择性，对α受体无作用。使平滑肌松弛。对各种刺激引起支气管平滑肌痉挛有强大的舒张作用。也能抑制肥大细胞释放过敏介质，可预防过敏性哮喘的发作。采用吸入给药法几无心血管系统不良反应。临床常用的有沙丁胺醇、克伦特罗、特布他林。
94、肾上腺素与异丙肾上腺素共同的适应证是
A．过敏性休克
B．房室传导阻滞
C．与局麻药配伍，延长局麻药的作用时间
D．支气管哮喘
E．局部止血
D
肾上腺素和异丙肾上腺素都具有β受体激动作用，通过激动支气管平滑肌的β[2．gif]受体可扩张支气管从而治疗支气管哮喘。肾上腺素的临床应用：①心脏骤停。②过敏反应。③支气管哮喘控制支气管哮喘的急性发作。④与局麻药配伍及局部止血。异丙肾上腺素的临床应用：①支气管哮喘，用于控制支气管哮喘急性发作，疗效快而强。②房室传导阻滞治疗Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞。③心脏骤停，适用于心室自身节律缓慢，高度房室传导阻滞或窦房结功能衰竭而并发的心脏骤停。
95、β受体阻断药
A．可使心率加快、心排出量增加
B．有时可诱发或加重哮喘发作
C．促进脂肪分解
D．促进肾素分泌
E．升高眼内压作用
B
β受体阻断药的药理作用：(1)β受体阻断作用：①心血管系统：阻断心脏β1受体，抑制心脏，使心肌耗氧量下降，血压稍降低。②支气管平滑肌：β受体阻断药阻断支气管平滑肌的β2受体，则使之收缩而增加呼吸道阻力，从而诱发或加重哮喘。③代谢：抑制交感神经兴奋所引起的脂肪分解，与a受体阻断药合用时则可拮抗肾上腺素的升高血糖的作用。④肾素：β受体阻断药通过阻断邻肾小球细胞的β1受体而抑制肾素的释放。(2)内在拟交感活性。(3)膜稳定作用。(4)其他，普萘洛尔有抗血小板聚集作用。β受体阻断药尚有降低眼内压作用。
96、吗啡适应证为
A．颅脑外伤疼痛
B．诊断未明急腹症疼痛
C．哺乳期妇女止痛
D．急性严重创伤、烧伤所致疼痛
E．分娩止痛
D
吗啡的临床应用为：①镇痛吗啡对各种疼痛都有效，但久用易成瘾，所以除癌症剧痛可长期应用外，一般仅短期用于其他镇痛药无效时的急性锐痛如严重创伤、烧伤等。对于心肌梗死引起的剧痛，如果血压正常，可用吗啡止痛；此外，由于吗啡有镇静及扩张血管作用，可减轻患者的焦虑情绪及心脏负担，更有利于治疗。②心源性哮喘。③止泻。禁忌证：吗啡能通过胎盘或乳汁抑制胎儿或新生儿呼吸，同时能对抗催产素对子宫的兴奋作用而延长产程（原因未明），故禁用于分娩止痛及哺乳妇女止痛。由于抑制呼吸及抑制咳嗽反射以及释放组胺而致支气管收缩，故禁用于支气管哮喘及肺心病患者。吗啡可引起脑血管扩张，使颅内压升高，颅脑损伤所致颅内压增高的患者禁用。
97、阿霉素
A．对心脏的影响最大
B．对肾脏的影响最大
C．对肺脏*性最大
D．对骨髓抑制最重
E．发生腹泻最重
A
阿霉素最严重的*性反应为可引起心肌退行性病变和心肌间质水肿，此外还有骨髓抑制、消化道反应、皮肤色素沉着及脱发等不良反应。
98、顺铂
A．对心脏的影响最大
B．对肾脏的影响最大
C．对肺脏*性最大
D．对骨髓抑制最重
E．发生腹泻最重
B
顺铂主要不良反应有消化道反应、周围神经炎、耳*性。大剂量或连续用药可致严重而持久的肾*性。
99、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)的特点为
A．可用于各型高血压，有反射性心率加快
B．对肾脏无保护作用
C．可防治高血压患者心肌细胞肥大
D．长期用药易引起电解质紊乱
E．对高血压患者的血管壁增厚无防治作用
C
ACEI能使血管舒张，血压下降，其作用机制如下：①抑制循环中RAAS，减少血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的生成，舒张血管。②降低交感神经末梢递质去甲肾上腺素释放，降低交感神经对心血管系统的作用，有助于降压和改善心功能。③减少缓激肽的降解当ACE（即激肽酶Ⅱ）受到药物抑制时，组织内缓激肽(bradykinin，BK)降解减少，局部血管BK浓度增高。BK具有强有力的扩血管效应及抑制血小板功能。ACEI与其他降压药相比，具有以下特点：①适用于各型高血压，在降压的同时，不伴有反射性心率加快。②长期应用，不易引起电解质紊乱和脂质代谢障碍，可降低糖尿病、肾病和其他肾实质性损害患者肾小球损伤的可能性。③可防止的和逆转高血压患者血管壁的增厚和心肌细胞增生肥大，可发挥直接及间接的心脏保护作用。④能改善高血压患者的生活质量，降低死亡率。
、常与局麻药合用以减少出血，延长麻醉时间的药物是
A．麻*碱
B．多巴胺
C．肾上腺素
D．去甲肾上腺素
E．异丙肾上腺素
C
肾上腺素加入局麻药注射液中，可收缩局部血管，可延缓局麻药的吸收，延长局麻药的麻醉时间，减少局麻药吸收后的不良反应。故答案选C。
、多巴胺药理作用不包括
A．激动心脏β受体
B．促进去甲肾上腺素的释放
C．激动血管α受体
D．激动血管多巴胺受体
E．大剂量可使肾血管舒张
E
多巴胺能激动α、β肾上腺素受体和多巴胺受体，对血管的作用与用药浓度有关，低浓度时主要与肾脏、肠系膜和冠状动脉的多巴胺受体结合，舒张血管；高浓度时可作用于心脏β[1．gif]受体，使心肌收缩力增强，心排血量增加。继续增加给药浓度，多巴胺可激动血管的α受体，导致血管收缩，也可导致肾血管的收缩。
、异丙肾上腺素的作用有
A．收缩血管、舒张支气管、增加组织耗氧量
B．收缩血管、舒张支气管、降低组织耗氧量
C．舒张血管、舒张支气管、增加组织耗氧量
D．舒张血管、舒张支气管、降低组织耗氧量
E．舒张血管、收缩支气管、降低组织耗氧量
C
异丙肾上腺素为β受体激动药。药理作用：①激动心脏β[1．gif]受体，兴奋心脏。②激动血管平滑肌β[2．gif]受体，引起血管舒张，尤其是骨骼肌血管舒张显著。③激动β[2．gif]受体，缓解支气管平滑肌痉挛，舒张支气管平滑肌比肾上腺素略强，也具有抑制组胺等过敏性物质释放的作用。但对支气管黏膜的血管无收缩作用，故消除黏膜水肿的作用不如肾上腺素。④其他能增加组织的耗氧量。
、抗结核的用药原则不包括
A．早期
B．联合
C．足量
D．规律
E．全程
C
抗结核的用药原则包括：早期、适量、联合、规律、全程。
、氯丙嗪抗精神病作用机制主要是
A．阻断中枢多巴胺受体
B．激动中枢M胆碱受体
C．抑制脑干网状结构上行激活系统
D．阻断中枢5-HT受体
E．阻断中枢α肾上腺素受体
A
多巴胺(DA)受体存在于外周神经系统和中枢神经系统。多巴胺受体在中枢神经系统见于脑内DA能神经通路。脑内DA通路有多条，其中主要的是黑质一纹状体通路、中脑一边缘叶通路和中脑一皮质通路。前者与锥体外系的运动功能有关，后两条通路与精神、情绪及行为活动有关。此外还有结节一漏斗通路，与调控下丘脑某些激素的分泌有关。目前认为精神分裂症的临床症状是由于脑内DA功能过强所致，且脑内多巴胺受体密度已特异性地增高。氯丙嗪等吩噻嗪类是D2受体的强大拮抗剂。因此认为吩噻嗪类抗精神病的作用是通过阻断中脑-边缘叶及中脑-皮质通路中的D2受体而发生的。
、氯丙嗪临床不用于
A．甲状腺危象的辅助治疗
B．精神分裂症或躁狂症
C．晕动病引起呕吐
D．加强镇痛药的作用
E．人工冬眠疗法
C
氯丙嗪临床用于：①精神分裂症，氯丙嗪主要用于I型精神分裂症（精神运动性兴奋和幻觉妄想为主）的治疗，对Ⅱ型精神分裂症患者无效，甚至加重病情；氯丙嗪对其他精神病伴有的兴奋、躁动、紧张、幻觉和妄想等症状也有显著疗效；对各种器质性精神病（如脑动脉硬化性精神病、感染中*性精神病等）和症状性精神病的兴奋、幻觉和妄想症状也有。②呕吐和顽固性呃逆，氯丙嗪对多种药物（如强心苷、吗啡、四环素等）和疾病（如尿*症和恶性肿瘤）引起的呕吐具有显著的镇吐作用。对顽固性呃逆也有显著疗效。氯丙嗪对晕动症（晕车、晕船）引起的呕吐无效。③低温麻醉与人工冬眠，物理降温（冰袋、冰浴）配合氯丙嗪应用可降低患者体温，因而可用于低温麻醉。氯丙嗪与其他中枢抑制药（哌替啶、异丙嗪）合用，可使患者深睡，体温、基础代谢及组织耗氧量均降低，增强患者对缺氧的耐受力，减轻机体对伤害性刺激的反应，并可使自主神经传导阻滞及中枢神经系统反应性降低，此种状态即称为人工冬眠，有利于机体度过危险的缺氧、缺能阶段。
、可减弱香豆素类药物抗凝血作用的药物是
A．甲苯磺丁脲
B．奎尼丁
C．阿司匹林
D．口服避孕药
E．羟基保泰松
D
一些药物可影响香豆素类药物作用①食物中维生素K缺乏或应用广谱抗生素抑制肠道细菌，使体内维生素K含量降低，可使本类药物作用加强。②阿司匹林等血小板抑制剂可与本类药物发生协同作用。③水合氯醛、羟基保泰松、甲苯磺丁脲、奎尼丁等可因置换血浆蛋白，水杨酸盐、丙米嗪、甲硝唑、西咪替丁等因抑制肝药酶均使本类药物作用加强。④巴比妥类、苯妥英钠因诱导肝药酶，口服避孕药因增加凝血作用可使本类药物作用减弱。
、尿激酶属于
A．促凝血药
B．抗血小板药
C．抗贫血药
D．纤维蛋白溶解药
E．抗凝血药
D
尿激酶和链激酶均为纤维蛋白溶解药，能激活纤溶酶原变成纤溶酶，溶解纤维蛋白，溶解血栓。但须早期用药，血栓形成不超过6小时疗效最佳。严重不良反应为出血，因为被激活的纤溶酶不但溶解病理性，也溶解生理性的纤维蛋白。
、叶酸可以治疗
A．地中海贫血
B．缺铁性贫血
C．巨幼红细胞贫血
D．溶血性贫血
E．出血
C
叶酸类的药理作用：①作为补充治疗，用于各种原因所致的巨幼红细胞性贫血，与维生素B合用效果更好。对二氢叶酸还原酶抑制剂所引起的巨幼红细胞性贫血，需用甲酰四氢叶酸钙治疗。②大剂量叶酸可纠正因维生素B缺乏所致的恶性贫血，但不能改善神经症状。
、控制疟疾症发作的较佳药物是
A、伯氨喹
B、氯喹
C、奎宁
D、乙胺嘧啶
E、青蒿素
B
氯喹对间日疟原虫红细胞内期的裂殖体有杀灭作用，故可有效地控制间日疟的症状发作，也可收到症状抑制性预防的效果。然而，氯喹对疟原虫红细胞外期无作用，故不能根治间日疟。
、伯氨喹引起特异质者发生急性溶血性贫血和高铁血蛋白血症的原因是
A、缺少叶酸
B、缺乏乳酸脱氢酶
C、肾近曲小管细胞合成红细胞生成素减少
D、红细胞内缺乏6-磷酸葡萄糖脱氢酶
E、胃黏膜萎缩导致“内因子”缺乏，影响维生素B12吸收
D
先天性红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏的特异质患者使用伯氨喹可发生急性溶血性贫血及高铁血红蛋白血症，出现发绀、胸闷、缺氧等严重的*性反应。
、控制间日疟症状及复发的有效治疗方案是
A、氯喹+乙胺嘧啶
B、奎宁+乙胺嘧啶
C、氯喹+伯氨喹
D、乙胺嘧啶+伯氨喹
E、奎宁+青蒿素
C
氯喹对间日疟原虫红细胞内期的裂殖体有杀灭作用，故可有效地控制间日疟的症状发作，也可收到症状抑制性预防的效果。然而，氯喹对疟原虫红细胞外期无作用，故不能根治间日疟。伯氨喹对间日疟红细胞外期(或休眠期)有较强的杀灭作用，可根治之。故两药合用，即可有效地控制间日疟的临床症状，又可根治。
、控制良性疟疾复发及防治疟疾传播较有效的药物是
A、伯氨喹
B、氯喹
C、乙胺嘧啶
D、奎宁
E、青蒿素
A
伯氨喹能杀灭良性疟继发性红外期裂殖体和各型疟原虫的配子体，用于休止期预防复发，也可与氯喹合用根治间日疟，是控制良性疟疾复发及防治疟疾传播较有效的药物。
、对乙胺嘧啶的描述错误的是
A、有效地抑制恶性疟和间日疟原发性红细胞外期
B、是疟疾病因性预防首选药
C、对成熟的裂殖体也有杀灭作用
D、抑制疟原虫二氢叶酸还原酶
E、与磺胺多辛合用有协同作用并可延续耐药性的发生
C
乙胺嘧啶对疟原虫红细胞内期的未成熟裂殖体有抑制作用，对已成熟的裂殖体则无效。
、、患者，女，55岁。半年来食欲减退、易疲劳，出现瘙痒等全身症状，查体发现多处淋巴结肿大，尤以颈部淋巴结为甚。骨髓抽取及切片、放射线检查(X线、淋巴摄影)后诊断为恶性淋巴瘤，选用环磷酰胺进行化疗，有可能出现的最严重的不良反应是
A、厌食、恶心、呕吐
B、脱发
C、影响伤口愈合
D、白细胞减少，对感染的抵抗力降低
E、肝肾功能损害
D
环磷酰胺为破坏DNA结构和功能的抗肿瘤药，可以出现厌食、恶心、呕吐、脱发、影响伤口愈合、肝肾功能损害等不良反应。但最严重的不良反应是骨髓*性，出现白细胞减少，对感染的抵抗力降低，选D。
、、丝裂霉素主要用于
A、疱疹病*感染
B、恶性肿瘤
C、衣原体和支原体感染
D、真菌感染
E、铜绿假单胞菌感染
B
丝裂霉素属于抗肿瘤抗生素，通过起烷化剂作用，抑制DNA合成而抑制癌细胞增殖。
、、下列属于抗肿瘤抗生素的是
A、博来霉素
B、卡那霉素
C、阿糖胞苷
D、罗红霉素
E、长春新碱
A
抗肿瘤抗生素：蒽环类抗生素、丝裂霉素、博来霉素类、放线菌素类等。
、患者，男，64岁。吸烟史40年，近半年有咳痰，痰中带血丝，近三个月出现声音嘶哑，查体：右锁骨上窝触及一约2cm×2cm之肿大淋巴结，质硬，无压痛，CT诊断为肺癌，化疗时可选用的抗生素类药物是
A、螺旋霉素
B、万古霉素
C、多黏菌素
D、丝裂霉素
E、两性霉素
D
丝裂霉素对肿瘤有广谱的抗瘤作用，是一种细胞周期非特异性的药物。主要用于各种实体瘤，与氟尿嘧啶、阿霉素合用能有效地缓解胃腺癌和肺癌。
、环磷酰胺在体内转化为有活性的代谢物是
A、卡莫司汀
B、磷酰胺氮芥
C、醛磷酰胺
D、丙烯醛
E、异环磷酰胺
B
、关于卡托普利，下列哪种说法是错误的
A、降低外周血管阻力
B、可用于治疗心衰
C、与利尿药合用可加强其作用
D、可增加体内醛固酮水平
E、双侧肾动脉狭窄的患者忌用
卡托普利为人工合成的非肽类血管紧张素转化酶(ACE)抑制剂，主要作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAA系统)。抑制RAA系统的血管紧张素转换酶(ACE)，阻止血管紧张素Ⅰ转换或血管紧张素Ⅱ，并能抑制醛固酮分泌，减少水钠潴留。而不是增加体内醛固酮水平。故选D。
、关于硝普钠，哪项是错误的
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A、对小动脉和小静脉有同等的舒张作用
B、适用于治疗高血压危象和高血压脑病
C、也可用于治疗难治性心衰
D、连续应用数日后体内可能有SCN-蓄积
E、降压作用迅速而持久
硝普钠出现作用快，约1分钟显效，作用持续时间短暂，仅5分钟，降压作用强大。主要用于高血压危象的治疗。故选E。
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虎儿妈
博学仁爱善思笃行
