导语
红斑狼疮的治疗难点在于它容易复发，而病情复发会使病情加重、增加治疗难度，形成恶性循环。所以预防红斑狼疮再次发作成为一个重要问题。狼疮病情活动、复发是哪些因素在捣*呢？
首先我们要知道如何判断系统性红斑狼疮（SLE）病情活动！SLEDAI-积分表8分癫痫发作：最近开始发作，除外代谢、感染、药物所致；8分精神症状：精神严重紊乱干扰正常活动，除外尿*症、药物影响；8分器质性脑病：智力的改变伴定向力、记忆力或其他智力功能的损害并出现反复不定的临床症状，至少同时有以下两项：感觉紊乱、不连贯的松散语言、失眠或白天瞌睡、精神运动性活动升高或降低，除外代谢、感染、药物所致；8分视觉障碍：SLE视网膜病变，除外高血压、感染、药物所致；8分脑神经病变：累及脑神经新出现的感觉、运动神经病变；8分狼疮性头痛：严重持续性头痛，麻醉性止痛药无效；8分脑血管意外：新出现的脑血管意外，除外动脉硬化；8分脉管炎：溃痔、坏疽、有触痛的手指小结节、甲周碎片状梗塞、出血或经活检、血管造影证实；4分关节炎：2个以上关节痛和炎性特征（压痛、肿胀、渗出）；4分肌炎：近端肌痛或无力伴CPK升高，或肌电图改变或活检证实；4分管型尿：HB、颗粒管型或RBC管型；4分血尿：RBC5/HP，除外结石、感染和其他原因；4分蛋白尿：0.5g/24h，新出现或近期升高；4分脓尿：VBC5/HP，除外感染；2分脱发：新出现或复发的异常斑片状或弥散性脱发；2分皮疹：新出现或复发的炎症性皮疹；2分黏膜溃疡；新出现或复发的口腔或鼻黏膜溃疡；2分胸膜炎：胸膜炎性胸痛伴胸膜摩擦音、渗出或胸膜肥厚；1分发热：体温大于或等于38℃，排除感染原因；1分血小板减少：小于×/L；1分白细胞减少：小于3.0×/L，排除药物原因；0～4分：基本无活动5～9分：轻度活动10～14分：中度活动≥15分：重度活动不同的评分，决定着不同剂量激素的使用和不同免疫抑制剂的选择。病情活动是谁在捣*？（1）药物诱发有的狼疮患者发病明显与药物有关，如青霉素、磺胺类、保泰松、肼苯哒嗪、普鲁卡因酰胺、氯丙嗉、苯妥英钠、异烟肼、口服避孕药等，可使处于缓解期的红斑狼疮患者进入活动期或改变实验室指标。另外，患者私自减药的行为也会导致复发。比如患者对激素的重要性和必要性认识不够，担心激素的副作用而去私下减少药物用量或停药。自行停用免疫抑制剂等都会导致病情活动。（2）感染狼疮患者由于免疫系统紊乱，同时又有激素和免疫抑制性药物的使用，在双重因素的作用下会增加感染的机会，这也是导致疾病复发的一个因素。（3）情绪波动据调查研究显示，狼疮患者在日常生活中，有相当一部分存在着焦虑甚至抑郁的现象。抑郁和焦虑会导致自然杀伤细胞（NK）活性下降，进一步诱导疾病复发。（4）寒冷刺激和日光暴晒红斑狼疮患者容易感冒，如果受到寒冷的刺激会导致疾病的复发。另外，受到阳光或紫外线照射也是一个导致疾病发作的诱导因素。（5）劳累和饮食在日常生活中，过度的劳累和饮食不规律、错误的饮食也可能导致疾病复发，临床中有很多因为饮食不当导致病情复发的病例，应该引起狼疮患者的重视。（6）妊娠与分娩红斑狼疮好发于育龄期女性，但妊娠对于狼疮患者来说并不是一件简单的事情。一方面，狼疮患者胎儿异常的发生率比正常人群高。另一方面，妊娠对红斑狼疮的影响也很大，有半数以上的SLE患者在妊娠期间会出现病情复发或加重，危及胎儿和孕妇安全。但狼疮患者并非不能妊娠，在病情控制稳定后，掌握妊娠时期，做好孕期检测，规范治疗。有计划的妊娠可减少妊娠期间疾病复发，控制发生不良妊娠结局的风险，临床中也有很多的患者成功生育。
总之，知道了上述诱发狼疮病情活动的原因，我们就可以有的放矢了。出现狼疮活动一定要及时跟医生联系，调整用药，控制病情。日常生活中也要注意上述诱发病情活动的原因，让狼疮在我们的掌控中。
来源：红斑狼疮咨询
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