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腹泻缠绵不愈,警惕这几种可怕的疾病 [复制链接]

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腹泻缠绵不愈,警惕这几种可怕的疾病

生活中,常会遇到以“腹泻”为主要症状的病人,多数患者系一般的炎症性肠病,消化不良,菌痢之类。但是其中少数患者,腹泻日久不愈,却可能是恶性肿瘤所致。这需要我们提高警惕!值得注意的是,肿瘤引起的腹泻患者中,大多误认为一般性肠胃病,麻痹大意,以致失去宝贵的治疗机会。患者以为“腹泻”都是一般的肠道疾病或受凉,食物不卫生等造成,因此常常自购药物在家治疗。有些缺乏临床经验的医生,也多按“肠炎”之类的疾病下药,结果一拖再拖,贻误病情。所以一定要引起重视,找出病因,绝不能随便抗炎止泻了事。事实上,消化系统,尤其是胃肠道里的恶性肿瘤如胃癌,结肠癌,直肠癌极易发生腹泻。不过,这类癌症容易引起人们的重视,误诊率一般不高。

最容易迷惑人们的是其他部位肿瘤引致的腹泻,不易引起人们的警觉。

今天,就给大家简单梳理一下长期腹泻可能相关的几种肿瘤。

??1.大肠癌:便秘、腹泻在日常生活中很常见,这两种症状也可能是肠癌的信号。??大肠癌包括结肠癌和直肠癌,它的发生多与大肠慢性炎症、大肠腺瘤、高脂肪低纤维饮食习惯、遗传和基因等因素相关,大肠癌早期症状一般不明显,随着癌肿的发展,患者会逐渐出现腹痛、大便出血、肠梗阻、腹部包块等症状。

排便习惯和大便性状发生改变,是早期发现直结肠癌的重要指标。

由于肿瘤及其分泌物刺激肠道,会使原本大小便规律的人突然变得大便次数频繁或明显减少,便秘和腹泻的情况交替出现,晨起泻等,尤其是伴有黏液血便、脓血便、便中带血呈鲜红色或果酱色等。或出现原因不明的贫血、消瘦、无力时,更要高度警惕。当出现大肠癌症状时,患者务必要及时就医。

肠癌初期还会有便血的症状,而这特别容易与痔疮混淆,导致很多患者在被确诊时已是晚期。结直肠癌初期很容易被误诊为痔疮,70%以上的结直肠癌患者被误诊为痔疮。

之所以有很高的误诊率,主要是肛肠肿瘤与痔疮的临床表现有诸多相似之处,如便血、大便次数增多等。另外,直肠癌可能压迫直肠静脉,使血液回流受阻,从而继发痔疮,因此病变更容易被痔疮的表象所遮掩。

其实,这些都可以避免,不管症状有多相似,只要做了肛肠镜检查,该做病理的做病理,大部分肛肠肿瘤都能被早发现。

另外,仔细观察还是有细微差异。比如说出血,如果是痔疮造成的出血,那么血与粪便是分开的;如果是肿瘤造成的,通常血与粪便是混合在一起的。

有些病人还会发现,粪便中混合着黏液,就像浓痰一样,这是个危险的信号,可能是肠炎,也可能是癌肿破溃出现感染。

2.胃癌:胃癌在我国各种恶性肿瘤中居首位,多与幽门螺杆菌感染、遗传和基因、饮食习惯等因素相关,胃癌早期通常无明显症状,与一般胃肠炎非常类似,腹泻伴恶心、反酸,因此很容易被人们忽视。如果突然出现不明原因的腹泻、大便呈黑色,同时伴有食欲不振、体弱乏力,以及恶心、胃部灼热感、上腹隐痛或胀痛等症状时,要考虑肿瘤的可能。

尤其是40岁上的中年人,以及平时患有慢性消化道溃疡的人更应该注意,及时做胃镜等排查。

由于胃癌发生在腹部较高的部位,所以通常是以腹泻症状呈现。胃癌引起的腹泻与一般的腹泻有所差别,胃癌引起的腹泻通常会伴有上腹部胀痛的感觉,且不会出现便秘,此医院接受胃镜检查。

??3.肝癌:肝癌一般会伴有肝硬化出现,容易导致门静脉高压或栓塞,引起肠壁水肿、肠道蠕动加快,消化与分泌功能紊乱,进而造成腹泻。??

研究显示,约有半数的原发性肝癌在确诊3个月前会有腹泻症状,而且每次腹泻次数2-20次不等。

因此,如果肝硬化患者有出现原因不明的腹泻症状出现,一定要记得及时就医。

在肝癌病人中,出现腹泻为首发症状者不乏鲜例。有人曾对例肝癌病人统计中发现,以腹泻为首发症状者占5.8%。

发生腹泻的原因,是肝癌细胞在分裂增殖过程中,可产生胃泌素、血管活性肽、前列腺素F2等物质,肥大细胞受到这些物质的刺激后,便会增殖并释放出过多的组织胺,促使肠道黏膜血管壁通透性增加,肠液分泌增多而引起腹泻。

因此,天天腹泻的患者,万不可只当作慢性肠炎或吸收不良综合征等进行治疗。医院做血清甲胎蛋白(AFP)、B超、CT等必要的检查,以及早确诊。

对于中老年人来说,特别是慢性肝炎或肝硬化患者,如果出现腹部右上方不适、肝区肿大、闷痛并逐渐加重,或食欲不振、逐渐消瘦者,医院接受彩超、肝功能、甲胎蛋白等检查,查清病因。

4.胰岛细胞瘤:胰岛细胞瘤是发生在胰岛细胞的肿瘤,常发见于20~50岁之间的人群,胰岛细胞瘤常会因有消化性溃疡病而引起腹泻,病人一般会在摄入过量脂肪和胆固醇后出现腹泻症状,同时还会有恶心、乏力、消瘦等症状出现。

由于胰腺的位置往往被胃和横结肠遮挡,普通检查不容易发现胰腺的病变,胰腺癌的早期诊断率也很低。部分慢性胰腺炎和胰腺癌的患者由于胰腺功能失调,会导致慢性腹泻。

因此,如果出现原因不明的上腹不适,同时出现反复腹泻、脂肪泻、消化不良、腰背部疼痛、非胆结石等引起的黄疸、不明原因的体重减轻等症状时,要引起重视,及时就医检查。

尤其是有长期吸烟史、慢性胰腺炎、胰腺癌家族史等的高危人群。

5.肺癌及其他癌:研究证明,某些肺癌细胞可产生各种调节肽,如促肾上腺素,甲状旁腺激素,降钙素,抗利尿激素以及5-羟色胺等,这些激素直接进入血液循环,使人出现类癌综合症,腹泻就是一个突出症状。

除此之外,还有甲状腺髓样瘤、生长抑素瘤、胃泌素瘤等恶性肿瘤也会有腹泻、消化不良症状。

腹泻拉肚子是很常见的小毛病,但如果伴随着上述症状的话,千万不要掉以轻心,揪出隐藏在身体的疾病危险因素,及时诊断病因所在,争取早日治疗好疾病。

专家介绍

辛学知主任医师,教授,硕士生导师,医院肛肠科主任、医院院长中华预防医学会肛肠病预防与控制专业委员会副主任委员,中国中西医结合学会肛肠专业委员会常务委员,国际盆底疾病协会常务理事,世中联盆底医学专业委员会常务委员,山东省医师协会肛肠病学分会主任委员,山东省健康管理协会肛肠专业委员会主任委员,山东省医学会肛肠病学分会副主任委员,医院访问学者,TST专家组委员,山东省名中医药专家。中西医结合治疗肛肠病,微创治疗内外痔、混合痔、肛裂、肛周脓肿等肛肠常见疾病;在肛肠科的疑难病症上也具我省的领先水平,在全国率先采用骶神经电刺激治疗顽固性便秘及盆底功能性疾病;对于高位复杂性肛瘘有丰富的治疗经验,对溃疡性结直肠炎,克隆氏病、肠易激综合症、肠道息肉、肿瘤等疑难杂病有独到的见解和治疗体会。门诊时间:每周一全天(门诊楼2楼5号诊室)其余时间可至病房(医院2楼肛肠1科)就诊济南市经十路号医院(医院)

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