日问肾性脑病有哪些表现 [复制链接]

日进一卒，功不唐捐。

今天是咱们一起学习的第天

临床表现：

1.脑衰弱状态：对周围环境的注意及知觉障碍，是尿*症脑病的最早及最可靠的指征。病人容易疲劳，注意力不集中，记忆力减退，尤以近事遗忘、智力衰退等较为常见。

2.重症精神病症状：①抑郁状态②躁狂状态③谵妄、幻觉和妄想

3.意识障碍：尿*症时意识障碍极为普遍，尤以尿*症末期常见，其程度可自嗜睡至昏迷，一些患者可出现木僵。

4.扑翼样震颤：扑翼样震颤是诊断尿*症脑病的重要指标，但它非尿*症脑病所特有，也可见于其他代谢性脑病，如肝昏迷等。病人一旦出现意识障碍。几乎都会出现这种体征。

5.震颤：细的或粗的震颤，尤以手及舌的意向性震颤，常在尿*症脑病中见到，而且是诊断本病的敏感指标之一，常先于扑翼样震颤出现。

6.肌阵挛：多灶性肌痉挛也很常见，主要累及面部及肢体近端诸肌，表现为突然、急速、不规则、不对称的肌肉抽搐。

7.癫痫发作：常为脑病的晚期表现。可为全身性大发作或局灶性发作，局灶性癫痫持续状态与颞叶癫痫也可见到。

8.其他：还可见到共济失调、肌肉震颤、手足搐搦等。

9.脑电图（EEG）：尿*症脑病脑电图改变出现率高达80～%。其早期即有脑电图异常，随着尿*症的加重或改善而变化，因而脑电图检查有助于尿*症病人的早期诊断，脑电图的动态观察可以了解病情转归。

辅助检查：

1．脑血流图血流量增加是为了代偿慢性肾衰患者的贫血。

2．头颅影像学检查头颅CT、MRI主要表现为脑萎缩：表现为弥漫性脑回变窄，脑沟增宽，脑室、脑池扩大，且以额、颞叶为主。也可以表现局部病灶，如低密度病灶或（和）长T1、T2异常信号灶，主要病灶部位为基底节、放射冠区、枕叶、丘脑、颞叶、桥脑、岛叶、顶叶等，大小在0.4cm×0.3cm～0.8cm×0.6cm不等，类圆形，边缘清楚；CT图像呈低密度影，CT值17～23Hu，而MRI图像上呈长T1、T2异常信号。

3．脑脊液（CSF）检查60%的CSF淋巴细胞增多患者颈背肌张力增强。另一项对轻症氮质血症患者（尿素氮＞27mmol/L）的研究发现，其中12%白细胞计数＞0.05×/L，而58%CSF蛋白浓度增高（＞1.09/L）

4．脑电图（EEG）尿*症脑病脑电图改变出现率高达80～%。