尿毒症性脑病

注册

 

发新话题 回复该主题

洪中病例胸闷呼吸困难,不一定只是心 [复制链接]

1#
病案实录

春节期间,南昌市民阿勇突然感到胸闷、呼吸困难、不能平卧,加之近期他还有小便量少、双下肢水肿1个多月的症状,于是他医院肾病风湿免疫科就诊。

入院后,医生详细检查后发现,阿勇肾功能异常,肌酐umol/L(正常血肌酐90umol/L左右),酸中*、双侧胸腔积液,过往有高血压、糖尿病病史。医生诊断,阿勇为慢性肾脏病5期(尿*症),代谢性酸中*,中度贫血。

检验报告

CT报告

医生立即为阿勇制定了治疗方案,给予右侧颈内临时透析置管,并予血液透析治疗。此后一周三次透析,并逐步下调干体重,纠正贫血等治疗。

治疗后检验报告

治疗后CT报告

经过治疗,阿勇的胸闷、呼吸困难症状明显改善。后续病情稳定后,阿勇选择了腹膜透析的肾脏替代方案。

尿*症的治疗

目前,终末期肾病(尿*症)患者治疗方式主要有3种,分别是血液透析、腹膜透析和肾移植。

血液透析是一种广为人知的透析方式,简单来说它是将患者的血液引出体外,通过机器清除多余的水分和*素后,再将血液输送回体内,医院血透,是许多尿*症患者风雨无阻的生活轨迹。

而腹膜透析,是利用人体自身的腹膜,通过腹膜透析液的交换排出多余的水和*素。患者或家庭成员接受适当训练后,在家中就能自己进行腹膜透析。

哪些患者适合进行腹膜透析

1.老年人、婴幼儿和儿童等慢性肾衰竭患者:可优先考虑腹膜透析;

2.有心脑血管疾病史、心血管状态不稳定的慢性肾衰竭患者:如心绞痛、心肌梗死、心肌病、严重心律失常、脑血管意外、反复低血压和顽固性高血压等患者,可优先考虑腹膜透析;

3.血管条件不佳、反复动静脉造瘘失败的慢性肾衰竭患者:可优先考虑腹膜透析;

4.凝血功能障碍伴明显出血、出血倾向的慢性肾衰竭患者:如颅内出血、胃肠道出血、颅内血管瘤等患者,可优先考虑腹膜透析;

5.尚存较好的残余肾功能的慢性肾衰竭患者:可优先考虑腹膜透析;

6.偏好居家治疗,或需要白天工作、上学的慢性肾衰竭患者:可优先考虑腹膜透析;

7.交通不便的农村偏远地区慢性肾衰竭患者:可优先考虑腹膜透析;

8.急性肾衰竭或急性肾损伤的患者:若无禁忌证,可进行早期腹膜透析;

8.中*性疾病的患者:对于急性药物和*物中*,尤其是有血液透析禁忌证或无条件进行血液透析患者,可考虑腹膜透析治疗;

9.其他:如充血性心力衰竭、急性胰腺炎、肝性脑病、高胆红素血症等肝病的辅助治疗、经腹腔给药和营养支持的患者。

腹膜透析有哪些优点

随着医学技术的进步,腹膜透析技术也在不断地改进,越来越多的尿*症患者开始采用腹膜透析。

腹膜透析的优点包括:

1.腹膜透析操作简单,无需特殊设备,可以居家进行,医院,可以减少医疗费用。

2.居家腹膜透析可以减少感染的并发症,比如呼吸道感染、乙肝及丙肝等血源传播性疾病等等。

3.腹膜透析无需肝素抗凝,可以减少各种出血发生的风险,另外,对血液动力学影响因素比较小,可以减少低血压、心律失常的发生,对于残余肾功能有一定的保护作用,避免肾功能快速减退。

4.腹膜透析无需血管造瘘,对血管不佳的患者可以通过腹膜透析来改善患者的症状。

慢性肾脏病的早期信号

因为肾脏病起病隐匿,不易被发现,等肾脏病最终被发现,多已不可逆。那么如何早期识别慢性肾脏病呢?肾病风湿免疫科主任吴复泉表示,虽然常说肾脏受到损害往往悄无声息,但是细心

分享 转发
TOP
发新话题 回复该主题