可以治疗白癜风吗 http://m.39.net/pf/a_4793212.html周逊肾内科主任医师
每年进入这个月份，气温都会逐渐升高。一般来说，人们感到凉热适中的气温是30℃左右。进入夏天，气温每升高一度，人体的舒适度就会跟着下降一分。当气温达到高温分界线的35℃时，人体浅静脉开始出现扩张现象，皮肤微微出汗，心跳也会加快，血液循环加速运行，以保证人体重要脏器的功能发挥不受影响。当气温超过36℃时，身体会拉响警报，人体主要通过加速出汗以散发体内热量，但同时也会带走身体里的水分、钠及其它矿物质。
无肾脏疾病的朋友，在气温高的季节，一般可通过物理散热及补充水分就可以很好地维持人体的正常机能，不会产生大的或长久的影响。然而，对于咱们肾脏本来就有病变的朋友来说，随着外界气温越来越高，人体未必能都能调节过来，弄的不好，很可能造成对身体暂时性或永久性损害，其中对肾脏的损伤尤需引起重视。
《素问·上古天真论》曰：“肾者主水，受五脏六腑之精而藏之”。《素问·逆调论》：“肾者水脏，主津液”，说的是“肾为水脏”，即肾脏最怕缺水。在平时非高温季节、无大量出汗、未有发热、无过度利尿、也无频繁呕吐与严重腹泻等情况下，只要正常吃饱与喝水，一般不至于出现肾脏缺水情况。但是，当外界气温越来越高时，人体隐性或显性出掉的汗水就会相应增加，尿量会跟着减少。这样的话，肾脏供血就会减少，肾血液量必然下降。这也是人体的一种代偿机制，以牺牲肾脏为代价来维持血压平稳并保证心脑血管的供血不受影响。好处是“保命”，坏处是“伤肾”。这对于本来就有肾病的朋友来说，却不是什么好事。
面对如此状况，肾友该怎么办？
只需四个字即可解决，即——
补充水
绝大多数情况只需“喝水”就可以了。
在气温越来越高的情况下，肾友该如何喝水？
一般来说，在适宜的气温环境下，一个健康的成年人体内每天会通过呼吸、皮肤蒸发、排便及排尿等“损失”约ml水分，除了从食物中可获取的约ml水分外，还需另外补充水分-ml，补充水分的方法可通过喝水、喝汤等方法。随着气温越来越高，一旦持续超过30℃，仅补充-ml水分，显然不能补足人体需要量，必须额外增加水分，即还需要多喝水。到底该喝多少水才适合？可以通过估计24小时尿量来反推需要的喝水量。也就是说，感觉出汗多了及尿量少了，就应该多喝水。或许有人会问“喝什么水好？”，当然是白开水最好了，笔者坚决反对通过喝碳酸饮料或果汁来补充水分。
然而，凡事总有例外，如下这些肾病患者，就算是在气温高的季节，补充水分，也必须当心，应在经治医生指导下补充水分，否则可能出现其它问题，甚至有危险。
1.几乎已无尿的维持性透析肾友
由于维持性透析肾友的肾小球几乎全部硬化及肾脏功能接近完全丧失，所以维持性透析肾友基本不排尿或排尿非常少。这些肾友必须严格控制喝水量，否则可出现头痛乏力、面部及四肢肿胀、肺水肿心衰与呼吸困难及高血压脑病与中风等严重后果。
2.高度水肿并尿少的肾病综合征患者
高度水肿并尿少的肾病综合征患者，不能多喝水，这是因为喝进去的水可能无法完全排出，可导致体重越来越重。我们发现，有的时候肾病综合征患者的体内多余的水分高达20公斤。虽然患者出现水肿表现，但是往往同时存在体内相对缺水现象。因此，必须遵医嘱，在利尿的同时，适当补充水分。
3.合并有心衰的晚期糖尿病肾病或终末期肾衰患者
糖尿病肾病一旦发展到终末期肾脏病，往往还存在其它严重并发症，如高血压、心力衰竭及脑血管意外等。而终末期肾衰竭也可能合并有心衰等并发症。这类肾病患者，补充水分要当心，需在医生指导下进行。如喝水太多，不仅会加重水肿，还可能加重心脏负荷而引起心衰，非常危险。
4.少尿型急性肾损伤或急性肾衰竭患者
急性肾损伤或急性肾衰竭是一大类疾病，其中“少尿型”必须引起重视。其突出表现为，患者突然或持续发生少尿，每日尿量少于毫升，并伴有恶心呕吐、水肿、血压升高等表现，还可能伴有心衰、休克等严重并发症。这类肾友不仅不能多喝水，还可能需要通过暂时性血液透析来“脱水”，以度过危险的“急性期”。如果患者很想喝水，也要在医生指导下进行。
当然了，如上四种情况并非绝对一点水都不能喝，在“量出为入”的情况下，或许可以喝一点水，但必须认真计算“出量”与“入量”。
