楚天都市报记者陈媛通讯员常宇陶继东
5月28日，武汉4个多月大的俊俊（化名）终于可以跟爸爸妈妈一起出院回家了。粉白的皮肤，细长的眼睛，小巧的嘴，依偎在妈妈怀里的俊俊长得十分可爱，医院器官移植病区，这名1月21日出生的小男孩在众人眼里显得特别的珍贵，他很脆弱却又那么坚强，他一出生就带着可怕的病症，却又幸运的重获新生。他是目前我国成功手术的年龄最小肾移植患儿。
两个姐姐先后夭折，2个月女婴急需肾移植救命
“俊俊是我们的第四个孩子，之前我们已经失去两个女儿。”5月28日，医院器官移植病房，俊俊妈妈难受地说，他们夫妻俩都是武汉人，十多年前她生下了第一个女儿，孩子出生一个多月后因全身水肿伴大量腹水夭折了，当时并不清楚什么原因。没多久她又怀孕生下了第二个女儿，孩子很健康，现在已经11岁了。之后，第三个孩子刚满月也因为腹水夭折。她怀俊俊28周时产检发现胎儿双肾增大，进一步接受了羊水穿刺检查，结果还好，抱着一丝侥幸心理，她决定生下孩子。今年1月21日，她怀孕34周过6天时俊俊早产了，出生时体重2.9公斤。不久后，孩子又出现了之前两个孩子的症状，全身浮肿，3月23日她医院儿科就诊。
医院时，皮肤已经薄得像一层纸，儿科副主任医师张瑜诊断其为先天性肾病综合征，且大量蛋白尿继发的严重低蛋白血症导致全身水肿伴大量腹水，同时还出现了肺部感染。之后医生为她进行了药物治疗，但是俊俊的病情不仅没有好转反而日渐加重，实施肾移植手术是挽救其生命的唯一希望。
天津女孩捐出器官，武汉男孩幸运等到匹配肾源
张瑜与儿科周建华教授、器官移植陈刚教授开展会诊，讨论能否为俊俊实施肾移植手术。陈刚曾在年成功为6个月大的宝宝开展肾移植手术，而俊俊还不到3个月。
陈刚教授说，国际上虽然也曾经有同龄的宝宝做过肾移植手术，但术后却因为各种并发症而去世。所以按照国际标准，孩子体重一定要达到5公斤以上才能接受移植手术。没有可参考的成功病例，宝宝年龄又太小，手术难度和术后管理难度非常大。
“但俊俊的病情非常危重，他不能等到长大，如果不及时手术，他可能很快就坚持不下去了。”尽管机会渺茫，面对坚持一搏的俊俊爸妈，陈刚决定全力以赴，放手一搏。非常幸运的是，4月17日，俊俊等到了供肾，来自天津的一位三个月大的脑出血女婴捐出的肾脏刚好与俊俊匹配。
医生戴放大镜手术，巴掌大的腹腔里吻合鸽子蛋大的肾脏
“第一给这么小的患儿做移植手术，整个腹腔还不到成人的手掌那么大，我们戴上手术放大镜，仍觉得很吃力。”陈刚教授说。
首先是麻醉关，因为低体重小儿肾移植的麻醉难度明显高于成人。麻醉药的剂量要精确，多之一分则影响术后苏醒，少之一分则达不到麻醉效果。其次是药物的容量，多了则导致宝宝肺水肿，影响其心肺功能，少则保证不了移植肾的有效灌注。经过小儿麻醉专家副主任医师向桂芳的全面评估及积极的术前准备，精准麻醉取得了良好的效果。
手术中，血管缝合和器官吻合精细度要求极高。“移植的肾脏大约鸽子蛋大小，患儿最粗的血管也只有圆珠笔芯那么粗，既不能缝密，也不能缝宽。缝得太密集，将来影响宝宝的血管生长；缝宽了，会导致血管漏血，就可能需要反复补针，增加手术风险。除此之外，还必须考虑婴儿长大以后的肾脏及肾血管的变化。”
幸运的是，手术进展十分顺利。三个半小时后，手术完成。新植入的小肾脏立即排尿，俊俊的低蛋白血症也同时得到了改善。
术后恢复一波三折，众人守护助男婴重获新生
然而，正当守护她的医务人员都倍感欣慰时，噩耗突然传来。第二天清晨，俊俊出现多次抽搐，新肾排出的“*金尿”也随着减少，每天不到30毫升。泌尿系统和神经系统同时出现问题，俊俊能夸过这道坎吗？所有人的心都提到了嗓子眼。
陈刚立即召集全院专家会诊，诊断发现，俊俊出现了可逆性后部脑白质病，由此出现了一系列连锁反应，反复抽搐的结果是血压忽高忽低，而这又导致移植肾功能恢复延迟。于是，大家一边给他进行镇静和脱水的治疗，一边由儿科专家为他开展床边的血液透析，以替代肾脏功能，等待移植肾重新“工作”。
但问题接踵而至，年龄太小手术创伤较大，透析过程中俊俊又出现了麻痹性不全肠梗阻，无法进食，就满足不了营养需求。这时，任何风吹草动都会让这个刚刚拯救过来的小生命危在旦夕。大家时刻坚守，生怕出了任何意外。
“尿了尿了！”16天后，俊俊终于闯过难关。新的肾脏开始重新泌尿，脑病也完全恢复，为俊俊而建的救治群里，大家隔着屏幕也能感受到喜悦。
但危险还没有完全过去，术前已经存在的肺部感染，现在又因为抗排斥反应药物的使用而加重。俊俊一会儿发烧，一会儿缺氧。医务人员如履薄冰，因为稍有不慎都可能前功尽弃。
“每天都有过五关斩六将的感觉，一度心灰意冷，感觉失望大于希望。”一直守护在俊俊身边的副主任医师朱兰说，不过所有的紧张和不安都在持续的坚守和治疗之后有了回报。两周后，俊俊的肺部感染问题也终于控制住了。
5月28日的复查结果显示，他血压正常、没有蛋白尿，移植肾已经长到鸡蛋（6.0厘米×3.1厘米）大小，且功能正常，体重3.5公斤。
据悉，国内目前共实施7例三岁以内婴儿肾移植，其中有5例（含2例一岁以内）医院开展。
