尿毒症性脑病

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用爱托起明天的太阳记上虞人民医院儿科 [复制链接]

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医院儿科是一个有着35年历史的科室。目前科室在编专职儿科医师21人,其中主任医师2名,副主任医师7名,主治医师5名,住院医师7名。主要承担儿科病区、儿科门急诊、新生儿监护室、母婴同室、丰惠分院的儿科工作。科室发展势头迅猛,新生儿诊治水平日益提高,每月2医院新生儿专家来院查房、讲座并指导工作。儿科向亚专科发展,目前已开设小儿呼吸门诊、小儿内分泌门诊、小儿神经内科门诊、小儿肾内科门诊。

为新生儿保驾护航

小婴儿呱呱坠地,向来被认为是一个家庭中的大喜事。然而,喜事也会遭遇“急转弯”,那就是新生儿患病。而医院新生儿团队常年都要跟新生患儿打交道。他们视每一个孩子如己出,孩子笑了,他们的脸上会绽放笑容;孩子哭了,他们会感到揪心。他们无微不至地呵护着含苞待放的花蕾,以高超的医术,为每个家庭奏响希望之歌。

据不完全统计,每年,在儿科住院的新生儿多达六七百人次,他们大部分患新生儿*疸、新生儿败血症、早产儿、新生儿呼吸窘迫综合症、新生儿肺炎、新生儿窒息、新生儿缺血缺氧性脑病等疾病。其中在小早产儿的救治能力上有了很大提高,今年以来,儿科新生儿团队已经成功救治小早产儿20余例,其中最小胎龄31+4周,最低体重g。

令儿科主任顾金爱印象深刻的是,今年5月份,一名怀孕32周的女士因羊水早破而提前入院,腹中幼小的生命不得不提前降生。体重只有2斤多的孩子心跳微弱,没有自主呼吸,早早守在产房里的新生儿团队立刻展开了抢救,几分钟后患儿的心率逐渐恢复了正常。但由于孩子属于早产儿,各脏器功能发育不健全,后期还需要面临呼吸关、喂养关、感染关等多道生死关的挑战。

为了挽救脆弱的小生命,新生儿团队的医护人员日夜轮班值守,时时监测生命体征,调整呼吸机参数,一刻不敢懈怠。从3ml开始的微量喂养,到6ml,8ml,10ml……每天轻微地调整奶量,经过20个日日夜夜的坚守,小家伙的体重比之前重了一斤,各项生命体征也趋于平稳。

就在大家以为可以松一口气的时候,小家伙突然出现氧饱和度下降、腹胀等。经排查,考虑新生儿NEC,即新生儿坏死性小肠结肠炎。这对科室所有医护人员来说,无疑是当头一棒,他们的心都揪在了一起,难道说前面20个日夜的辛苦全都化为了泡影?

在这关键时刻,医护人员并没有退缩,因为他们知道,他们身上承载了一个家庭的希望。于是一边安慰患儿家属,一边调整治疗方案,决定再次让患儿禁食。经过医护人员的全力救治,3天后,患儿的情况得到了好转,这给了医护人员极大的信心。他们又开始了3ml、6ml、8ml……的新一轮喂养。

最终经过1个月的精心治疗,小家伙顺利停掉氧气,可以自己进食母乳,体重也长到了4斤。宝宝出院那天,患儿母亲抑制不住眼泪,对全体医护人员连连致谢。

每年,新生儿团队都会收到无数个家庭送来的锦旗,一面锦旗背后就隐藏着一个感人的故事。但对新生儿团队来说,他们早已将锦旗化作心中沉甸甸的责任。

为患儿化身“超人”

“孩子发烧几天了?吃过哪些药?”儿科医生夏琪一边仔细检查患儿的喉咙,一边点着鼠标,时不时地在键盘飞快敲字。上午9点半多,她已经接诊了10名患儿了。

对她来讲,这实在是稀松平常的一天。一般而言,上儿科一天要接诊五六百名患儿,基本上一位医生一天下来要看七八十人左右。病人一个接着一个,他们几乎忙得连喝水的时间都没有。

遇到流感季就更加不必多说。门诊量陡增至七八百甚至上千名,无论是走廊还是雾化室、就诊室几乎里三层外三层,前来就诊的儿童及家长,脸上无不显露出焦急和疲惫。

面对急剧上升的就诊量,儿科医生和护士都化身为“超人”,连上厕所都需要小跑。“基本上全科室都在加班加点,处于超负荷运转的状态。”顾金爱介绍,医院也采取了不少措施来缓解这一紧张局面,比如增派人手,安排有经验的高年资专家坐诊夜门诊,一方面分担夜间急诊患儿的就诊压力,同时帮助解决夜间疑难杂症,为白天没有时间就诊的患儿提供专业的诊断。

“忙”几乎是儿科医生的常态,哪怕是在节假日里,甚至是中秋节、春节等万家团聚的节日里,他们经常是舍小家,顾大家,一有紧医院。

“辛苦我们倒还能克服,最怕遇到不理解的大人。”医生坦言,由于儿童大多不能准确表达自己的病痛,所以儿科又有“哑科”之称。相较于其他科室,儿科是更加考验医生心理素养,因为医生不仅要治好患儿的病,还要顾及患者和家属的心理感受。怎么和他们打交道,是一门学问。

“小孩子都是家长的心头肉,但凡有个头疼脑热家长就紧张得不行,我们同样身为父母,这种心情很能理解。”顾金爱说,医院儿科住院部接诊的以肺炎患儿居多,疾病痊愈需要有个过程,但有些家长心里就特别着急,两三天没什么起色就要找医生“理论”了,这种时候,医护人员只能耐心解释,不厌其烦地解答,缓解家长的紧张情绪。

打造学习型团队

每天早上8点左右,儿科住院部里都会发生一次“思维碰撞”。当班医护人员就前一天碰到的病例进行分析讨论,并对今天的着重点进行讲解。

这是儿科团队打造学习型团队的一个缩影。众所周知,儿科是个“大杂烩”,虽然儿科疾病最常见的体表特征就是发热、咳嗽、拉肚子,但这些症状背后的病因却很复杂,涉及呼吸系统、消化系统、泌尿系统、内分泌系统、神经系统等。

近年来,随着儿科向亚专科发展,医院设立了小儿呼吸门诊、小儿内分泌门诊、小儿神经内科门诊、小儿肾内科门诊,这些门诊的设立,在极大方便患儿就诊的同时,也对儿科所有医护人员的业务能力提出了更高要求。

“活到老,学到老”是儿科所有医护人员的的人生信条。在这支40余人的团队里,无论是50余岁的专家,还是刚刚毕业不久的新人,学习,都是他们生活中的一个高频词汇。不管多忙,他们都会见缝插针地抽出时间阅读专业书籍,了解儿科专业的新动态,完善充实自己。

除了互相学,还开展自学、传帮带学、向先进学、去院外学,全方位吸收最前沿的儿科理论研究成果,进一步提高诊疗水平。

受益于这种积极学习的态度,儿科团队的凝聚力和业务水平得到不断提高,近年来获得省级科研1项,每年承办市级继教班1-2次,每年赴学校进行生长发育流行病学调查,科室成员在各级核心期刊发表论文共十余篇。

厚德精医,博爱惠民。儿科团队在提升业务能力的同时更没有一刻忘记身上的社会责任,每年,他们都会定期开展诊疗下乡、健康教育进家庭、爱心家访等志愿活动,利用节假日看望慰问福利院的孩子,为他们送上爱心礼物,医院外的广阔天地。

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