对透析治疗有恐惧正常吗？几乎所有的患者和家属在初始阶段都会对透析存有恐惧心理，担心治疗时会不舒服，治疗会不会伤害身体，以及患病后还能活多久，所有这些都是正常的。透析患者可以通过以下方法缓解恐惧心理
（1）有不少患者在透析之前从未看过肾科医生，这是非常遗憾的事情，建议患者治疗前咨询一下专科医生，这样可以得到很多合理建议，并且提早做一些准备工作，而不至于对病情和以后的治疗一无所知。
（2）到透析中心看看，与有相同经历的肾友多方面交流，可以减轻恐惧心理。
（3）建议经常参加相关的健康教育，列出要询问的问题请有关专业人员解答。
（4）同医护人员讨论你所关心的问题。
透析越早对身体越好的说法对吗？肾功能衰竭到了尿*症期，体内蓄积了很多*素，有的病人很担心这些*素对人体器官会造成危害，所以，总希望能尽早透析，认为透析越早对身体越好。实际上，这种说法既不客观也不科学。过早透析不利于残余肾功能的保护，增加了患者身体和精神上的痛苦，也造成经济上的浪费。国外有文献报告，过早透析对患者并没有益处。一般认为肌酐清除率小于10ml/min可以考虑透析治疗，但一定要结合病人的发病原因、临床症状以及实验室检查结果综合分析，来决定开始透析的时机。案例
一位男性患者，55岁，患了慢性肾功能衰竭、很重视自己的病情，很早就建立了自身动静脉内瘘，准备血液透析治疗，当时患者没有任何不舒服症状，化验肌酐清除率为15ml/min、血肌酐为7?8mg/dl，医生告诉患者这种情况下透析有些过早，有点得不偿失，毕竟透析治疗会有一些不良影响，而且也会影响工作。但患者总认为*素在体内不起好作用，就开始进入透析治疗，每周透析2次，不到一年发生了动静脉内瘘堵塞。好在化验肾功能无明显恶化，于是医生建议患者暂时终止透析，改为保守支持治疗，同时监测肾功能。目前这位患者已摆脱透析治疗，维持保守治疗。
总之，慢性肾衰竭的进展速度确实个体差异很大，临床上一定要具体病人具体分析，多因素综合考虑开始透析的时机，没有必要过早透析，但也不能太晚。
尿*症患者到底应该什么时候开始透析呢？
对于患者什么时候开始透析并没有硬性的规定，理想的状况是，在计划开始透析的前一年就要告诉患者有关不同透析方式的信息。让患者以及家属有更多的时间了解透析的细节，从心理上接受透析治疗，避免出现危及生命的并发症。遗憾的是，有很多病人都已经进入透析治疗了还不知道自己得的是什么病，常常问医生透析多长时间就可以不透析了，当知道自己需要依赖透析维持生命时，从心理上很难接受，就会出现情绪波动、不配合医生的治疗，幻想着不通过透析也许肾功能能够恢复，结果延误病情、重者可危及生命。
患者是否需要血液透析治疗应由有资质的肾脏专科医师决定。肾脏专科医师负责患者的筛选、治疗方案的确定等。
应对患者的症状、体征、代谢紊乱、容量状态、营养和药物干预效果进行综合评估，决定透析开始时机。肾脏专科医师应充分告知患者及其家属，血液透析的必要性及其并发症的风险。患者或其家属按相关规定签署血液透析知情同意书后，才能开始血液透析治疗。
01建议患者开始透析治疗的指征
（1）患者GFR＜15ml/min/1.73㎡，出现下列临床表现之一者：
①不能缓解的乏力、恶心、呕吐、瘙痒等尿*症症状或营养不良；②难以纠正的高钾血症；③难以控制的进展性代谢性酸中*；④难以控制的水钠潴留和高血压，合并充血性心力衰竭或急性肺水肿；⑤尿*症性心包炎；⑥尿*症性脑病和进展性神经病变。⑦其它需要由医师进行决定情况。
（2）无论临床症状如何，患者GFR＜6ml/min/1.73㎡应开始透析治疗。
（3）高风险患者（合并糖尿病），应适当提早开始透析治疗。
02紧急透析指征
（1）药物不能纠正的高钾血症，血钾＞6.5mmol/L；
（2）水钠潴留、少尿、无尿、高度水肿伴有心力衰竭、肺水肿，高血压；
（3）代谢性酸中*，pH7.2；
（4）并发尿*症性心包炎，胸膜炎；
（5）并发中枢神经系统症状如意识障碍、抽搐，精神症状等；
（6）尿*症引起的出血倾向等。
预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇
