椎管内结核肉芽肿,主要是如何传播的常见的 [复制链接]

导语：椎管内结核肉芽肿，主要的患者是年轻人，此病可发生在任何年龄，硬膜外肉芽肿是比较常见的。大约占有所有病例的十分之一。此类型疾病，一般症状是渐进性脊髓受压症状。严重的患者，会出现脊髓功能障碍等。

01椎管内结核肉芽肿，主要是如何传播的？常见的发病原因有什么？

1、发病原因

椎管内结核性肉芽肿是由于结核从原发灶转移，或由结核细菌通过血液或淋巴侵入脊柱，导致脊髓破坏和硬脑膜外冷脓肿，结核性肉芽肿。

2、临床表现

在前期的时候，患者的主要表现是局部出现疼痛，一般还会出现其他部位疼痛，例如淋巴结核等。部分患者还会出现发热等症状。会出现四肢疼痛，一般还会有压痛等。

（1）进行性肉芽性溃疡

发病的原因还不是很清楚，一般认为和自身免疫，以及感染等有关系。也可能是外伤等导致的。疾病一般源于鼻腔，患者可能会死于大出血，以及手术失败等。损伤较肿瘤样轻，损伤与修复可同时进行。又可分为两类。以呼吸道为中心，累及多种脏器，并发肾炎的典型病例。不典型病例以鼻、肺为主。部分患者会死于尿*症。

（2）腰椎椎管狭窄

先天性椎管狭窄症是由于腰椎弓椎弓根短，椎管矢状径短而引起的。临床上少见。退变性椎管狭窄症是最常见的临床表现，是腰椎退变的结果。随着年龄的增长，退行性变包括腰椎间盘退变，以及唇状椎体增生。后关节突关节也会增生、肥大、粘连并向椎管内突出。向患者会出现板增厚。*韧带增厚，甚至骨化，在椎管中占据一定的空间，共同成为退行性腰椎管狭窄症。

（3）退行性改变

腰椎管矢状径与颈椎管、胸椎管矢状径一样，个体间差异很大。椎管矢状径较宽的患者虽然有各种退行性改变，但由于椎管内空间较大，无椎管狭窄症状。然而，在椎管矢状径较小的患者中，退行性改变可引起椎管狭窄的症状，相对狭窄的椎管并不是先天性的椎管狭窄，而是个体之间的差异。

02椎管内结核肉芽肿，主要的检查方法有脑脊液动力学试验，以及脊髓造影等

1、脑脊液动力学试验

全部为完全性或不完全性梗阻。脑脊液中蛋白质含量有不同程度的升高，最高为mg%以上。细胞计数正常，多数细胞计数略有增加。大部分ESR都增加了。

2、脊椎X线摄片

未见骨破坏及椎旁冷脓肿。

3、脊髓造影

脊髓造影显示，神经根存在散乱的不规则填充缺损、杯状填充缺损或神经根套筒变形。

4、MRI检查

对本病的诊断有重要价值。

5、诊断方法

根据病史、体征、脑脊液动力学检查及x线表现，辅以CT、MRI检查，可作出诊断。

6、鉴别诊断

可与椎管内肿瘤、硬膜外炎性肉芽肿鉴别。一般来说，神经鞘瘤更常见。这是良性的。但是发病的时间比较长，主要的临床表现是感觉障碍，以及运动障碍等。

03患有椎管内结核肉芽肿，主要的并发症多见支气管扩张，以及肺气肿等

1、并发症

由于该病是由结核杆菌感染引起的，后期可引起来自其他器官的结核杆菌感染，并发肺结核、淋巴结核等疾病。

（1）支气管扩张

病灶部位被纤维组织组织后，支气管的组织结构等也会被破坏，器官壁的弹性会消失，可能会导致支气管扩张等。若是严重的话，那么会出现咳血，或者是继发性感染等。

（2）咯血

主要表现为组织破坏、炎症浸润、血管损伤和咯血。咳血量与受损血管的大小有关。轻者痰中有血，重者会出现大咯血，甚至发生窒息等严重后果。

（3）肺气肿

当病理性肺组织被破坏时，其功能也会下降，你的肺部就会受到很大影响。当代偿超过限度时，可形成代偿性肺气肿。当肺组织受到细菌侵害时，会发生组织破坏、纤维化、钙化、肺大泡形成等情况，也会导致肺气肿的发生。

（4）慢性肺原性心脏病

肺结核具有广泛的病理改变，导致肺功能和结构发生严重的病理改变，导致肺动脉高压、右心室肥厚和慢性肺心病。当出现心肺衰竭、肺性脑病时，一般会导致严重的后果。

2、治疗方法

此病比较的少见，主要的治疗方法是手术治疗。在实验室检查的时候，一般没有特异性。若是你出现脊髓压迫的话，那么建议早期进行手术，可以帮助缓解症状。而且可以明确帮助诊断。术前和术后应给予充分的抗结核治疗。若病灶与脊髓粘连紧密，难以分离，不宜强行分离。为避免损伤正常脊髓组织，可对结核瘤进行部分切除。为减少脊髓受压，不缝合硬脑膜。术后定期给予抗结核治疗，控制结核的发展，促进病变恢复。对于防止患者复发也有一定的帮助，硬膜外结核瘤，一般不会侵犯脊髓等，患者的预后一般较好。硬膜下结核瘤，一般会侵犯脊髓等。手术的效果一般不好。

3、护理方法

术后给予全身抗结核治疗是非常重要的，因为结核性病变多由机体其他部位的血液播散引起。一般来说，要控制结核病变的发展，促进病变的吸收。防止结核性脑膜炎的发生，从而避免脊髓其他节段的功能损害和新的结核性病变的形成。平时要注意休息，可以适当添加一些营养物质，增加身体的抵抗力。这将有助于对抗疾病。

结语：平时需要注意卫生，预防感染。做好勤洗手，勤消*等工作。可以帮助预防感染。若是发生结核转移，以及血液侵袭淋巴结核的话，医院接受治疗。此病的症状有局部疼痛，以及压痛等。