走路能防病增寿这样走 http://www.imcoffee8.com/sjys/10732.html正常来说,肾病是种发展比较缓慢的病,据这些年患者的普遍反应来看,自然情况下肾小球滤过率每年下降3—5ml/min。
但是也有突发情况,会导致急性肾损伤,两三天时间就没尿了,肌酐升高很快,会让人误以为发展到了尿*症,这种“假尿*症”甚至可能危及生命。
突发情况中
急性肾小管坏死
是最常见的原因
没有之一
如何诊断急性肾小管坏死呢?
可以通过尿液分析。尿中发现上皮细胞的“棕色浑浊管型尿液”,这是急性肾小管坏死的特异病征。
急性肾小管坏死是什么原因导致的?
急性肾小管坏死常见的病因有两个:
*性和缺血
所以一定要防备着这两点,尤其是肾功能已经开始下降的患者。另外,溶血、感染也是病因。
先说*性
药物和重金属都有可能造成坏死,药物包括抗生素,如氨基糖苷类的庆大霉素,他汀类如阿托伐他汀,和细胞*性药物如顺铂,或由中*(乙二醇,“防冻剂”)引起;重金属有汞、砷、锂、铅等。
更严重的是缺血
一般说来,缺血造成的急性肾小管坏死则更严重。可能由肾动脉狭窄、大量出血(比如摔伤或大手术造成的出血等)、各种原因休克等引起。
需要注意的是,以上原因可以同时存在。
这种“假尿*症”如何治疗?
治疗重点是:
快!
一旦发生急性肾小管坏死,必须马上入院,并且在一个月之内把它控制住,这样可以用半年到一年的时间把肾功能恢复过来;如果超过一个月,肾功能就难以恢复了。
主要是这两个方面的治疗:
1.纠正水电解质酸碱平衡。
这是最重要的,因为水负荷过多导致的肺水肿和高血钾导致的严重心律紊乱,这是急性肾小管坏死危及生命的两个主要原因。
2.纠正贫血,控制感染,停用肾*性药物。
以上两种均难以控制时需辅以透析。
其实,急性肾小管坏死的最大危害,并不是对肾脏造成的快速损害,这个是可以挽救的;
最大的危害是:这个假象常常让人误以为已经发展到了尿*症,以至于开始永久透析。
所以,急性肾小管坏死虽然来势汹汹,却也有办法治疗,千万不可当做常见的尿*症来对待。
由于肾小管的上皮细胞会不断自行更替,如果能够及时发现病因并治疗,急性肾小管坏死的整体预后是相当不错的,且会在7到21天之间康复。
医务科·烟雨
一起聊聊肾病的点滴
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