尿毒症性脑病

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科学认识ldquo尿毒症rdquo [复制链接]

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正常来说,肾病是种发展比较缓慢的病,据这些年患者的普遍反应来看,自然情况下肾小球滤过率每年下降3—5ml/min。

但是也有突发情况,会导致急性肾损伤,两三天时间就没尿了,肌酐升高很快,会让人误以为发展到了尿*症,这种“假尿*症”甚至可能危及生命。

突发情况中

急性肾小管坏死

是最常见的原因

没有之一

如何诊断急性肾小管坏死呢?

可以通过尿液分析。尿中发现上皮细胞的“棕色浑浊管型尿液”,这是急性肾小管坏死的特异病征。

急性肾小管坏死是什么原因导致的?

急性肾小管坏死常见的病因有两个:

*性和缺血

所以一定要防备着这两点,尤其是肾功能已经开始下降的患者。另外,溶血、感染也是病因。

先说*性

药物和重金属都有可能造成坏死,药物包括抗生素,如氨基糖苷类的庆大霉素,他汀类如阿托伐他汀,和细胞*性药物如顺铂,或由中*(乙二醇,“防冻剂”)引起;重金属有汞、砷、锂、铅等。

更严重的是缺血

一般说来,缺血造成的急性肾小管坏死则更严重。可能由肾动脉狭窄、大量出血(比如摔伤或大手术造成的出血等)、各种原因休克等引起。

需要注意的是,以上原因可以同时存在。

这种“假尿*症”如何治疗?

治疗重点是:

快!

一旦发生急性肾小管坏死,必须马上入院,并且在一个月之内把它控制住,这样可以用半年到一年的时间把肾功能恢复过来;如果超过一个月,肾功能就难以恢复了。

主要是这两个方面的治疗:

1.纠正水电解质酸碱平衡。

这是最重要的,因为水负荷过多导致的肺水肿和高血钾导致的严重心律紊乱,这是急性肾小管坏死危及生命的两个主要原因。

2.纠正贫血,控制感染,停用肾*性药物。

以上两种均难以控制时需辅以透析。

其实,急性肾小管坏死的最大危害,并不是对肾脏造成的快速损害,这个是可以挽救的;

最大的危害是:这个假象常常让人误以为已经发展到了尿*症,以至于开始永久透析。

所以,急性肾小管坏死虽然来势汹汹,却也有办法治疗,千万不可当做常见的尿*症来对待。

由于肾小管的上皮细胞会不断自行更替,如果能够及时发现病因并治疗,急性肾小管坏死的整体预后是相当不错的,且会在7到21天之间康复。

医务科·烟雨

一起聊聊肾病的点滴

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  尿*症是一个令人闻之色变、为之唏嘘的一个恐怖名词。不过虽然人人都知道尿*症,但真正了解尿*症的人却并不多。


  其实,尿*症不是一个独立的疾病,而是各种晚期的肾脏病共有的临床综合征,是慢性肾功能衰竭进入终末阶段时出现的一系列临床表现所组成的综合征。


  慢性肾衰竭是指各种肾脏病导致肾脏功能渐进性不可逆性减退,直至功能丧失所出现的一系列症状和代谢紊乱所组成的临床综合征,简称慢性肾衰。慢性肾衰的终末期即为人们常说的尿*症。


  引发尿*症的原因也有很多,通常分为原发性和继发性。原发性主要是指慢性肾病引起的,而继发性就包括如糖尿病、高血压、滥用药物、中*或免疫性疾病(如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜等)引起的。而不管何种原因引发的尿*症,其治疗方式通常有3种,一是手术治疗,即换肾。但手术治疗不仅费用高,而且肾源难求,并不适合所有尿*症患者。一般患者可以选择腹膜透析或血液透析,腹膜透析虽然比较简单、方便,但对个人和家庭环境要求较高,不仅需要个人有医学常识,而且需要家庭环境能达到无菌操作的条件,因此对众多透析患者来说并不太适用。而血液透析是通过将体内血液引流至体外,经一个由无数根空心纤维组成的透析器中,血液与含机体浓度相似的电解质溶液(透析液)在一根根空心纤维内外,通过弥散/对流进行物质交换,清除体内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡,同时清除体内过多的水分,并将经过净化的血液回输。据了解,目前血液透析是大多数尿*症患者采用的治疗方式。根据统计,近年来尿*症患者明显增多,而因糖尿病、高血压等引发尿*症的案例呈明显上升趋势,换言之,需要进行血液透析的尿*症患者也越来越多,医院能进行血液透析,远远无法满足尿*症病人的治疗需求,医院为缓解尿*症病人的透析压力,特意新建了血液透析室,配备德国费森尤斯血液透析机,血液滤过机,同时配备有心电监护仪、除颤仪、呼吸机等急救设备,为患者安全透析提供了有力保障。科室重点开展血液透析、血液滤过等多项血液净化技术。


  据悉,医院是一所专业治疗中老医院,该院集医疗、教学、科研于一体,是医院,是乐山市各类医院,也是西南片区规模医院。医院开放床位余张,拥有副高以上学科带头人50余人,各类专业技术人员余人。医院还引进先进完善的医疗检测设备,有美国GE公司生产的核磁共振两台、螺旋CT两台,以及大C、飞利浦彩超、胃肠镜等大型医疗检测设备余台。医院新建13层新大楼已经投入使用,医院除开设了心血管内科、神经内科、综合内科、综合外科、神经外科、康复科、疼痛科、呼吸内科、消化内科、内分泌科、泌尿外科、肾病内科外,还新开设了肾病透析中心、体检科、骨科和脑外科等新科室,其中心血管内科和神经内科是市级重点专科。在未来五年,医院还将拟建集医疗、养老、康复、老年护理培训、临终关怀、老年用品等六位一体的医养中心。

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