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左右两肾会同时受到伤害
肾脏是人体内清洁血液的“排污工厂”。当血液流过肾脏时，血液中的废物、多余的盐分和水分将形成尿排出体外。肾脏1分钟可以过滤大约1升的血液。肾脏之所以有如此强大的功能，全凭“工厂”里无数勤劳的“工人”——肾小球。肾小球实际上就是由许许多多的毛细血管组成的球状组织。
糖尿病对血管的损害可谓是“无微不至”，肾小球自然也逃脱不了它的“魔爪”。受高血糖的影响，肾小球的滤过功能会逐渐衰退，医学上称之为“肾功能不全”。这就形成所谓的糖尿病肾病。
在体内有两个肾脏，左右各一。当肾脏发炎或肿瘤时，往往只是发生于一侧的肾脏。而高血糖对两侧肾脏的影响是均等的。因而，糖尿病肾病发生时，左右两侧的肾脏会同时遭殃。
在美国，糖尿病是导致终末期肾病最常见的疾病，糖尿病肾病是肾功能衰竭的首要原因，约为38％。在日本，糖尿病肾病是透析的重要原因，约占透析患者的30％。在我国，尽管糖尿病肾病仅占继发性肾小球疾病的10％，但随着人们生活水平的提高及老龄化社会的到来，糖尿病发病率快速增长，可以预见糖尿病肾病将会不断增加。
糖尿病肾病是如何进展的？
血糖控制不理想时，血管内充满了“糖水”，糖尿病肾病的发病风险就高。有不少糖尿病患者同时伴发高血压，高血压本身也会对肾脏造成损害。糖尿病肾病发病后，肾功能下降，又会反过来助长高血压，形成一个恶性循环。糖尿病肾病的病情进展我们归纳在下表中。
分期
蛋白尿
对日常生活、工作的影响
第1期（肾小球滤过率增高）
无
第2期（正常白蛋白尿期）
尿中白蛋白排泄＜30毫克/24小时
可以进行正常生活、工作
第3期（微量白蛋白尿期）
尿中白蛋白排泄30-毫克/24小时
第4期（显性糖尿病肾病期）
蛋白尿＞30毫克/24小时
轻度受限，注意劳逸结合
第5期（终末期肾功能衰竭）
血肌酐、尿素氮明显升高
受限，忌疲劳
于第1～3期的患者，通常不会有什么不舒服，尿液检查往往也只是发现少量的白蛋白，肾小球的功能基本上没有损害，不会因为肾脏的问题影响平日的工作。当进入第4期（显性糖尿病肾病期），尿中可出现持续的蛋白，肾小球滤过率明显下降，肾脏功能受到损害，患者会感到体力大不如前（尿中白蛋白参考值见下表）。第5期的患者往往合并严重的高血压、低蛋白血症、全身水肿，甚至出现尿*症，需要人工透析维持生命。
尿中白蛋白的参考值
24小时尿（毫克/24小时）
随机尿（微克/毫克肌酐）
正常
＜30
＜30
微量白蛋白
30-
30-
显性蛋白尿
＞
＞
尿中白蛋白的参考值糖尿病肾病发生后，3期以前的患者，经过妥善治疗尚有希望逆转病情，而4期、5期的患者已经为时已晚。因此，一旦尿检中出现微量白蛋白，一定要接受必要的治疗。
当然，进入显性糖尿病肾病期的患者也不要因此灰心叹气，认为自己病入膏肓了。要知道，从进入这一期到病情进展到肾功能不全，还需要等待数年的时间，进一步发展到终末期，也需要数年时间。糖尿病尚不至于使肾功能一下子坏到极点。
小编有话说
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