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太和县公安机关已刑事拘留8人，医院院长已被纪委监委审查调查并采取留置措施。近日，安徽省太和县部分定点医疗机构诱导住院、虚假住院等问题被曝光后，阜阳市、太和县第一时间成立联合调查组开展查处。安徽省医保局立即与安徽省卫健委组成联合检查督导组，全程跟踪督导太和县迅速彻底查清违规事实。截至12月19日，太和县公安机关已刑事拘留8人，医院院长已被纪委监委审查调查并采取留置措施。医院、医院、医院主要负责人正在接受调查。太和县医保局已暂停4医院医保结算。安徽省医保局也紧急召开全省定点医疗机构专项治理“回头看”工作视频会议，贯彻落实国家医保局、国家卫健委联合召开的定点医疗机构专项治理“回头看”工作视频会议精神，对全省开展定点医疗机构专项治理“回头看”、打击欺诈骗保工作进行再动员再部署。此次安徽省定点医疗机构专项治理“回头看”，将集中打击诱导住院、虚假住院等欺诈骗保问题，并要求对涉及欺诈骗保的相关责任人依法依规给予严惩。专项治理内容包括利用“包吃包住、免费体检、车接车送”等名义或者通过“有偿推荐”等方式，诱导不符合住院指征的参保群众住院等骗取医保金的行为；采取挂床、冒名顶替等手段，对实际未住院治疗的患者，通过编造诊疗项目、伪造医疗文书等手段骗取医保基金的行为等。此外，全国各地都加大了打击骗保的力度。近日，黑龙江省公布了几起骗保案件。全省医保部门共解除医保协议家，暂停医保家，移交司法机关9家，拒付医保基金家，行*罚款51家，约谈家，限期整改家，通报批评家。同时曝光了8家典型欺诈骗保的医疗机构：一、医院违规骗取医保基金年7月24日，牡丹江市医疗保障局联合市场监管局共同对医院进行调查，发现该单位财务涉及做资（医保拨付资金为对公账户，医院私自转入个人账户，医院支出）、病例有不合理就医违规行为，核对库房药品进销存不符。牡丹江市医疗保障局依据《社会保险法》第八十七条、第八十八条及《牡丹江市基本医疗保险医疗服务协议书》第六十三条、第六十七条之规定，责令医院退回年1月至6月医保资金.81元，暂停其服务协议，其他涉嫌刑事犯罪问题移送公安机关。二、富锦市妇幼保健院违规收取费用经富锦市医疗保障局调查，富锦市妇幼保健院于年多收取导尿费、违规收取不允许收费的一次性镊子等3个项目合计元，涉及医保基金.91元。依据《富锦市基本医疗保障定点医疗机构服务协议》第六十七条，责令该院退回多收取医用服务设施费用.91元。三、医院虚构病历骗取医保基金经鸡西市医疗保障局调查，医院存在虚构病历，将镶牙、拔牙项目串换成阻生齿和牙尖囊肿列入医疗服务项目套取医保基金，在外院做化验、胸透等医疗检查项目虚列检查费用、虚开检查报告单，以及进销存账实不符，患者入院出院没有相关手续。虎林市医疗保医院年1月至年4月违规骗取的医保基金.55元，虎林市医疗保障局解除与医院医保定点服务协议，不予支付年5月至6月该院垫付的医保基金.38元，同时依据《中华人民共和国社会保险法》第九十四条的规定，将医院涉嫌违法问题的有关线索移交公安机关。四、医院重复收取尿*症透析患者费用经集贤县医疗保障局调查，医院收治参保人员尿*症透析患者，在收取血液灌流费的同时又收取了血液透析费，费用由医保基金支出，涉及尿*症透析患者73人次。集贤县医疗保障局已责令医院退回违规基金.50元。五、齐齐哈尔市医院挂床住院年3月，经齐齐哈尔市医疗保障局调查，齐齐哈尔医院收治“白内障”住院参保患者时，有79名患者在医院，在门诊实施换药处置，医院没有为这些患者办理出院手续，而是继续按住院管理，形成挂床住院，违规申报结算医保基金.76元。根据《中华人民共和国社会保险法》第九十一条、《齐齐哈尔市城乡医疗保险定点医疗机构服务协议》第三十条规定，将该院违规行为移交市纪委监委处理，责令该院立即退回违规费用，暂停眼科服务资格，立即整顿，并列为每月重点审核对象。六、医院违规分解住院经勃利县医保部门调查，医院存在分解住院问题，患者以同一病种，同一治疗方案，在15日内重复入院。勃利县医保部门依据《勃利县医疗保障定点医疗机构医疗服务协议（版）》，责令该院退回违规金额.89元。七、望奎县东升乡卫生院伪造检查化验报告单骗取医疗保险基金经绥化市医疗保障局调查查明，望奎县东升乡卫生院于年通过伪造检查化验报告单方式骗取医疗保险基金.91元。绥化市医疗保障局依据《中华人民共和国社会保险法》第八十七条、《中华人民共和国行*处罚》第二十二条规定，责令退回骗取的医保基金.91元，处骗取金额2倍罚款.82元，同时责令限期改正违法行为。年4月27日，依据《行*执法机关移送犯罪案件的规定》第三条规定将该案移交公安机关。八、望奎县惠七满族镇卫生院虚构病情骗取医保基金经绥化市医疗保障局调查查明，望奎县惠七满族镇卫生院于年通过伪造检查报告单作为诊断依据，虚构病情等方式骗取医疗保险基金.26元。绥化市医疗保障局依据《中华人民共和国社会保险法》第八十七条、《中华人民共和国行*处罚》第二十二条规定，责令退回骗取的医保基金.26元，处骗取金额2倍罚款.52元，同时责令限期改正违法行为。并于年4月27日，依据《行*执法机关移送犯罪案件的规定》第三条规定将该案移交公安机关。来源：县域卫生传媒
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