进群每天打卡专业课真题知识点（内外基护选择题），每月管理费10元，非诚勿扰。只接收应届考研或者二战同学。不知道这回这个能不能扫出来，对哪道题答案有疑惑，可以在这里留言，我只有两个希望?“文明用语”“互相尊重”。和和气气的，共同进步吧！1??处理医嘱时，应先执行A、新开出的长期医嘱B、临时医嘱C、备用医嘱D、定期执行的医嘱E、停止医嘱页2??下列最适用于慢性阻塞性肺气肿患者缓解期的措施是A、口服抗生素控制感染B、应用止喘药C、间断吸氧D、增强体质，进行缩唇腹式呼吸E、使用支气管扩张剂3??腹水的病人一般每天摄入食盐量不超过A、1gB、2gC.3gD、4gE、5g页4??慢性肾衰患者的饮食护理错误的是A、供给足够的热量B、尽量少吃动物蛋白C、适量增加运动D、提供舒适整洁的进餐环境E、以8种必须氨基酸配合低蛋白高热量的饮食治疗尿*症，维持正氮平衡页
慢性肾衰竭:优质低蛋白，充足热量，低盐，低钾，低磷，尽量减少植物蛋白的摄入
5??某急性白血病患者，化疗期间，发生尿酸性肾病时的护理措施不正确的是A、记录24小时出入量，观察有无血尿发生B、化疗期间每天饮水m1以上C、遵医嘱口服别嘌醇D、注射药液后，嘱病人1小时排尿一次，持续5小时E、一旦发生血尿，通知医生停止用药页
①记录24小时出入量，观察有无血尿，腰痛，少尿发生，一旦发生，通知医生
②多饮水，化疗期间每天宜达ml以上
③口服别嘌醇，抑制尿酸形成
④化疗给药前后给予利尿药，稀释排泄降解的药物
⑤注射化疗药后，每半小时排尿一次，持续5小时，就寝前排尿一次
6??确诊糖尿病首选的检查方法是A、尿糖测定B、空腹血糖测定C、口服糖耐量试验D、血胰岛素测定E、饮后2小时尿糖测定7??下列指导浸润性突眼病人减轻眼部症状的方法中，错误的是A、0.5%氢化可的松眼液滴眼B、给予高枕卧位C、限制钠盐的摄入D、每天做眼球向上运动，锻炼眼肌E、甲基纤维素滴眼页8??糖尿病患者微血管并发症不包括A.糖尿病视网膜病变B.糖尿病肾病C.下肢缺血性溃疡D.神经病变页急性并发症(1)糖尿病酮症酸中*(DKA):特点:高血糖、高血酮和代谢性酸中*。酮体:乙酰乙酸、B-羟丁酸和丙酮。糖尿病酮症酸中*昏迷:出现意识障碍。I型糖尿病病人有自发DKA倾向。2型糖尿病病人在一定诱因作用下也可发生DKA。诱因:急性感染，胰岛素不适当减量或突然中断治疗，饮食不当，胃肠疾病，脑卒中，心肌梗死，创伤，手术，妊娠，分娩，精神刺激。临床表现:早期主要表现为乏力、“三多一少”症状加重，随后失代偿阶段出现食欲减退，恶心、呕吐,常伴头痛嗜睡烦躁呼吸深快有烂苹果味(丙酮味)。血糖16.7-33.3mmol/L（2）高渗高血糖综合征(HHS):特点:高血糖、高血浆渗透压、脱水无明显酮症酸中*.常有不同程度的意识障碍和昏迷，发生率低于DKA，但病死率高于DKA。多见于老年2型糖尿病病人。与DKA相比.失水更严重，神经精神症状更突出。血糖33.3-66.6mmol/L（3）糖尿病乳酸酸中*:发病率低，病死率高。大多数大多数发生在伴有肝，肾功能不全或慢性心肺功能不全等缺氧性疾病的病人，也常见于服用苯乙双胍者血、尿酮体不升高。呼吸深大（DKA呼吸深快有烂苹果味-丙酮味）感染泌尿系统最常见，如肾盂肾炎和膀胱炎糖尿病病人是肺炎球菌感染的高风险人群（第六版教材）慢性并发症（1）糖尿病大血管病变:最严重和突出的并发症，主要表现为动脉粥样硬化，侵犯主动脉、冠状动脉、脑动脉、下肢动脉等,引起冠心病、缺血性脑血管病、高血压，下肢血管病变。(2）糖尿病微血管病变:微血管指微小动脉和微小静脉之间，直径在um以下的毛细血管及微血管网，是糖尿病的特异性并发症。微循环障碍和微血管基底膜增厚是其典型改变。病变主要发生在视网膜、肾脏。①糖尿病肾病:多见于糖尿病病史超过10年者,1型糖尿病病人的主要死亡原因。其病理改变有3种类型:结节性肾小球硬化型;弥漫性肾小球硬化型(最常见,对肾功能影响最大);渗出性病变。②糖尿病视网膜病变:高度特异性的微血管并发症，多见于糖尿病病程超过10年者，是糖尿病病人失明的主要原因之一。③其他:糖尿病心肌病(3)糖尿病神经病变:以周围神经病变最常见.糖尿病周围神经病变最常见的类型是远端对称性多发性神经病变典型表现呈手套或袜套式对称分布病人常先出现肢端感觉异常（麻木、烧灼、针刺感或如踩棉花感）,随后有肢体疼痛，后期感觉消失，累及运动神经，可有手足小肌群萎缩。糖尿病病人自主神经损害也较常见，可累及心血管（直立性低血压，晕厥，无痛性心肌梗死，心脏骤停或猝死），消化（吞咽困难，上腹饱胀，胃排空延迟-胃轻瘫，腹泻或便秘），呼吸，泌尿生殖系统（尿潴留，尿失禁）(4)糖尿病足(DF):指与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡和(或）深层组织破坏。基本发病因素:神经病变，血管病变，感染。临床通常采用Wegner分级法对DF的严重程度进行分级:0级为有发生足溃疡的危险因素，目前无溃疡，1级为表面溃疡.临床上无感染，2级为较深的溃疡:常有软组织炎，无脓肿或骨的感染，3级为深度感染,伴有骨组织病变或脓肿4级为局限性坏疽5级为全足坏疽。1－5BDBBD6－8BDC1??原发性肝癌转移途径:肝内血行转移发生最早，最常见。是肝癌切除术后早期复发的主要原因甲胎蛋白（AFP）:肝癌的普查，诊断，判断治疗效果和预测复发超声显像:B超检查是目前肝癌筛查的首选检查方法。治疗:肝动脉化疗栓塞治疗（非手术疗法中的首选方法）护理:术前→碘过敏试验，术前6小时禁食禁水术后→穿刺部位压迫止血15分钟再加压包扎，沙袋压迫6－8小时，保持穿刺侧肢体伸直24小时。2??肝性脑病氨对中枢神经系统的*性作用:①干扰脑细胞三羧酸循环，使大脑的能量供应不足。②增加了脑对中性氨基酸如酪氨酸、苯丙氨酸、色氨酸的摄取，这些物质对脑功能具有制作用。③脑内氨浓度升高、星形胶质细胞合成谷氨酰胺增加。谷氨酰胺是种很强的细胞内渗透剂，其增加可导致星形胶质细胞与神经元细胞肿胀，这是肝性脑病脑水肿发生的重要原因④氨还可直接干扰神经的电活动。假性神经递质:肝衰竭时，食物中的芳香族氨基酸如酪氨酸、苯丙氨酸等，在肝内清除发生障碍而进入脑组织形成β－羟酪胺和苯乙醇胺、后两者的化学结构与兴奋性神经递质去甲肾上腺素相似，但不能传递神经冲动或作用很弱，故称为假性神经递质。当假性神经递质被脑细胞摄取而取代正常递质时，神经传导发生障碍，兴奋冲动不能正常地传至大脑皮质而产生异常抑制，出现意识障碍或昏迷。减少肠内氮源性*物的生成与吸收①灌肠或导泻。可用生理盐水或弱酸性溶液(如稀醋酸液），对急性门体分流性脑病昏迷者用乳果糖首选治疗。抑制肠道细菌生长:常用的新霉素、甲硝唑、利福昔明。②乳果糖或乳梨醇高热量饮食:每天热量供应5－6.7MJ，入液总量不超过ml，肝硬化腹水0ml左右入液量今日打卡背诵内容:慢性肾衰竭饮食原则临床通常采用Wegner分级法对DF的严重程度进行分级:0级为有发生足溃疡的危险因素，目前无溃疡，1级为表面溃疡.临床上无感染，2级为较深的溃疡:常有软组织炎，无脓肿或骨的感染，3级为深度感染,伴有骨组织病变或脓肿4级为局限性坏疽5级为全足坏疽。莉姐瞎哔哔
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