高热惊厥又称“热性惊厥”，俗称“抽风”,是小儿常见中枢神经系统器质性或功能性异常的危急症状之一，尤以婴幼儿(6个月-3岁）多见，男孩多于女孩。
凡由小儿中枢神经系统以外的感染所致38.5℃以上的发热时出现中枢兴奋性增高、神经功能紊乱而致的惊厥称为小儿高热惊厥。属儿科常见急症，发病率为3%～5%，复发率为30%～40%。
原因
由于小儿的神经系统发育尚未成熟，脑神经细胞分化不全，抑制能力差，以至弱的刺激也能在大脑引起强烈的兴奋与扩散，导致神经细胞异常放电而发生惊厥，发病原因除年龄因素外，还有遗传因素，患儿近亲中约40～58%有高热惊厥或癫痫史。
感染性疾病引起
（热性惊厥-FebrileSeizure）颅内感染：脑膜炎、脑炎、脑脓肿等。
颅外感染
各种感染如上呼吸道感染（占60%）引起的高热惊厥、中*性脑病等。
非感染性疾病引起
（无热惊厥）颅内疾病：原发性癫痫、占位性病变、颅脑损伤畸形、新生儿窒息、颅内出血、脑发育异常等。
颅外疾病
中*、水电解质紊乱、低血糖、阿-斯综合症及脑梗赛、高血压脑病、尿*症等。
临床表现
是先有发热，随后发生惊厥，惊厥出现的时间多在发热开始后12h内，在体温骤升之时（38.5℃以上），突然出现短暂的全身性惊厥发作，伴有意识障碍，抽搐的程度并不与体温成正比。
发作时，眼球固定、上翻、斜视，头向后仰，牙关紧闭，全身性或局限性肌群强制性和阵挛性抽搐，意识丧失，严重者颈项强直，角弓反张，面色紫绀，惊厥发作可由数秒钟至10多分钟或更长，可自行停止，反复发作可至脑损伤，进而导致智力低下，个别患儿可发展为癫痫。
高热惊厥的分类及基本临床特征
单纯性高热惊厥
复杂性高热惊厥
发病率
热性惊厥中占80%
热性惊厥中占20%
首发年龄
大多在6月～3岁，6岁后罕见
任何年龄，可6月，或6岁
发作时间、体温
大多于病初体温骤升时（＞39oC)
可为低热（38oC）或无热
发作形式
全身性发作
局限性或不对称性发作
发作次数
在一次热程中仅有一次惊厥发作（2/3），少数2次（1/4-1/3）；
反复多次（丛集式发作：24小时内反复发作≥2次）
持续时间
发作时间短暂，多数5～10分钟内。醒后不留任何异常神经征。
发作时间长（15分钟，尤其30分钟）。留异常神经征。
脑电图
热退1~2周后正常
热退1~2周后仍异常
预后
好。继发癫痫少
继发癫痫发生率高
急救措施—止惊
高热惊厥起病急骤，属危重症。抢救必须争分夺秒，以避免脑细胞受损，影响智力发育，因此及时准确有效地使用止惊药，使患儿立即停止抽搐，这是急救的关键。
首选安定：开通静脉通道后立即静注地洒泮0.1~0.3mg/kg，一次总量不超过10mg，注射速度1~2mg/分钟，大多1~2分钟起效，30分钟后可重复使用，要密切观察患儿的抽搐情况及呼吸频率。
苯巴比妥钠，每次8~10mg/kg，肌肉注射或静脉缓注。
10%水合氯醛0.5ml/kg保留灌肠，其止惊作用快而且操作简便，必要时30分钟重复使用一次。
针刺止痉针刺止痉是既简单又经济有效的止痉方法。常用针刺穴位：人中、合谷、少商、十宣等。
急救措施—保持呼吸道通畅
及时清除患儿口鼻部及呼吸道分泌物，去侧卧位或平卧位头偏向一侧，防止呕吐物误吸，松解胸前衣领及腰带，吸引器吸净口鼻腔分泌物。如出现面色青紫、呼吸暂停时立即行面罩给氧呼吸或气管插管呼吸囊辅助呼吸。
在上、下牙齿间垫上敷料包裹的压舌板，防止咬伤舌头，但在抽搐或牙关紧闭时不可用力撬开，防止损伤牙齿。
吸氧4~6L/min,待患儿面色转红润呼吸恢复平稳后氧流量改为1~2L/min。
急救措施—降温治疗
物理降温
脱去患儿外衣外裤，让患儿的头背部睡在4~8℃的水枕上，四肢用热水袋保暖，避免寒战，体温降至38℃以下撤去水枕。可用30~50%酒精擦洗颈部两侧、腋窝、股动脉、腘窝处，擦浴时注意观察患儿的生命体征，天冷时注意保暖，降温后30分钟测量体温。
药物降温
安乃近或复方氨基比林肌肉注射，持续高热可给予地塞米松，必要时给予人工冬眠疗法。
多喝水
嘱患儿多饮水。防止出汗过多引起虚脱，要及时更换湿的衣裤。
有呕吐或进食困难的患儿可适当增加静脉补液。
其他治疗
疑有脑水肿时按医嘱应用地塞米松每次0.3～0.5mg/kg，或甘露醇2.5～5ml/kg，静脉快速滴注或推注
惊厥持续时间长，伴有代谢性酸中*者，适量给予碱性液。
积极寻找病因，进行针对性处理。
辅助检查
查血、尿常规或测定血生化：血糖、血钙、血钠、血尿等、鉴别是否为代谢因素致病。
脑脊液，鉴别有无颅内感染
眼底检查，有无颅内出血、颅内高压等。
必要时科做脑电图、颅脑CT、磁共振等检查。
病情观察及护理
密切观察神志、瞳孔、体温、脉搏、血压、血氧的变化。注意安全和减少对患儿的刺激。
防止窒息
①发作时就地抢救，不要搬动，立即松解患儿衣领，去枕平卧位，头偏向一侧，以防影响呼吸及呕吐物误吸发生窒息。
②将舍轻轻向外牵拉，防止舌后坠阻塞呼吸道，及时清理呼吸道异物，保持呼吸道通畅。
③按医嘱使用止惊药，观察用药后的反应并记录。
防止受伤
防止患儿皮肤损伤；在患儿上下牙齿之间放置牙垫或纱布包裹的压舌板，防止舍咬伤；拉好床栏，防止坠床。
预防脑水肿
保持安静；吸氧；密切观察神志、瞳孔、体温、脉搏、血压、血氧的变化。
大小便失禁的患儿及时更换清洁的衣服，保持皮肤的清洁，预防皮肤感染。清醒的患儿给予流质饮食，保证营养的供给。
健康教育
小儿发生高热惊厥时，家长要要镇定，保持安静，禁止给孩子一切不必要的刺激。
保持呼吸道通畅。将孩子放平，头偏向一侧，及时清理口腔内的分泌物、呕吐物，以免吸入气管，引起窒息或吸入性肺炎。
尽量避免发热因素，防止感冒。
注意合理的饮食配置，增强孩子身体素质。
家里备体温计及小儿退烧药，一旦发热可应用退热药并多喂水，医院就诊。
实例
1
患儿，男，4岁，因发热(T39.7℃)半天，于10月5日15:40来诊，在就诊过程中突然出现四肢抽搐、两眼凝视，流涎、口唇紫绀，立即置抢救室抢救。患儿既往有高热惊厥病史。入抢救室时处于抽搐状态，T39.5℃，HR次/分，呼吸30次/分，咽部充血明显，肠鸣音亢进，腹软，颈软，心肺无异常，脑膜刺激征及病理征阴性。医生拟“高热惊厥，上呼吸道感染”医嘱给予输氧、输液抗炎、静注安定6mg,肌注安乃近0.6ml等处理。于16：30体温38.2℃,经输液观察等治疗后19：30输液完毕，体温37.2℃，给予出院宣教指导后由家属抱离院。
2
患儿，男，15个月，因发热后出现抽搐1次于10月19日7：00送来急诊。查体温39.2℃，脉搏次/分，呼吸35次/分，神志不清、两眼上翻、四肢抽搐、口辰肢端紫绀。入院后即予平卧位,头偏向一侧,保持呼吸道通畅,吸氧、开通静脉通道，按医嘱应用镇静药，降温药及抗炎对症等治疗，并严密观察病情的变化。经处理后抽搐停止、9：30体温37.5℃,病情稳定后转留观室继续治疗和观察。
3
患儿，男，1岁，因突发意识障碍1次伴发绀，持续1~2分钟于11月16日10:35来诊，来院时精神差，表情淡漠，出汗多，无抽搐呕吐，查T38.5℃，P次/分，R29次/分，置抢救室按医嘱予输液，输氧,抗炎，支持对症急查血常规、生化、支原体等处理，至12：45输液完毕，测T37.7℃，给予拔针，于13:15患儿突然出现四肢抽搐，神志不清，口吐白沫，持续约1~2分钟后自行停止，神志转清醒，即护送入儿内科住院。
4
患者，男，14岁，因双眼上翻，流口水，出汗，胸闷，言语不清半天来诊，在大厅输液过程中再次出现上述症状，持续约1分钟，测T37℃，P81次/分，R21次/分。BP/62mmHg，精神差，嗜睡状态，即置抢救室输氧、监护等处理，急查血常规结果示白细胞15.3x/L,中性88.7%。遵医嘱给予甘露醇、脑蛋白、左氧氟沙星等药物治疗。
来源：ICU护理之家
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