北京中科白癜风医院郑华国 https://m-mip.39.net/disease/mipso_5387140.html什么是血液透析滤过？
血液透析滤过（HDF）是在血液透析的基础上，采用高通透性的透析滤过膜，提高超滤率，从血液中滤出大量含有*素的体液，同时输入等量的置换液的一种特殊的血液净化方法，是血液透析和血液滤过的结合应用。在清除患者体内大，中，小分子*素的效果上，明显优于单纯的血液透析。同时，预防和减少了透析相关并发症的发生。在改善患者的生活质量，提高生存率方面有明显优势。
HDF前稀释和后稀释置换法
HDF治疗常见的治疗方法分为前稀释和后稀释置换法。
前稀释置换法：
置换液在血液进入滤器前输入为前稀释。
优点：血流阻力小，滤过稳定，残余血量少和不易形成蛋白覆盖层。
缺点：清除率比后稀释低，需要大量置换液。
后稀释置换法：
置换液在血液滤出滤器后，置换液与浓缩的血液混合输回体内为后稀释。
优点：减少置换液使用量，提高清除效果。
缺点：因血液浓缩，如血流量不足或肝素用量不当，易发生凝血。
什么样的患者适用于血液透析滤过？
血液透析滤过主要适用于：
1）顽固性高血压：
药物和血液透析不能控制的顽固性高血压患者，应用HDF后，血压都恢复正常。可能与HDF治疗时清除了血浆中某些加压物质有关。也可能与HDF治疗时心血管系统及细胞外液比较稳定，减少了对肾素-血管紧张素系统的刺激有关。
2）水钠潴留和低血压：
对于水潴留伴有低血压的患者，不可能通过血透排除足够的水分，因为透析早期即出现低血压和虚脱。这些患者如果改换HDF治疗，循环障碍的表现明显改善。HDF最主要的优点就是能清除大量的液体而不引起低血压。
3）高血容量性心力衰竭：
这类病人在血液透析时往往会加重病情，而HDF则可减轻或治疗这类心衰，因为
①HDF可迅速清除过多的水分,减轻心脏前负荷。
②虽然脱水效果好，使血容量减少，但它属于等渗脱水，使外周血管阻力增高，保持了血压稳定性。
③清除大量水分后，血浆白蛋白浓度相对升高，有利于周围组织水分进入血管内，减轻水肿。
④不需使用醋酸盐透析液，避免了由此引起的血管扩张和心脏收缩力抑制。由于上述种种优点，故对于利尿剂无反应的心功能不全患者，HDF是一个有效的治疗方法。
除此之外，急性肾衰竭、高脂血症、高磷血症、尿*症心包炎、周围神经病变、肝衰竭、血液透析耐受差的患者。还有对于透析中经常出现恶心、呕吐、头痛以及肌肉痉挛或心血管功能不稳定、低血压性心力衰竭、皮肤瘙痒等的患者，都可以考虑选择HDF治疗。
HDF的优点
?1）效率高：可以同时通过弥散和对流两种机制清除溶质，在单位时间内比单独的血液透析或血液滤过清除更多的中小分子物质。
2）治疗作用显著：HDF对改善患者症状、控制血压、纠正和稳定心血管功能、清除过多的体液、中分子物质及血磷等方面，均优于血液透析，且副作用少。
3）HDF提高患者的生活质量，延长生存期，降低死亡率。
4）HDF治疗血液透析患者顽固性高血压。
5）HDF能清除β2－微球蛋白：HDF对维持性血液透析患者β2－微球蛋白清除优于血液透析。
6）HDF对老年血液透析病人心血管功能有益。
7)适用于尿*症脑病。
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