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吕素玲慢性肾病及尿毒症血液透析患者的日常 [复制链接]

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北京中科白殿风医院 https://wapjbk.39.net/yiyuanzaixian/bjzkbdfyy/

吕素玲

医院血透室护士长,主管护师

擅长血液净化护理,血管通路的维护,疑难内瘘的穿刺

肾脏作为人体最重要器官之一,承担着多项生理功能清除废物和多余的水分其中就包括生产尿液。调节水、电解质和酸碱平衡维持机体内环境的稳定;分泌激素和各种生物活性物质;调节血压。正常的小便呈淡*接近透明的颜色,当尿液出现异常,往往就会让人担心:“是不是肾脏出现了问题”?

常见的尿液异常现象和肾脏的关系

1、尿液呈*色

小便泛*相信大多数人都经历过。不过这并不是肾脏出问题的表现,通常只是因为水喝得太少了。

正常人每日尿量-ml,如果水喝得太少或出汗太多,就会导致尿液浓缩呈现深*色。如果小便颜色经常很*,需要改变喝水习惯,不要等到口渴了才想起来要喝水。

还有一种情况也会导致尿液呈*色(通常是明*色),那就是服用了某些药物,如B族维生素、维生素C、*连素、大*等。这种情况则不需要担心,停药后就会恢复正常。

2、泡沫尿/蛋白尿

肾病早期往往没有任何不适感觉,大多是体检时发现少量蛋白尿。大量蛋白尿时会出现尿中泡沫,严重的泡沫尿类似于啤酒花。当然,尿中其他有机成分增多比如尿糖阳性也会出现泡沫尿,但无论如何,出现泡沫尿一定要尽早就诊。正常人也可能会有少量蛋白尿,常见于过度劳累或熬夜等情况,但一般不会超过mg/d,休息后可自行恢复正常。如果长时间出现泡沫尿或尿蛋白超过mg/d,就需要引起警惕了!

大量研究均证实,长期蛋白尿是导致尿*症的高危因素。如果有蛋白尿,医院就诊。

3、夜尿增多

夜尿增多是指夜间排尿次数增多,3次以上;或夜间尿量增加,超过一日尿量的1/4。肾脏病被称为“沉默的杀手”,因为在肾脏病早期,不痛不痒很难发现。夜尿增多,就是肾脏向你发出的求救信号,但也往往意味着肾脏已经出现了一定的损伤。除了肾脏疾病以外,心力衰竭、肝硬化等也能导致夜尿增加。如果发现夜尿增多的现象,医院检查,明确病因并积极治疗。

4、少尿/无尿

全天24h尿量少于ml属于少尿,24h尿量小于ml是无尿。

慢性肾病导致少尿/无尿,一般提示肾脏疾病发展到比较严重的程度,可能需要接受透析治疗。

但也有一部分人是因为急性肾衰导致的,这部分人如果及时发现并治疗,有很大的机会肾功能能恢复正常。

人体每天代谢产生的废物需要至少ml的尿液才能完全排出体外,若废物无法及时排出体外,就意味着肾功能会受损。

5、血尿

尿液颜色呈“洗肉水”或鲜血样,还可以看到血凝块,我们称之谓“肉眼血尿”。出现肉眼血尿,一般第一时间就会来就诊。

大多数情况下尿中仅有少量红细胞,肉眼看不到,只有通过显微镜才能看到,我们称之为“镜下血尿”。和蛋白尿一样,镜下血尿也是尿检发现的。

此外,尿液发红未必都是血尿,某些食物或药物比如甜菜、利福平、红心火龙果等都可以使尿液发红。

肾性血尿常见于肾小球肾炎,而肾外血尿常见于尿路结石、尿路感染、肿瘤、结核等。

小便就像是整个泌尿系统(肾脏、膀胱、尿道等)的代言人,当泌尿系统出现什么问题,小便往往就会发出警报。养成小便之后看一眼的习惯,可能会让你获益终生!

如何早期发现肾脏病?

出现下列现象,应尽早进行肾脏相关检查。

?眼睑、面部水肿,脚部、踝部水肿;

?疲乏无力,精力不充沛;

?夜尿增多;

?高血压,尤其是年轻人高血压;

?尿中有泡沫;血尿;

?恶心、呕吐,食欲降低;

?面色及甲床苍白,贫血,尤其是男性贫血;

?排尿疼痛、排尿次数多。

肾脏相关的检查有哪些?

肾脏常规检查包括尿常规、肾功能、泌尿系统彩超等;稍复杂的项目还包括尿微量白蛋白/肌酐、24h尿蛋白定量、尿红细胞相差镜检等检查;专业的检查包括肾穿刺肾组织病理学检查、基因检测等。

目前国际上提倡慢性肾脏病早期筛查“三步曲”:首先,要测量血压;其次,尿常规检查检测尿蛋白;第三,检查肾功能。

什么是尿*症?

尿*症:指各种慢性肾脏病进行性加重,引起肾单位和肾功能不可逆转地丧失,导致以代谢产物和*物潴留、水电解质和酸碱平衡紊乱及内分泌失调为特征的临床综合征。病人进入这一阶段必须接受肾脏替代治疗,包括血液透析、腹膜透析、肾移植。

血液透析的概念:血液透析是指将患者的血液引出体外,血液在透析器中与透析液通过弥散、对流、吸附和超滤原理对患者进行血液净化治疗,达到清除体内代谢产物,纠正水、电解质及酸碱平衡的目的。

维持性血液医院接受3次透析,每次4小时,风雨无阻,任何一次的缺席都可能影响患者的生命。

一场疫情,让这个“假期”变得格外的长,许多朋友在家大门不出、二门不迈,除了吃就是睡。但透析患者却是一群不得已的逆行者,医院定时治疗,一次都不能少,如此频繁的出行,为他们增加了感染的风险。在这种特殊时期,肾友们一定要注意饮食营养全面。那么,肾友需要怎样吃才能达到要求呢?

肾友饮食原则:

1、摄取足够的蛋白质和热。

2、限制钠盐的摄入。小技巧:将少量盐撒在食物表面而不是将较多的盐烹制于食品中。

3、控制液体摄入。

4、忌高钾高磷食物。

肾脏病患者自我管理

鼓励指导患者自身参与,培养自我管理通过三方面:

1、知:相关的健康知识

2、信:动力(积极/正确的信念与态度)

3、行:目标(有益于健康的行为)

小结:医生,护士,患者,患者家属都是环环相扣的组成一个自我的管理团队,积极努力地参与护理活动,饮食及液体摄入行为,身体活动,心理社会方面,治疗方面都是密不可分的,作为提高维持性血透患者生活质量的重要手段。

血透患者治疗的目的已不再是延续生命,他们需要活的更有意义,并且拥有更好的生活质量,这也是我们血液净化专业技术人员要努力和奋斗的目标,使患者达到最佳的生活品质。

(注:图片和文字来源版权所有归原作者,如有侵权,请及时联系我们)

《健康导医》播出时间

首播:

温州人民广播电台FM.9交通广播周二、周三中午11:00-12:00

温州人民广播电台FM93.8调频广播周一至周日中午11:00-12:00

重播:

温州人民广播电台FM.9交通广播周六、周日上午10:00-11:00

温州人民广播电台FM93.8调频广播周一至周日晚上19:00-20:00

《健康导医》

温州广电“十佳广播电视栏目”

《健康导医》是温州广播电视传媒集团“十佳广播电视”栏目,是由温州市卫生健康委员会主办的广播栏目。

作为温州开办历史最悠久的一档广播医疗服务类栏目,年11月开播至今,已经邀请一千多位名医作客直播室,为数万名听众预约名医就诊,医院数千位专家组成的名医联盟。

与温州市卫健委联合推出的“院长在线”专栏以及“健康服务”进基层等大型系列公益活动深入人心,栏目听众遍布温州、台州、丽水等周边地区。

《健康导医》实现了音视频同步直播、线上线下全方位、多角度立体呈现的融媒体传播。

《健康导医》栏目合作单位

温州市卫生健康委员会

温州市中心血站

温州市疾病预防控制中心

温州市妇幼保健所

温州市计划生育宣传(技术)指导站

温州市急救中心

温州市计划生育协会

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