北京皮肤病医治医院 https://m-mip.39.net/baidianfeng/mipso_6172652.html麻醉科主治医师考试题库（~）：以舒张功能不全为主要特征的心肌疾病是A:扩张型心肌病B:肥厚型心肌病C:围产期心肌病D:酒精性心肌病E:致心律失常性右室心肌病正确答案:B：以收缩功能不全为主要表现的心脏病是A:扩张型心肌病B:肥厚型心肌病C:甲亢性心脏病D:限制型心肌病E:致心律失常性右室心肌病正确答案:A：关于扩张型心肌病的诊断，下列最有意义的是A:进行性心力衰竭B:各种心律失常C:超声心动图显示：全心扩大（左心室扩大为主），室壁弥漫性运动减弱D
线示心胸比例扩大大于50%E:心电图示完全性左束支传导阻滞正确答案:C：下列可使肥厚性梗阻型心肌病的胸骨左缘收缩期杂音减弱的是A:利尿剂B:β受体阻滞药C:地高辛D:含服硝酸甘油E:减少血液回流正确答案:B解析：肥厚性梗阻型心肌病的胸骨左缘收缩期杂音与左室流出道的压力阶差呈正相关，压力阶差与左室收缩强度、主动脉收缩压的偏低及静脉回心血量的减少呈正相关。凡是增加心室收缩力、使体动脉血压降低、减少回心血量的措施，都会使压力阶差加大、杂音增强。反之，引起压力阶差减少，杂音减弱。：关于致心律失常型右心室心肌病，错误的是A:是以右心室心肌被纤维或脂肪组织取代为特征的一种原因不明的心肌病B:患者常以症状性心律失常，特别是室速就诊C:可有右心衰表现D:超声心动图表现为右心室可呈弥漫性或区域性扩大E:治疗这类心律失常最有效的药物是普罗帕酮正确答案:E解析：致心律失常型右心室心肌病以反复发作心律失常为特点，药物治疗通常选用索他洛尔、β受体阻滞药和（或）胺碘酮等，单药以索他洛尔效果最好。：缩窄性心包炎最常见的病因是A:结核性心包炎B:化脓性心包炎C:肿瘤性心包炎D:非特异性心包炎E:创伤性心包炎正确答案:A解析：缩窄性心包炎常继发于急性心包炎，以结核性最为常见，其次为化脓性或创伤性心包炎，少数是肿瘤性、急性非特异性心包炎及放射性心包炎。：下列不是心包积液体征的是A:心音遥远B:脉压缩小C:水冲脉D:奇脉E:颈静脉怒张，肝、脾大正确答案:C解析：心包积液的体征包括心界两侧扩大，心音遥远，脉压缩小及体循环淤血，可有奇脉;水冲脉为脉压增大的表现，多见于主动脉瓣关闭不全。：以下不是导致肺动脉高压原因的是A:室间隔缺损B:肺动脉栓塞C:慢性支气管炎D:心包积液E:风心病二尖瓣狭窄正确答案
：静息状态下肺动脉压大于多少可诊断为肺动脉高压A:20mmHgB:25mmHgC:30mmHgD:35mmHgE:40mmHg正确答案:B解析：肺动脉高压诊断标准:静息状态下肺动脉压〉25mmHg，运动时肺动脉压30mmHg。：对肺动脉高压最可靠的诊断方法是A:颈静脉怒张，肝、脾大B:心电图C
线胸片D:超声心动图E:右心导管检查正确答案:E：深静脉血栓形成的主要治疗措施是A:卧床休息、抬高患肢B:溶栓C:抗凝治疗D:介入治疗E:手术正确答案:C：法洛四联症不包括A:房间隔缺损B:室间隔缺损C:肺动脉狭窄D:主动脉骑跨E:右心室肥厚正确答案:A解析：洛四联症包括肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨及右心室肥厚。：心室间隔缺损的典型体征是A:胸骨左缘第二、三肋间IV级吹风样收缩期杂音不伴震颤B:胸骨左缘第三、四肋间响亮粗糙的收缩期杂音伴震颤C:胸骨左缘第二肋间响亮的连续性机器声样杂音D:胸骨左缘第三、四肋间哈气样舒张期杂音E:心尖部隆隆样舒张期杂音正确答案:B解析：室间隔缺损典型体征为胸骨左缘第三、四肋间响亮粗糙的收缩期杂音伴震颤，房间隔缺损的为胸骨左缘第二、三肋间吹风样收缩期杂音不伴震颤，动脉导管未闭的杂音是胸骨左缘第二肋间响亮的连续性机器声样杂音。：临床Ⅲ级的法洛四联症患者的氧饱和度是A:小于70%B:70%?75%C:75%?85%D
5%?95%E:大于90%正确答案:C解析：根据症状、血红蛋白、血氧饱和度和心血管检查结果，将法洛四联症分为四级，其中氧饱和度I级为90%,Ⅱ级85%?95%，Ⅲ级75%～85%,Ⅳ级70%。：最常见的先天性心脏病是A:心房间隔缺损B:心室间隔缺损C:动脉导管未闭D:法洛四联症E:肺动脉瓣狭窄正确答案:A解析：在先天性心脏病中，最常见的是心房间隔缺损，约占先心病的30%。：有关心房间隔缺损，错误的是A:分中心型、下腔型、上腔型及混合型，以中心型最多见B:B后期出现双向分流或右向左分流，即艾森曼格综合征C:手术年龄以5岁左右最为理想D:1岁以后缺损闭合的可能性很小，诊断明确应争取早日手术E:出现艾森曼格综合征不是手术禁忌证正确答案:E解析：心房间隔缺损禁忌证：出现艾森曼格综合征、合并肺动脉高压，尤其是严重肺动脉高压是手术禁忌证。合并心内膜炎者必须充分控制3?6个月才考虑手术治疗。：缩窄性心包炎临床的治疗原则是A:抗结核药物治疗B:强心利尿C:尽早施行手术治疗D:心包穿刺或胸腔穿刺E:全身支持治疗，不需手术治疗正确答案:C：患者男，47岁。2小时前无明显诱因黑便一次，随即呕血约ml;感头昏、心慌，曾一过性晕厥。体检:脉搏次/分，血压75/60mmHg，腹平软，肠鸣音活跃。此时最紧急的首要抢救措施是A:紧急胃镜检查以明确诊断B:头低位和吸氧C:立即口服去甲肾上腺素盐水D:积极补充血容量E:立即输人酚磺乙胺等止血药物正确答案
：患者男，32岁。近3天解柏油样便，2?3次/天；以往常有反酸，上腹痛，晚间重，进食可缓解。查体:贫血貌，肝脾不大，剑下偏右腹压痛，最可能的诊断是A:肝硬化并胃底静脉曲张出血B:胃癌并出血C:溃疡病并出血D:胃炎并出血E:胆石症并出血正确答案:C：患者男，46岁。有肝硬化腹水病史，近6天反复呕血、黑便。昨日起白天嗜睡，晚间烦躁不安，认人不清。查体：巩膜轻度*染，两手平举腕下垂时，掌腕阵发性震颤。最可能诊断是A:肝性脑病B:失血性休克C:失血性贫血D:氮质血症E:电解质紊乱正确答案:A：绞窄性肠梗阻多在多少小时内发展为坏疽A:1B:2C:4D:6E
正确答案
：患者男，26岁。饱餐后2小时突发持续性上腹剧痛，很快扩散。查体:腹部有压痛，板状腹，肝浊音界消失，肠鸣音消失。X线检查膈下新月形气体影。最可能的诊断是A:急性胰腺炎B:绞窄性肠梗阻，肠坏死穿孔C:十二指肠溃疡穿孔D:急性阑尾穿孔E:急性胆囊炎正确答案:C：门静脉高压症最常见于A:门静脉狭窄B:门静脉血栓形成C:肝炎后肝硬化D:营养不良性肝硬化E:门静脉海绵窦样变正确答案:C：最应采取急诊手术治疗的情况是A:盆腔感染所致的腹膜炎B:败血症继发腹膜炎C:阑尾穿孔后，阑尾周围脓肿形成D:急性胆囊炎，所致限局性腹膜炎E:急性腹膜炎无局限趋势而原因不明者正确答案:E：小肠梗阻的常见原因A:肿瘤B:疝的嵌闭或粘连C:异物堵塞D:Meckel憩室E:克罗恩病正确答案:B：关于肝外胆管结石的临床表现，正确的是A:以腹痛、*疽、发热及腹部包块等为主要表现B:主要症状为突发剑突下钻顶样绞痛，伴右肩放射痛，疼痛可突然停止，发作无规律C:可表现为反复发作的腹痛、寒战高热和*疽，称为夏科三联症D:出现夏科三联症，当感染进一步加重则出现感染性休克及神志改变E:无痛性*疸,包块陶土样便、深色尿、巩膜*染、皮肤*染及瘙痒正确答案:C：患者男，42岁。胃大部分切除术术后第四天，未排气，腹胀逐渐加重，恶心。查体：一般状态可，全腹压痛无反跳痛，未闻及肠鸣音。可能的诊断是A:机械性肠梗阻B:肠麻痹C:腹水症D:低钾E:吻合口瘘正确答案:B：急性腹膜炎最主要的临床表现A:腹痛B:恶心、呕吐C:体温、脉搏的改变D:腹部出现压痛、反跳痛及腹肌紧张E:感染中*症状正确答案:A：下列不是继发性腹膜炎手术指征的是A:伴有严重心肺疾病者B:经非手术治疗6?8小时症状不能缓解或加重者C:腹内原发病严重D:腹腔内炎症较重E:腹膜炎病因不明正确答案:A：患者男，38岁。反复呕血、黑便2d急诊入院。5年前患“乙肝”。脉搏次/分，血压90/70mmHg,神志淡漠，巩膜中度*染;腹膨隆，移动性浊音阳性，血清胆红素2.5mg/dl，白蛋白2.5g/dl,球蛋白3.5g/dl，下列不适合的处理是A:三腔二囊管压迫B:快速补液输血C:急诊行门腔静脉分流术D:垂体后叶素静滴E:纤维内镜下注射硬化剂正确答案:C：以下不是急性胰腺炎手术适应证的是A:经积极抢救病情继续恶化B:出现不同程度的腹肌紧张和反跳痛C:胰腺坏死出现感染D:合并胆道疾病E:不能排除其他外科急腹症正确答案:B：肠梗阻时，若盲肠扩张的直径达多少cm，则发生破裂的危险性高，应立即手术A
B:10C:13D:15E:20正确答案:C：肾功能急骤恶化，血尿素氮及血肌酐呈进行性升高，符合何种病表现A:肾病综合征B:急性肾小球肾炎C:慢性肾小球肾炎D:急进性肾炎E:慢性肾衰竭正确答案
解析：首先在急性肾脏病里面进行，可以排除C，E，而肾功能进展性恶化者，为急进性肾炎无疑。：急性肾炎的免疫病理检查可以见到粗颗粒沿毛细血管壁和系膜沉积的主要是A:IgGC3B:IgAC3C:IgGC5D:IgMC5正确答案:A解析：仅有肾病综合征里面，系膜增生性肾小球肾炎，其免疫病理分为IgA肾病及非IgA系膜增生性肾小球肾炎，前者以IgA沉积为主,后者以IgG或IgM沉积为主，均伴有C3于肾小球系膜区、或系膜区及毛细血管壁呈颗粒状沉积。其余绝大多数免疫病理都是IgG和C3沉积。：下列对肾病综合征诊断没有帮助的是A:尿蛋白大于3.5g/dB:血浆白蛋白小于30g/LC:血压大于mmHgD:水肿E:血脂升高正确答案:C解析：肾病综合征诊断标准：尿蛋白3.5g/d，血浆白蛋白30g/L，水肿，血脂升高，前两者为必需，后两者为次要条件，但血压不是诊断所必需。：急性肾衰竭的最常见类型A:重症肾盂肾炎B:急性间质性肾炎C:急性肾小管坏死D:重症肾小球肾炎E:大量出血正确答案:C：尿石症不可能出现的症状是A:排尿突然中断B:多尿C:脓尿D:尿痛E:血尿正确答案:B解析：尿石症的临床表现因梗阻部位的不同而不同，可以有尿频、尿急，但不会是多尿。：前列腺增生症最重要的症状是A:尿频B:进行性排尿困难C:尿潴留D:充盈性尿失禁E:无痛血尿正确答案:B解析：前列腺增生症的症状与前列腺的大小不成正比，而取决于梗阻的程度、病变发展的速度以及是否合并感染等，其最初的症状是尿频，其机械性梗阻和过多残余展可以导致尿潴留和充盈性尿失禁，增生腺体表面充血可以发生无痛血尿，但其最重要的症状是进行性排尿困难。：患者女，30岁。头晕，伴恶心、呕吐半个月。血压/mmHg,Hb:60g/L，尿检查，比重1.,蛋白（++++），红细胞（++），白细胞
（+），蜡样管型（+），BUN84mmol/L。本例的诊断可能是A:急进型高血压伴急性肾功能不全尿*症期B:慢性肾盂肾炎伴慢性肾功能不全氮质血症期C:慢性肾小球肾炎伴慢性肾功能不全氮质血症期D:慢性肾盂肾炎伴慢性肾功能不全尿*症期E:慢性肾小球肾炎伴慢性肾功能不全尿*症期正确答案:C解析：患者的临床表现符合慢性肾炎；根据血尿素氮分期，应为氮质血症期。：患者男，26岁。1个月前患上感，近日浮肿，持续少尿，肾功能进行性恶化，血压/90mmHg，尿蛋白（+++），红细胞15?20个/HP，血红蛋白g/L，肾病理特点最可能是A:弥漫增殖性病变B:系膜和基质增生成毛细血管袢的双轨现象C:系膜增殖性病变D:局灶节段性硬化E:广泛肾小球腔内新月体形成正确答案:E解析：患者有前驱感染史，肾功能进行性恶化，考虑诊断为急进性贤炎，其病理特点是广泛肾小球腔内新月体形成。：患者男，18岁。近年来腰酸乏力，双下肢出现凹陷性水肿，尿检查蛋白（+++），白细胞3个/HP，红细胞1个/HP，血浆白蛋白28g/L，尿蛋白定量4g/d，肾功能正常，治疗首选A:泼尼松B:双嘧达莫C:地塞米松D:环磷酰胺E:甲泼尼龙正确答案:A解析：题干信息提示该患者符合肾病综合征的诊断标准，主要治疗为抑制免疫与炎症反应，即应用肾上腺糖皮质激素，根据药物的副作用和半衰期的不同，首选泼尼松。：患者男，50岁。发热流涕3天，继以恶心呕吐、少尿、乏力、血压/mmHg,血红蛋白70g/L,血肌酐.2μmol/L，尿素氮57mmol/L、血浆总蛋白48g/L，B超双肾长轴约8cm，最可能诊断为A:急进型肾炎B:急性肾功能衰竭C:急性肾炎D:慢性肾功能衰竭急性加剧E:脱水引起氮质血症正确答案解析：由其血肌肝和尿素氮的数值可知已达到肾衰竭的诊断标准，但是慢性肾衰竭往往肾脏体积缩小（正常10?12cm），也是鉴别急慢性肾衰竭的主要指标，另外还伴有血红蛋白下降等，只有D符合要求。：尿*症时，高血钾最有效的治疗方法是A:输入碳酸氢钠B:输入钙剂C:输入高渗葡萄糖加胰岛素D:口服钠型阳离子交换树脂E:进行血液透析正确答案:E解析：以上几个选项是临床处理高钾血症的常用措施，但是，只有血液透析最为快捷有效，因此选E。：慢性肾功能衰竭患者易发生感染，主要原因为A:血浆白蛋白减少B:贫血C:尿*症*素引起骨髓抑制D:免疫功能低下，白细胞功能异常E:代谢性酸中*正确答案:D：下列是由于红细胞破坏过多导致贫血的疾病是A:再生障碍性贫血B:G-6-PD缺乏症C:多发性骨髓瘤D:骨髓增生异常综合征E:缺铁性贫血正确答案:B解析：造成贫血的原因有三种：①红细胞生成减少，包括造血物质缺乏和骨髓造血功能障碍;②红细胞丢失过多，主要是急、慢性失血后贫血；③红细胞破坏过多，包括红细胞内在缺陷和红细胞外异常。而G-6-PD缺乏症，正是由于内在的缺陷所致，选B。：诊断缺铁性贫血的最敏感可靠的指标是A:红细胞及血红蛋白B:血清铁C:总铁结合力D:骨髓细胞内铁染色E:血清铁蛋白正确答案:E解析：血清铁蛋白的变化早于临床表现或早于其他化验检查，故选E。：ITP中，血小板的主要破坏场所是在A:骨髓B:肝脏C:脾脏D:胸腺E:血管内正确答案:C：DIC的基本病理改变是A:广泛微血栓形成B:血管玻璃样变C:微循环障碍D:微血管硬化E:抗凝物质减少正确答案:A解析：微血栓形成是DIC的基本和特异性病理变化，所以选A。：患者女，16岁。双下肢反复出现瘀点、瘀斑2年,脾刚可触及。Hb90g/L，WBC6×/L，PLC40×/L；出血时间5min，凝血时间正常。最可能的诊断为A:血管性假血友病B:特发性血小板减少性紫癜C:过敏性紫癜D:脾功能亢进E:再生性障碍贫血正确答案:B解析：根据病史，是一个慢性病变，且肯定是一个出血性疾病，而血小板减少，考虑为血小板异常，且主要是数量异常，可以排除A、C,而脾脏不大，又可以排除D，而并非三系减少的血象（白细胞数正常），所以不支持E，因此答案是B。：—孕妇因胎盘早剥诱发DIC,阴道失血约ml，P次/分，血压90/60mmHg,PLC55×/L，首要的治疗是A:终止妊娠B:补足血容量C:肝素抗凝治疗D:补足血小板E:给予抗纤溶剂正确答案:A解析：该题目诊断明确，而病因治疗为根本，首要的治疗是尽快终止妊娠，其他治疗均是对症治疗，所以选A。
