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病友问：你好，我父亲肌酐μmol/L，当地医生诊断是尿*症期，双肾多发性结石，最大的肾结石2.1cm*0.9cm，双肾不一样大小，请问怎么解决结石?是否能做无创或微创手术保肾取石?尿*症目前已经做了一次肾透析，后期怎样清除结石，求治疗方案???
山东大学肾脏病研究所临床医院刘太平主任医师介绍说：你好，根据你描述的病情我认为你父亲尿*症很可能与肾脏多发性结石没有积极治疗有关系！因为，肾脏的代偿功能十分强大，如果两个肾脏都正常，那么只要一个肾脏发挥功能，血肌酐就能维持在正常水平。换句话说，肾功能一定要下降到正常的一半水平时，才会引起血肌酐升高。因此，血肌酐值已经高于μmol/L且达到μmol/L，就要进行透析治疗了。
意见建议：建议具体根据检查看看双肾结石所在位置、左右肾不一样大看是不是发生肾萎缩？如果一边萎缩肾没有功能，要考虑经输尿管无创保肾取石治疗，待一侧肾功能恢复正常，在行另一侧肾结石治疗。如果另一侧萎缩肾无功能，要考虑肾切除。如果双侧肾都无功能，就要考虑肾移植手术。目前透析治疗和经输尿管无创保肾取石治疗，待肾结石取出后视情况再说!注意饮食要清淡!抓紧住院治疗。
无创取石示意图
山东大学肾脏病研究所临床医院刘太平主任医师介绍说，输尿管结石初发时往往引起剧烈的肾绞痛，这多是由于结石在输尿管内移动引起，疼痛逐渐缓解有时并非意味着结石已排出，随着结石停留在输尿管内时间的延长，输尿管会逐渐适应，有时不进行解痉治疗，肾绞痛也会逐渐缓解，而这种无痛性的输尿管结石往往会使患者丧失就医的警觉，不急于进一步治疗;从而导致输尿管完全梗阻，最终因长时间肾脏重度积水、压力增高压迫肾实质，造成肾实质萎缩，皮质菲薄，最终肾功能丧失。而人体由于有对侧正常肾脏的代偿，常常不会有肾功能不全的临床表现，最终患者多是由于体检或因其他疾病就诊时才发现肾脏已萎缩，这种情况往往令患者后悔和医生惋惜，但此时已于事无补，多数只能切除患肾。
山东大学肾脏病研究所临床医院院长刘太平/主任医师提醒：肾结石、泌尿系统结石是肾病科、泌尿外科的常见病、多发病。部分结石患者疾病发展十分隐匿，平时并无腰酸腰痛、肾绞痛、血尿、脓尿等临床表现，因此容易被忽视。一旦人体出现恶心、呕吐、乏力、全身浮肿等症状时，也许是结石长期刺激或梗阻而发生了尿*症。患者一旦进入肾功能衰竭(尿*症)，治疗难度将大大增加，治疗效果常常不理想，甚至有生命危险，往往需终身透析或接受肾移植。
所以大家一定要重视并接受定期健康体检，发现问题及时处理，争取做到疾病的早期诊断和治疗。结石是一种不可轻视的疾病，千万不能以大小来论结石病情的严重。不管是大结石还是小结石，都有可能引起各种危险的并发症，急性发病时十分凶险，大家要自己重视。如果查出结石就要及时治疗，哪怕没有症状。
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