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滨海时报
2个月前，身患尿*症的高姐，又一次来医院，这一次，她不是为了透析，而是来看她的乳腺肿物。
高姐患有红斑狼疮性肾病，已经发展到尿*症期，每两天就要做一次血液透析以维持生命。她两年前就发现右乳房有一个肿块，医院就诊做了个乳房肿块穿刺活检，没有发现肿瘤细胞，医院做不了透析，所以也没有建议患者手术。因为最近觉得肿物在逐渐增大，医院甲状腺乳腺血管外科就诊，接诊的辛伟主治医师仔细体检后，考虑不能除外乳腺癌，于是安排了乳腺彩超检查。超声影像科的李宗宽主治医师经过耐心细致的检查，认为高姐右乳腺的肿物至少是5级，考虑乳腺癌可能性非常大，而且还可能有腋窝淋巴结转移。
为了不耽搁治疗，入院当天辛伟就给高姐安排了穿刺。病理科的报告很快就出来了：浸润性乳腺癌。
必须手术治疗!
高姐和家医院的怀疑和抱着试试看的心情，医院就诊。然而，也又一次失望地回来了，得到的回答是：医院医院，无法处理如此复杂的病例。
确实，如果是普通患者，无论哪里手术，都是简单的事情，可是高姐患有尿*症、糖尿病，会带来巨大的麻醉风险，围手术期的恢复也甚为困难，甚至有可能危及生命。医院的综合实力来说，是一个很大的挑战。
看着身处困境的高姐一家人，甲状腺乳腺血管外科的医师们看在眼里，急在心上，于是劝说医院治疗，医院麻醉科有经验丰富的医生、先进的设备，肾内科*群主任及其团队有过硬的血液透析技术，内分泌科有精确的糖尿病管理水平，甲状腺乳腺血管外科这几年严格按照NCCN（美国国家综合癌症网络）指南指导临床实践，并且还派辛伟、宫业宏到医院进修，已经积累了大量的临床经验，同时病区的护理人员也都训练有素，能够很好地指导患者的术后康复。
高姐家人经过反复而慎重的考虑，最医院继续治疗。
医院的信任，医院的声誉，在甲状腺乳腺血管外科白宏宇副主任的主持下，医院肾内科、麻醉科、内分泌科、甲状腺乳腺血管外科等，多学科合作，为高姐术前、术中、术后的一系列治疗制定了周密的方案。
因医院透析，肾内科*群医生对高姐的病情比较了解，她在术前给高姐增加了透析次数，以尽可能地改善体液平衡、促进体内代谢产物的排出，术后则采取无肝素透析，以减少伤口出血风险。
麻醉科王桂平副主任在了解了患者病情后，发现高姐的电解质紊乱比较严重，反映肾功能的血肌酐、尿酸及尿素氮指标非常高，虽经多次透析，仍处于较高水平，麻醉的风险仍然很大。可是考虑到进一步改善的空间已经不大，如果继续拖延，以后也很难有更好的机会，权衡利弊，决定支持甲状腺乳腺血管外科的手术安排。
为了合理而平稳地控制血糖，内分泌科韩颖主任和石节丽主治医师提出给高姐在术前即安装胰岛素泵，这样就可以更有利、更方便地将血糖控制在不影响手术和术后恢复的水平。
同时应高姐家人的请求，医院邀请医院的赵颖主任来院亲自手术。
经过积极的术前准备，年11月7日，经过2个小时的紧张工作，成功地完成了手术。手术过程非常顺利，术中呼吸、血压、心率都很平稳。
“我们都知道在麻醉过程中有很多‘坑’，但我们还是愿意往里‘跳’。患者和家人这么信任我们，我们更不能‘放弃’她。”麻醉科王桂平主任和她的麻醉团队认真地履行了他们的承诺。
为了高姐的顺利恢复，甲状腺乳腺血管外科的医生护士们密切地观察着高姐的病情变化，随时调整治疗方案，有病情变化及时请相关科室会诊，按时间指导高姐做患肢的功能锻炼。
因为手术应激的关系，术后当天高姐的血压持续增高，这种情况需要一边在静脉降压药物治疗的同时，一边连续监测血压变化，可是为了透析，高姐左胳膊做过动静脉瘘手术，右胳膊又做了乳腺癌手术，两边都不能用传统的血压计监测血压（乳腺癌术后会引起胳膊水肿），在重症医学科卢丹主治医师的建议下，为高姐进行了动脉内血压监测。经过一夜的紧张处理，术后第一天早晨血压终于平稳。
术后第二天，高姐进食后，血糖又发生了剧烈波动，内分泌科每日派专人查房，根据血糖变化及时调整胰岛素用量，很快使血糖水平平稳地保持在了不影响手术恢复的水平。
在甲状腺乳腺血管外科规范、持续的治疗下，高姐术后顺利地恢复。如今，她已经做完了第一次化疗。
“一直到出院，没有发生任何并发症”，辛伟自豪地说。
高姐的家人也对医院各科室之间的携手合作和医者仁心深表了谢意。对于高姐来说，这是生命中非常重要的一件大事。对于医院的医生们来说，医院核心精神“尚德敬业、博爱济世”的又一次体现。
天津医院-01-15
医院多学科合作成功救助乳腺癌患者
抱怨不如推动，质问不如建议，愤怒不如笑看
有时候，对立不如争取，冲突不如冷静
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