急诊、重症医学一科于年1月10日为一位尿*症伴急性脑梗死患者行静脉溶栓治疗。患者吕先生，68岁，当日11:48分因“意识障碍伴右侧肢体活动不利3小时28分”由送至我科急诊门诊。急诊分诊护士立即予生命体征监测、测血糖，并通知朱羽硕主治医师、汪磊主治医师，查见患者嗜睡状态，右侧肢体肌力III级，言语欠流利，无尿，频繁呕吐，NIHSS评分7分，mRS评分4分，经初步评估，拟诊“急性脑卒中，尿*症脑病不除外”，迅速为患者开通绿色通道，立即协助患者至影像科行颅脑MR检查，提示左侧小脑急性脑梗死。
12:30护送患者回到急诊抢救室，予以采血化验、床旁心电图、心电监护、建立静脉通路并做好溶栓前准备。该患者既往尿*症病史3年，规律透析，合并有糖尿病、高血压病、心功能不全，在赵浩主任的指导下，朱羽硕主治医师、汪磊主治医师经过病情综合评估，符合溶栓治疗适应证，排除禁忌证，征得患者本人及家属同意后，立即下达溶栓医嘱，于12:40由付超护士遵医嘱实施溶栓方案。一小时后，溶栓治疗结束，患者右侧肢体肌力有所恢复，次日患者意识正常，右侧肢体肌力恢复正常，语言功能恢复，NIHSS评分0分。
患者既往尿*症病史，查血肌酐umol/L，无尿，收入ICU后，由谢娜医师、汪磊主治医师为患者行床旁血液净化治疗，1月12日复查血肌酐下降至umol/L，尿量ml/日。
我科将继续积极开展急性缺血性脑卒中的溶栓治疗，与脑病中心、影像科等多学科协作，不断优化卒中患者救治流程，提升脑卒中救治水平，缩短DNT时间，为急性脑卒中患者保驾护航。感谢脑病中心、影像科等科室的支持！
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