年9月的一天，小西坐在家人的电动三轮车后面，途经一处凹凸不平之处时，三轮车一侧的车轮突然倾斜过去，猝不及防的小西被狠狠的甩下车，头部着地，失去了知觉。家人急医院，之后小西因病情危重，医院进行治疗，经过了将近一个月，小西终于从PICU转到普通病房了，家人们长长出了一口气。可他们很快发现了小西的异常，小西虽然会自己睁眼，但跟他说话他不理人，仿佛没听到，更像是听不懂，拿东西在他眼前晃，他也仿佛看不见，吞咽困难，只能依靠鼻胃管“吃”流质饮食，大小便不能控制。一家人心急如焚，却不知道该怎么办。
在医生的推荐下，他们带着小西来到医院儿童重症康复科。郑大五附院儿童康复科副主任医师尹保奇接诊了小西，他给小西做了详细的评估，判断小西目前处于儿童持续植物状态(俗称“植物人”)。
1、什么是植物状态?
意识有两个维度：意识水平和意识内容。前者由脑干上行网状激活系统支持，保持大脑皮层的兴奋，维持觉醒状态，这方面典型的意识障碍轻如嗜睡、重如昏迷。意识内容由脑皮质及皮质下结构支持，包括各种高级皮层功能如注意力、意向、记忆、感觉、知觉、情绪、情感等。
一般来说，植物人都是意识障碍患者。就是说人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍，当一个人脑部受伤后，大脑中的一些结构或连接可能会受到损伤，无法对自身和外界环境有认知，就会出现意识障碍。
植物状态的概念：中国南京标准：年修订版
1.认知功能丧失，无意识活动，不能执行指令;
2.能自动睁眼或刺激下睁眼;
3.有睡眠-觉醒周期;
4.有“无目的性”的眼球跟踪活动;
5.不能理解和表达语言;
6.保持自主呼吸和血压;
7.丘脑下部及脑干功能基本保存。
2、常见意识障碍鉴别：
昏迷(
植物状态/无反应觉醒综合征(VS/UWS)，有睡眠-觉醒周期，但完全缺乏对自身和环境的觉知;
最小意识状态/微意识状态(MCS)，有微弱但确定的行为证据。
闭锁综合征(LIS)，不属于意识障碍，可以理解成意识完整的“植物人”。患者意识清晰，但脑干受损，造成四肢瘫痪、无法运动与讲话，仅能凭借眼球垂直运动和眨眼与外界交流。闭锁综合征患者外在表现与意识障碍极其相似，误诊比例5-10%。
3、植物状态患儿可以去哪里?
由于儿童植物人患者具有特殊性，临床上常用的神经系统检查及先进的影像学检查难以对他们作出全面的诊断、疗效评估及预后判断，可能因误诊误判导致严重的后果，甚至终止患者的生命。当患儿的生命体征在重症病房得到稳定并且实现自主呼吸后，通常可转入儿童康复治疗中心。因为在精准的诊断下，进行恰当的促醒、康复和护理对于提高患者觉醒和恢复意识至关重要。
4、如何促进他们更好的恢复?
1、尽早实施康复干预;
2、规范地实施24小时多学科护理计划;
3、专业的并发症管理(如避免感染，褥疮等);
4、恰当的治疗方法……
经过精准评估、康复治疗1月后，小西的鼻胃管拔除了，意识逐渐恢复了，可以进行正常的饮食和简单的交流了，大小便也知道示意家人。尹主任介绍说：“无论是外伤或者非外伤所致昏迷，1个月时间是促醒的黄金时间，3个月为治疗与康复的关键期”，康复介入越早，康复效果越好。
儿童康复医学部简介
郑大五附院儿童康复医学部现有5个科室：河南省儿童自闭症康复中心，儿童神经康复医学科，儿童重症康复医学科(儿童植物人促醒中心)，学习障碍康复医学科及儿童精神心理康复医学科，开放床位张，病人来自全国31个省市自治区及十几个国家，其中省外住院病人占30%以上。
诊疗范围：儿童神经康复医学科：儿童脑瘫、缺氧缺血性脑病、儿童口吃、语言发育迟缓、构音障碍、高胆红素脑病、核黄疸后遗症、感觉统合失调、脑质外积液、脑发育不良，神经性听力、视力障碍、各种脑炎后遗症、脑外伤后遗症等。儿童重症康复医学科(儿童植物人促醒中心)：各种脑炎、脑外伤、脑出血术后、颅脑占位性病变术后、脑干病变、CO中毒性脑病、溺水电击等各种原因所致的“植物人”昏迷重症状态，脑损伤伴癫痫发作及癫痫持续状态，各种神经损伤恢复期患儿，气管切开、吞咽障碍合并其它功能障碍患儿，格林-巴利综合征等。
河南省儿童自闭症康复中心：孤独症谱系障碍(自闭症)、心理行为异常、语言障碍、感觉统合失调等疾病。 儿童智力低下、学习障碍康复科：智力低下、注意缺陷学习困难、多动症、精神发育迟滞、语言障碍、学习困难、交流障碍、学习技能发育障碍、厌学等。儿童精神心理康复医学科：焦虑障碍(分离焦虑障碍、选择性缄默症、特定恐怖症、社交恐惧、惊恐障碍、广泛性焦虑障碍)、强迫症、创伤及应激障碍(急性应激障碍、创伤后应激障碍、适应障碍)、癔症、精神分裂症、心境障碍(抑郁症、躁狂症、双相情感障碍)、网络成瘾、进食障碍等。
