尿毒症性脑病

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置换血液有害代谢物质我院血浆置换术应用广 [复制链接]

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血浆置换术典型病例:

高粘血症

临床上将血液黏度超过正常标准称为“高粘血症”。

高粘血症的危害是由此引起的心、脑、肺、肾等重要脏器的血液供应不足,造成缺血缺氧,从而导致冠心病、脑梗死、肾衰、阻塞性肺疾患病情加重。

近日医院血液内科收治两例高粘血症患者,患者入院时已出现反应迟钝、视物模糊、眼底出血等一系列并发症,经血浆置换后,患者上述症状快速好转。

病例一

患者,男,47岁。因间断意识障碍、浑身乏力、反应迟钝,于7月21号入住我院血液内科,经完善相关检查提示该患者贫血,总蛋白和球蛋白均有明显升高,总蛋白>g/l,球蛋白无法测出。

综合考虑:该患者系多发性骨髓瘤导致的高粘血症,根据多发性骨髓瘤指南推荐及专家共识,首选血浆置换。

血浆置换后,患者反应迟钝现象基本消失。

病例二

患者,男,72岁。近两个月身体乏力加重,视物模糊已有10天。于8月1号在我院血液内科就诊,入院后完善相关检查,提示患者全身多发肿大淋巴结,伴有球蛋白明显升高。

经综合分析,该患者诊断为淋巴浆细胞淋巴瘤,导致的高粘血症。该患者双眼视物模糊,考虑系IGM型单克隆免疫球蛋白过高所致,于是我院血液内科单采治疗小组迅速对患者进行了血浆置换。

置换后患者视物模糊症状快速得到纠正。

血浆置换术应用广泛

血浆置换,是将人体血液引出体外,将含有*素的血浆舍弃。然后以同等速度将新鲜血浆、白蛋白溶液、平衡液等血浆代用品,回输进患者体内。达到清除致病物质、减轻病理损害的目的。说得直白一点,就是把“脏血”抽出来,换成“干净血”输回去。

血浆置换的适应症

1.急进性肾小球肾炎、IgA肾病、Wegener肉芽肿及多发性动脉炎所致肾损害等。

2.多种免疫性疾病:如重症肌无力危象、吉兰-巴雷综合征、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病、天疱疮、多发性神经根炎等。3.自身免疫性溶血性贫血、妊娠中Rh溶血、血栓性血小板减少性紫癜、溶血性尿*症。4.甲状腺危象(甲亢危象)、肝性脑病等疾病。5.肾移植后急、慢性排异性反应、移植肾复发肾小球疾病等。6.急性药物或*物中*。

7.其他:恶性黑色素瘤、结肠癌、雷诺综合征、冷巨球蛋白血症、高黏滞综合征、肺出血肾炎综合征等。

需尽早进行血浆置换的情况

①高黏滞综合征,有症状或症状提示可能并发脑卒中或失明;

②多发性骨髓瘤合并高黏滞综合征或急性肾衰竭;③血栓性血小板减少性紫癜累及肾脏及中枢神经系统;④*蕈及其他与蛋白结合的*物急性中*;⑤凝血因子Ⅷ抑制物浓度高而又需手术者;⑥暴发性肝衰竭等。

目前医院血液内科已开展白细胞单采、血小板单采、红细胞单采及血浆置换治疗。

科室-来源:血液内科楚海亮编辑:陈儒雅审校:王永磊审核:金洁预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇
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