36岁的肖先生为了要二胎,想要好好补身体健身,于是每天都吃猪腰子,还经常健身吃蛋白粉,两个月后,眼睛发黄,身上开始浮肿,他以为自己补得太过了,上火了,也没在意。上厕所时突然呕吐,随后晕倒在地。
上个礼拜三的晚上9点,急诊科的李医生正准备吃晚餐,今晚的夜班实在是太忙了,5点钟到的外卖早已没有了热气。正当李医生端详自己的残羹冷饭时,突然听到抢救室护士大喊:李医生,又来了个昏迷的病人。
是啊,最近天气冷,脑梗很容易发作,今晚已经抢救了好几个脑梗昏迷的老人家。希望这个病人的病情别太复杂吧。李医生一边自言自语,一边以最快速度赶到了抢救室。
然而,等他赶到病床前,病人的情况和他设想的完全不同,昏迷的是一个年轻人,看上去就30多岁,旁边站着哭天抢地的老婆,这怎么年纪轻轻的就昏迷了呢?
这时候实习医生向他汇报:患者肖先生,36岁,突发昏迷伴呕吐2小时,以前有慢性乙肝病史。进入抢救室后血压/98mmHg,体温38.5℃。
李医生问肖先生的老婆:他最近有感染病史吗?昏迷前的呕吐是喷射样的吗?昏迷前他都做了什么?
肖先生的老婆说道:他的身体一直不太好,前几年还查出有慢性乙肝和轻微肝硬化。最近为了拼二胎,搞了很多花里胡哨的东西,他听朋友说有一种猪腰子能提高生育力,他每天都吃,吃了一俩月了。
李医生:那他昏迷前在干什么?或者有什么明显的异常吗?
肖先生的老婆:他是下午在公司加班上厕所的时候突发昏迷的,同事告诉我说他有说头晕。还有他最近总说自己上火,因为他发现自己的小便和眼睛都比较黄。
李医生:从他的症状和目前的检查看,要考虑脑血管意外的可能,要赶快拍个头颅CT,此外,长期肝炎病史,伴黄疸,还要考虑肝功能衰竭的肝性脑病,护士一会给他抽血,再做个床边B超,看看肝脏的情况。
不一会儿,头颅CT提示未见出血或外伤。而抽血发现肖先生的总胆红素明显升高,转氨酶尽管正常,但凝血功能都很差,血液内的氨浓度是正常的6倍!李医生果断判断肖先生的主要问题出在肝脏,肝昏迷的可能性极大。
随着床边B超的开始,李医生屏气凝神的看着B超科医生的操作和影像图。
肝脏体积略小,重度肝硬化!伴少量腹水!情况正如李医生预判的那样。
对于肖先生急剧恶化的病情,急诊科目前没有能力给予更强的监护治疗,肖先生被转到了ICU病房,那里可以提供人工肝和人工肾等支持治疗。希望他能顺利地闯过这一关。
医生说:
这是发生在急诊科的一个病例,由于肖先生平时并没有