导语：妊娠合并癫痫是由高同步性脑神经元异常放电引起的临床综合征。这是妊娠期神经系统的常见并发症。它可以表现为感觉、运动、意识、精神、行为、自主神经系统的功能障碍。
妊娠与癫痫相互影响，持续发作及相关创伤可引起流产、早产、剖腹产儿死亡率升高；妊娠可加重癫痫，长期服用抗癫痫药物也可导致胎儿畸形。因此，妊娠期癫痫应引起足够的重视，以确保母婴安全。
01明确该病的主要的发病原因以及检查该类在发生症状时所表现出来的症状
1、病情概述
妊娠合并癫痫的病因是非常复杂的。常见的原因包括遗传因素、颅脑损伤、脑瘤或血管异常、急性全身代谢紊乱或急性中枢神经系统损伤、酒精和其他药物引起的戒断症状。此外，睡眠、精神刺激、吸烟、疲劳、饥饿、闪光等因素也可诱发本病的发生。
2、基本病因
（1）遗传因素
遗传因素可能影响对癫痫的易感性。原发性全身癫痫，如痴呆和肌阵挛发作，有明显的家族癫痫史。
（2）头部创伤
外伤后癫痫取决于损伤程度、硬膜穿透性损伤或损伤24h后记忆力丧失，癫痫发生率高达40%~50%，大部分发作时间在创伤后2年内。脑部手术也会引起癫痫发作。
（3）脑瘤或血管不正常
孕妇的首次癫痫发作可能与脑肿瘤或脑部血管异常有关。如低血钙症、高血钙症、低钠血症、低血糖、高血糖、尿毒症、肝性脑病等。酒精和其他药物引起的戒断症状，长期饮用或使用药品的人在戒断期间可能有癫痫发作。应注意病史。
3、风险因素
以下因素可能增加发病率：癫痫家族遗传史；有脑病，外伤或手术史；缺乏睡眠；嗜酒者或瘾君子。诱发因素是许多癫痫患者只有在睡眠发病时，睡眠剥夺也会加重癫痫的发生，提示癫痫与睡眠有密切关系。
精神刺激，孕妇在怀孕期间由于情绪或精神的刺激，会导致神经元超负荷，从而诱发癫痫。吸烟可以刺激大脑，导致神经元过度刺激，诱发癫痫。疲劳、饥饿、便秘、饮酒、精神恍惚和短暂的新陈代谢紊乱都可能导致癫痫发作。
4、症状概述
妊娠期癫痫发作有多种类型，包括单纯部分发作、痴呆、强直性痉挛发作等，不同类型的癫痫有不同的特点。简单的部分发作主要表现为运动症状，但也可能伴有自主神经或精神异常，通常不伴有认知功能障碍；失神发作的特点是突然发作和意识迅速停止。强直阵挛发作的特点是失去知觉和全身抽搐。
5、典型症状
仅部分性攻击行为以运动症状为主要表现，患者可出现局部肢体抽搐，多看一侧嘴角、眼睑、手指或脚趾头，也可累及整张脸或单肢远端，有时会出现言语中断。简单的局部发作也会影响感觉神经功能，导致自主神经功能紊乱或精神异常、精神轻度发作后迅速恢复。
（1）突发性
突然发生并迅速停止的失神，是精神失意的一个特征。在没有警告或局部症状的情况下，癫痫发作和休息是突然的，每天可能发作几次，多达几百次。
发病时，患者突然停止活动，不应叫喊，目光静止，但可伴有眼睑、眉毛或上肢震颤，或有简单的自律性活动，如擦鼻子、碰脸或咀嚼、吞咽等。一般不会摔倒，手扶物体可能摔倒，发作后立即醒来，继续之前的活动，不记得发作。
（2）强直阵挛发作
癫痫的特点是失去知觉和全身抽搐，发作包括三个阶段，即强直、克隆和痉挛性后期。从僵硬期开始，出现全身骨骼肌僵硬收缩和意识丧失，可表现为上眼皮抬起，眼球向上看。喉头痉挛，发出尖叫声。口腔先强壮，然后突出，可以咬破舌尖。颈部和躯干反射，下肢从屈曲到伸长有力。
在随后的挛缩时期，全身反复出现短而剧烈的屈曲。伴随心率加快、血压升高、出汗增多、唾液和支气管分泌物增多、瞳孔扩张和自主神经系统出现其他迹象。呼吸暂停，皮肤从苍白到发绀。学生们被光、深、浅的反射所淹没。
在子痫的后期，宫缩后，仍然有短暂的痉挛，导致牙齿锁骨和大肠失禁。呼吸系统先恢复，口鼻呼出泡沫或血泡沫。心率、血压、瞳孔等恢复正常，肌肉张力放松，意识逐渐觉醒。
从发作到意识恢复大约需要5~15分钟，醒来后会出现头痛、全身酸痛、嗜睡等表现。如果癫痫多发于短时间内，即使发作间歇性意识持续昏迷，也可发展为癫痫状态。本病还可引起发热、脱水、白细胞减少、酸中毒、早产等并发症。
02对于该类疾病的检查要有专门性的分析，有针对性地对患者的病情进行诊治
1、预期的检查
孕妇出现四肢抽搐、意识障碍等症状时，应尽快就医。医生通常会先进行体检，以初步了解情况。然后可推荐用于血液常规、血液生化、尿液生化、脑液检查、头部CT和MRI、PET-CT、SPECT、EEG、肌电图等，以便进行明确诊断。
2、医学检查
观察整个扣押过程，包括其环境、扣押过程、姿势、面部、声音、扣押的存在和一般秩序，以及是否存在异常行为和精神失常。对初次发作的孕妇应进行详细的神经系统检查，观察是否肌腱反射减弱或消失，肌肉张力和身体力量异常，没有感觉和运动障碍。
3、影像学检查
（1）头颅CT和MRI
我们可以观察颅骨是否有任何实质性病变，以帮助澄清癫痫的病因。正电子发射断层扫描(PET-CT)它是一种非侵入性的脑功能成像方法，在癫痫灶定位方面具有较高的特异性和准确性。癫痫灶在发作间期葡萄糖代谢低下。
（2）单光子发射计算机断层成像(SPECT)
测量局部脑血流。癫痫的起源显示，在癫痫发作期间血流增加，而在发作期间血流减少。SPECT在癫痫灶的诊断中具有重要的应用价值。
脑电图(EEG)是癫痫患者最重要的检测手段。这对癫痫类型的诊断和识别有一定的帮助。目前，通过睡眠记录、深呼吸、有节奏的手电筒或声学刺激等试验，相信阳性诊断率可达80%~85%。但10%的正常人也会出现异常节律，因此脑电图的分析必须与临床相结合。
结语：大多数妊娠期癫痫患者在接受积极治疗后，妊娠结局较好。但是，如果治疗被拖延，症状继续恶化，或者如果有其他多种疾病并发，母亲和儿童的生命可能受到威胁。此外，应定期对病人进行检查，以便医生了解治疗效果，并及时调整治疗方案。