尿毒症性脑病

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TUhjnbcbe - 2024/9/8 18:15:00
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在临床工作中肝硬化患者听到“门脉高压”四个字,总是比较陌生,总是不知道门脉高压和肝脏疾病的关系,那今天我们就一起了解一下什么是“门脉高压”,它对身体又有哪些影响呢

一、什么是“门脉”

“门脉”指的就是门静脉,它是肝脏的一条主要血管,是肝脏的主要供血通道,大概负担了肝脏百分之七十的供血量,功能是收集包括胃、肠道、脾等脏器的静脉血,食物经过消化后的营养物质要通过门静脉流入肝脏,进行解毒、合成、分解等过程,才能被人体利用。

二、什么是门脉高压症

门脉高压症是由于门静脉供血压力持久增加引起得症候群。当门静脉中的血液无法顺利流入肝脏时,就会引起血液积留而导致血压升高,进而引发一些后续症状。

三、为什么会形成门脉高压

门脉高压症的病因可分为肝前型、肝内型和肝后型三种。

1.肝前型:发病率5%,门静脉本身出了问题,比如门静脉长了血栓、先天的畸形和外在压迫等使门静脉血流不畅,压力自然会升高。

2.肝内型:发病率占90%,肝脏本身出了问题,这也是临床中常见的病因,绝大多数是由肝硬化引起的,例如肝炎后、酒精性、自身免疫性、胆汁淤积性等,导致门静脉的血要克服很大的阻力才能流进肝脏,因此门静脉的压力就变得越来越高,往往也是肝病发展严重之后的一个必经阶段。

3.肝后型:占1%,肝脏也没有问题,但肝脏后面的血管系统出了问题,例如下腔静脉闭塞性疾病、布加综合征、缩窄性心包炎、慢性右心衰、三尖瓣功能不全(先天性、风湿性)、严重的充血性心力衰竭等。

四、门脉高压症有那些影响

1.脾肿大。脾肿大一般是最早出现的门静脉高压体征,由于门静脉中的血液反流到脾静脉造成脾脏淤血,进而引发了脾脏肿大,后续会引发一系列免疫功能的紊乱现象,造成患者贫血、发烧等。

2.肝腹水。肝腹水是由于门静脉高压改变了血管渗透压,使得血管中的水分渗出造成的,同时常常合并有低蛋白血症、淋巴液渗出等多种原因,共同形成腹腔积液,大部分肝腹水不会威胁到生命,但是会给患者带来身形的影响以及行动上的不便。

3.门体侧支静脉循环。门静脉高压出现后,多余的血液需要新的去处,就会撑开原本不流通的毛细血管,流向其他的血管分支,主要是胃底静脉、腹壁静脉以及痔静脉,其中胃底静脉曲张最为严重,很可能引起消化道大出血造成死亡。

4.肝性脑病。门静脉除了供血,也会携带大量的肠胃消化后的营养物质输送进肝脏,随着门静脉血液的分流,部分血液中的蛋白质等未经处理就进入了我们的体循环,造成血氨升高,引起患者的脑部问题,出现神智混乱,后期会陷入肝昏迷,最终导致死亡。

最后,治病永远不如防病,保持健康的生活习惯和饮食规律,增强锻炼,强健体魄,医院进行体检才是预防疾病的关键。

医院蒋喆、范晓娟

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