隐性肝性脑病（CHE）是肝性脑病严重程度疾病谱的第一阶段。通常，患者只有轻微的认知困难，如注意力降低、工作记忆下降和反应抑制等，从而导致生活质量下降。然而，这种亚临床鉴别诊断非常重要，因为隐性肝性脑病患者更倾向于发展为显性肝性脑病。
通过门体性脑病综合征测试（PSE）诊断隐性肝性脑病（CHE），成本昂贵，故而很少进行。来自德国马丁·路德大学内科学的R.Greinert等研究人员进行了一项单中心研究，旨在确定临界闪烁频率（CFF）单独或联合实验室检查结果作为初步预测结果诊断CHE的性能，以选择哪些患者需要进一步接受隐性肝性脑病诊断。
研究纳入了年接受PSE和CFF测试诊断的肝硬化患者。研究使用Logistic回归分析识别隐性肝性脑病的预测因素，并使用ROC曲线确定预测因素的临界值。
研究最终纳入了例受试者。70例受试者存在隐性肝性脑病、高MELD评分[16（IQR13-21）；P=0.]和低CFF[38Hz(IQR36–41)；P=0.1]。多变量分析显示，CFF[OR=0.83（95%CI,0.74–0.94）]和MELD评分[OR=1.13（95%CI，1.04–1.22）]为隐性肝性脑病的独立预测因子。
CFF临界值43Hz的敏感性和特异性分别为93.5%和42.9%，而MELD临界值24的敏感性和特异性分别为97.5%和32.8%。使用这两个临界值，可以识别出两组患者中哪些患者可以避免接受隐性肝性脑病检测。大多数MELD评分＜24和CFF＞43Hz的患者没有发生CHE（78%）；MELD评分＞24和CFF＜43Hz的大多数患者发生CHE（85%）。因此，27%的患者在诊断准确率为81%的情况下，没有必要接受进一步的检测（95%CI，72.2%-87.4%）。
研究人员得出结论，除去临床相关的影响和高患病率，隐性肝性脑病仍然未被诊断。这可能部分归咎于其诊断测试的复杂性以及缺乏一致性测试。使用MELD评分联合临界闪烁频率（CFF）可作为筛选CHE患者的第一步诊断，可以避免进一步的隐性肝性脑病检测。
编译自：Stepwisediagnosisincoverthepaticencephalopathy:critical?ickerfrequencyandMELD-scoreasa?rst-stepapproach.APT..June16.
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