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生命活水健康讲堂
（本期节目完整视频）
家有小孩，最怕孩子生病！家长都希望孩子生病早点好，孩子少遭罪。让孩子不生病，是每一位家长心中最美好的愿望。对家长来说，养育孩子，让孩子身体健康，每天活力满满，这比什么都重要。今天我们有请到了生命活水医疗集团儿内科副主任医师刘国珍,来说说让家长们措手不及的疾病——儿童急性肾小球肾炎。
急性肾小球肾炎到底是怎么一回事。啥是急性肾小球肾炎？急性肾小球肾炎简称急性肾炎，是一组病因不一，临床表现为急性起病，多有前驱感染，以血尿为主，伴有不同程度蛋白尿，可有水肿、高血压、或肾功能不全等特点的肾小球疾病。儿童急性肾小球肾炎发病率是怎么样的呢？本病多见于儿童和青少年，以5—14岁多见，男女之比为2：1。急性肾炎的病因是什么?
急性肾炎分为急性链球菌感染后肾小球肾炎和非链球菌感染后肾小球肾炎。本章主要讲急性链球菌感染后肾小球肾炎。还有其他：细菌：A组溶血性链球菌、草绿色链球菌、肺炎球菌、金*色葡萄球菌等；病*：柯萨奇病*、麻疹病*、腮腺炎病*、巨细胞病*、EB病*、流感病*等；及肺炎支原体等。急性肾炎有哪些表现？儿童急性肾小球肾炎会不会有一些症状能够让家长提前感觉到孩子的异常呢？
一、前驱感染：90%的病例有链球菌的前驱感染，以呼吸道及皮肤感染为主。呼吸道表现：有咽痛、发热、颈部淋巴结肿大等；皮肤感染于发病前2周出现。
二、典型表现：
1、水肿：70%的病例有水肿，累及眼睑、颜面部、下肢及全身，呈非凹陷性。
2、血尿：50-70%的病例有肉眼血尿，1-2周后可转为显微镜下血尿。
3、蛋白尿：程度不等，蛋白尿病理上呈严重系膜增生。
4、高血压：30-80%的病例有血压增高。
5、尿量减少：肉眼血尿严重者可伴有尿量减少。
三、严重表现：
1、严重循环充血：表现呼吸急促、肺部有湿罗音、心音奔马律、肝脏肿大等。
2、高血压脑病：血压高达-/-mmHg以上，可有头痛、呕吐、复视、惊厥、昏迷等
3、急性肾功能不全：出现尿少、尿闭等；出现氮质血症、电解质紊乱、代谢性酸中*等。
四、非典型表现：
1、无症状性急性肾炎：仅有显微镜下血尿或血清C3降低。
2、肾外症状性急性肾炎：水肿、高血压明显，或有严重循环充血及高血压脑病，有前驱感染和血清C3明显下降。但尿常规正常或轻微改变。
3、以肾病综合征为表现的：水肿、蛋白尿突出，有低蛋白血症和高胆固醇血症。
急性肾炎的确诊还需要做哪些检查？
需要实验室检查：1、尿常规：显微镜下畸形红细胞比例明显增加达60%，及透明颗粒，红细胞管型等；2、尿蛋白在+--+++之间；3、血沉加快；4、抗链球菌溶血素O（ASO）滴度增高；5、血清C3下降。6、肾脏彩超检查等。急性肾小球肾炎还有并发症吗？
急性期的严重并发症主要有严重的循环充血状态、高血压脑病和急性肾功能衰竭、继发细菌感染。我们就逐个来说说。1.循环充血状态由于肾功能受损，出现尿少，体内水分排不出，导致因水钠潴留、血容量增加、血压升高，心脏负荷增加，直至肺水肿。临床表现为气急、不能平卧、胸闷、咳嗽、肺底湿啰音、肝大压痛、奔马律等左心衰竭、右心衰竭症状。极少数重症可发展至心力衰竭，于数小时至1～2日内迅速出现肺水肿而危及生命。2.高血压脑病多发生于急性肾小球肾炎病程早期，起病一般较急，患儿会表现出烦躁不安，或者精神萎靡，伴有剧烈头痛、喷射样呕吐，继之视力障碍，暂时性黑蒙，并有嗜睡或烦躁，如不及时治疗则发生惊厥、昏迷、少数暂时偏瘫失语，严重时会因为脑水肿引发脑疝导致死亡。3.急性肾功能衰竭临床表现为少尿或无尿、血尿素氮、血肌酐增高、高血钾、代谢性酸中*。少尿或无尿持续3～5或1周以上，此后尿量增加、症状消失、肾功能逐渐恢复。这里提一句，虽说进展为急性肾功能衰竭的患儿仅为极少数，但并发症尚乏有效预防措施，已成为急性肾小球肾炎死亡的主要原因，家长们还是要重视起来。如果确定了孩子是急性肾炎，要如何治疗？
本病无特异治疗。
1、休息急性期需卧床2-3周；肉眼血尿消失、水肿减退、血压正常，即可下床轻微活动；血沉正常后可上学；避免重体力活动。2、饮食低盐饮食或无盐饮食（严重水肿、高血压者）；优质动物蛋白3、抗感染青霉素10-14天4、对症治疗：利尿，降血压等5、严重循环充血、高血压脑病、急性肾治疗预后怎样？能不能治愈呢？
急性肾炎预后好。
95%病例可以完全恢复；
小于5%有持续尿异常；
死亡病例在1%以下。
应该如何预防急性肾炎的发生呢？
1、减少呼吸道感染及皮肤感染；2、对急性扁桃体炎、猩红热、脓疱疮患儿尽早、彻底用抗生素治疗；3、A组溶血性链球菌感染后1-3周内定期尿常规检查。在饮食方面需要注意些什么呢？1.戒盐急性肾小球肾炎起病之初饮食要戒盐。因为此时患儿的肾脏泌尿能力会减弱，吃下去的盐若不能正常排出，就会积在体内，同时还会连带产生水潴留。食盐以60毫克/（公斤?天）为宜，一般说一克盐可留滞毫升水，这样就会加重水肿，所以各位家长要注意帮助患儿戒盐哦。2.戒蛋白对于肾功能损害明显的患儿需要控制蛋白的摄入，避免增加肾脏负担，但可以优质蛋白（例如蛋白粉）0.5g/（公斤?天）。但无须长期戒蛋白，只要肾功能好转，临床上水肿消退，化验血中尿素氮（BUN）恢复正常，即可采用正常饮食。3.控制喝水量水肿的患儿需要适当限制水分的摄入，水肿严重，尿量又少，就要限水啦；急性肾功能衰竭更应严格限水，为了减少入水量，连汤剂中药也要限制。4.水果要适量一般急性肾小球肾炎不必戒水果，但也不提倡吃太多，尤其是病情较重时。由于肾功能不好，排钾的能力有限，而水果中含钾颇丰，吃多了血钾就升高，若原已存在高血钾，那就十分危险了。照顾小孩子一定要细心，小孩子的表述能力差，所以小儿得病往往容易被忽视，而小孩子发起病来又都很严重，这就需要家长们的细心看护了。。
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