尿*症患者由于肾脏排泄、分泌功能障碍,常常存在钙磷代谢紊乱、高钾血症、高血压、充血性心力衰竭等并发症,科学饮食对尿*症患者来说非常重要,饮食应遵循的原则:低钾、低磷、低脂低盐、优质蛋白饮食。日常饮食应注意以下几方面内容:
①摄入足够的蛋白质
血液透析可丢失一定量的蛋白质和氨基酸,造成负氮平衡,应给予优质高蛋白(如蛋清、牛奶、瘦肉、鱼等动物蛋白),这样的优质蛋白比植物蛋白人体必需氨基酸的含量高,合成人体蛋白质的利用率高,产生代谢废物少。每天蛋白摄入量以1.2-1.4g/kg体重较合适。
②摄入充足的热量
若热量不足,食物中的蛋白质和自身蛋白质(如肌肉)就会作为热量来源被消耗,对维持性血液透析患者,热量主要由糖类和脂肪来提供。每天热量摄入为33-35kcal/kg体重较合适。
③维持水平衡
大多数维持性血液透析患者少尿或无尿,严格控制水的摄入,维持水平衡是提高存活率的重要环节。原则上每日进水量=尿量+透析超滤水量/透析间隔天数+ml(为1天机体无形失水量)。判断水分限制的最好指标是体重的变动,透析间期体重不应超过1kg/d。
④限制食盐摄入
对于维持性血液透析患者来说,限盐比限水更重要。如食物中适当地限制钠盐,可避免口渴,减少饮水量,所以对于维持性血液透析患者食盐量通常为3-5g/d,同时还应避免高钠食物(如咸菜、咸蛋、酱及各种腌制品)。
⑤限制食物中钾的摄入高钾血症对心肌细胞有*性作用,可诱发各种心律失常等。维持性血液透析患者应特别注意食物中的钾。1、避免高钾食物(如菜汤、干燥水果、坚果类、薯类、蘑菇、可可、巧克力、速溶咖啡等)。2、降低食物中的钾含量,可通过浸泡、煮沸、超低温冷藏等方法除去食物中的钾。3、及时监测血钾浓度,并根据尿量随时调整钾的摄入量,以免血钾过高或过低。⑥限制磷的摄入磷的每日摄入量在-mg,病人应多食高钙低磷的食品,蛋*、动物内脏、骨髓、坚果含磷较多,应避免多食。
此外可通过改变烹调方法,来限制磷的摄入。如在烹调鱼和瘦肉时,用水煮一下捞出,再进行热炒,能够降低鱼、肉的含磷量。
⑦足够钙的补充
由于透析患者活性维生素D缺乏以及机体对活性维生素D作用抵抗,往往造成血钙浓度偏低,低钙血症可致手指麻木、易激惹、腱反射亢进、抽搐等。应在严密监测血清钙磷水平条件下,给患者补充足够的钙剂和维生素D,可选择钙含量较高的食物如牛奶,同时还应供给富含维生素C、B族维生素和叶酸的食物。
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