脑部损害在SLE中发病率较高，约占75%。根据其病因可分为：SLE自身导致的脑损害（EPNP-SLE）；继发于高血压、肾性脑病或感染性病变等造成的脑损害；或是2种因素兼而有之[1]。
有关NP-SLE的发病机制，近些年文献报道在NP-SLE患者中有多种抗体水平增高，可见NP-SLE的发病是多种因素的综合作用。
根据NP-SLE临床表现不同，可以分为弥漫型（无明确定位体征）和局灶型（有定位体征）。（1）弥漫型NP-SLE常表现为癫痫、头痛及精神异常等，MRI表现为弥漫性点、片状白质或灰质异常信号，T1WI多为等信号，也可为低信号，T2WI均呈高信号；部分MRI表现为正常。MRI表现应与弥漫性炎症、多发性脑梗塞及脱髓鞘等病变鉴别。此型与大脑免疫损伤关系密切，抗体水平增高较多见，激素治疗效果好，本组7例属此型，5例MRI异常，其中2例治疗后复查MRI均有明显好转。笔者认为MRI不仅对此型的诊断有帮助，还有助于对疗效的评价。（2）局灶型NP-SLE则可在头痛、癫痫或精神异常的同时伴有偏侧运动或感觉障碍，MRI表现为单发或与弥漫异常信号并存的局灶性异常信号，其T1WI为低信号，也可因合并出血而呈高信号,T2WI为高信号，出血后可见含铁血红素沉积的低信号环。此型与血管性病变关系密切，系血管炎导致脑卒中。此型激素治疗效果不佳，本组2例属此型，1例复查MRI无变化。MRI对此型有发现病变和解释临床表现的作用。在无脑部病变的SLE患者中，异常MRI并不常见，虽然MRI诊断SLE脑病的特异性有限，但在临床表现不同的SLE患者中还是有差异的。因此MRI诊断必须结合临床表现和实验室资料，才能充分利用其敏感性高的特点，做出正确的诊断并指导治疗。
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