尿*症透析患者常见并发症
肾性贫血
上期我们介绍了肾性贫血的概念、导致肾性贫血的原因以及它给肾友们带来的哪些危害。
所以，肾友们要了解自己的血色素在哪个水平，定期复查贫血指标。本期将带领大家从医疗和食疗方面纠正和预防肾性贫血的发生。
一
从医疗方面着手
01
输血
当尿*症患者出现严重贫血，每升血红蛋白低于50克，同时伴随着严重感染或者心绞痛时，应该在医生的指导下输入少量新鲜的血液或者红细胞当尿*症患者出现严重贫血，且每升血红蛋白低于50克，同时伴随着严重感染或者心绞痛时，应该在医生的指导下输入少量新鲜的血液或者红细胞，及时纠正贫血问题所引起的缺氧。
02
使用促红细胞生成素
合理的使用促红细胞生成素，能刺激骨髓造血功能，刺激了红细胞增生，改善了贫血问题。若是尿*症出现严重的贫血，可皮下注射重组人红细胞生成素，以免因为贫血而加重病情。
03
补充叶酸铁剂
因为尿*症患者的红细胞寿命比较短，减少了肾脏产生红细胞生成素，血液里面的*素会抑制骨髓红系增生，从而引起贫血。尽量按照医生叮嘱补充铁剂或者叶酸，也可以多吃富含铁剂和叶酸比较丰富的绿叶蔬菜、动物内脏以及瘦肉等来改善贫血。
04
难治性贫血可加用罗沙司他胶囊
贫血新药罗沙司他可以调控低氧诱导因子（HIF），从而达到增加人体促红素生成、改善铁吸收的作用。全局把握，综合调控，从而促红细胞生成、改善贫血，使罗沙司他比传统肾性贫血治疗药物更显著的优势。
05
提高透析的充分性
尿*症患者在经过充分透析后，能够有效地同时，也通过进食补充身体所需要的营养。另外也能够消除会影响到红细胞寿命的环境，减少了红细胞自溶，增加骨髓红系对EPO的反应性，改善了凝血状态，提高了血小板功能，有效的抑制了皮肤、胃肠道等部位出血。
所以，规律的透析所以，规律的透析是提高透析充分性的基础，不要轻易打乱它！
二
饮食方面建议
01
选择含蛋白质和铁元素丰富的食物，如动物血制品，肉类、奶类、蛋类、豆类，蛋白质是合成血红蛋白的重要原料，对慢性消耗性疾病和营养不良的患者应加强优质蛋白质的补充。
02
选择含维生素B12较多的食物。维生素B12主要存在于动物的肝脏、肾脏及瘦肉中。
03
选择含叶酸较多的食物。叶酸在绿色新鲜蔬菜、水果、蘑菇及动物的肝、肾中含量较高。应该注意食物加热时间过长可使叶酸的破坏增加（℃加热超过15分钟叶酸破坏超过50％）。但透析者也要注意新鲜蔬菜水果、蘑菇、动物内脏中含钾和磷量多的问题。
04
贫血纠正不良的透析者可通过改善食谱，如多食用猪血、鸭血等血制品来补充铁元素。
05
口服铁剂时不宜与茶同饮，会影响铁的吸收。
06
可应用铁制炊具烹调食物，多吃含维生素C丰富的食物和水果以增加铁的吸收。
07
不推荐阿胶等成分不确定保健品，有可能会导致高钾或高磷血症。
还有，还有，血色素水平也不是越高越好！
我们并不要求透析者的贫血要达到正常人范围，过高的血红蛋白会增加血液的黏滞性，发生血管瘘栓塞、心血管事件等。所以，肾性贫血治疗目标为血红蛋白不低于g/L（血细胞比容＞33％），目标值最好在开始治疗4个月后达到，不推荐血红蛋白在g/L以上，但也要根据患者年龄、种族、性别和生理需求进行调整。对于年轻人、体力工作者、缺氧性肺部病变者可以适当高一些，对于老年人缺血性心脏病、充血性心力衰竭、糖尿病合并外周血管病变者不推荐血红蛋白＞g/L。最后，希望肾友们严格要求自己，遵从医嘱，规律服药，规律透析，定期复查，及时发现，及时纠正，提高生活质量，减少后期并发症的发生！