张大爷生命重启之路
近日，77岁的尿*症患者张大爷在常规血透治疗前一天突发心力衰竭、呼吸困难，生命垂危，在家属护送下来到我院救治。我院急诊科立即为张大爷进行紧急气管插管接呼吸机维持患者呼吸功能并将其转移至我院重症医学科。在重症监护室中，医护人员们在第一时间为张大爷进行了床边CRRT（连续肾脏替代治疗），滤出体内多余水分及*素，并实时监测生命体征变化。通过对症治疗，张大爷体内多余水分及*素逐渐滤出，病情得到好转。
经过一个多星期治疗，张大爷成功拔除气管插管，在生命体征平稳后转到了普通病房定期行普通血透治疗。
据了解，张大爷平时通过定期普通血透治疗以排除体内多余水分和*素。但是，在日常生活中，张大爷没有控制好血压及饮食进量，引起了血压过高、血容量过多，从而导致了严重的心力衰竭并影响呼吸功能。因此，尿*症患者为降低心衰等并发症发生几率，透析间歇期的“自律”很重要。
随着医疗技术的进步，尿*症病人能通过血液透析、腹膜透析或者肾脏移植进行肾脏替代治疗，由于肾脏移植费用昂贵，大部分老年患者会选取血液透析及腹膜透析的方式进行治疗，而透析病人的增多，并发心衰的病例也逐年增加。因此，在日常生活中，透析病人通过科学合理饮食，监测血压、控制体重，可以减少并发症发生，提高透析质量。
长期透析病人的饮食原则
1充足优质蛋白质
维持性血液透析患者蛋白质摄入量应保证至少60%的蛋白质为优质蛋白，如瘦肉，鱼类，鸡蛋，牛奶等动物蛋白。
患者应在限制蛋白质总量内选择含必需氨基酸高的优质蛋白，限制植物性非完全蛋白的摄入，以达到在不增长肾脏负荷的情况下改善机体的营养状况。
2限制水分
摄入过多的食物尤其水分会导致患者透析期间体重增长过多，引起循环负荷过重，容易并发心衰。尿*症患者原则上每日进水量为：尿量+透析超滤水量/透析间隔天数+ml，同时依据患者的残余肾功能随症加减。
判断水的摄入量是否合适，最简便易行的方法是称体重，即每天在同一时间，同样条件下（如早餐前排尿后）测体重，增加或减少1公斤以上，说明这天摄入液体量太多或太少。两次透析间隔期间体重增加不应超过自身体重的3%。
3电解质和维生素及铁的摄入
患者应避免或减少咸菜，酱，腌制品及加工食品等高钠食物的摄入。高钾饮食是引发血液透析患者高钾血症的独立影响因素，因此患者要避免食用如蘑菇，香蕉，桔子，咖啡等高钾食物，平时进餐可通过浸泡，煮沸，超低温冷藏等方法降低食物中的含钾量。
透析患者存在钙摄入不足以及活性维生素D缺乏，易出现低血钙，应补充含钙量多的食物。患者应进食富含维生素A，维生素B,和维生素C的食物，如新鲜蔬菜及水果。对于患者常伴有的贫血症状，主要是造血原料缺乏引起，可选用一些含铁丰富的食物，如鸡蛋，西红柿及绿叶蔬菜等，同时也要注意叶酸及维生素B12的补充。
保护生命通道谨慎用药
透析病人量力而行做一些运动有助于健康，但做造瘘手术的胳膊是重点保护对象，使用时要格外谨慎，不能提拎重物，禁忌输液、抽血，避免测血压。睡眠时避免内瘘手臂受压，不穿过紧的衣服，养成每日晨起、睡前检查内瘘通畅情况的习惯。动静脉内瘘是透析病人的生命通道，发现内瘘杂音或震颤减弱消失时尽快就医。
透析病人的常规用药需要遵医嘱规律使用，不要自行乱调整。一些长期透析自我管理较好的病人，通常会每天根据测量血压的情况适当增减，但是如若不知道怎样调整时，一定要测量好在家血压，咨询医生。
我院重症医学科
我院重症医学科始建于年8月，年3月正式成为临床一级科室，年月正式迁入功能齐全、设备先进的现代化病房。目前拥有14张床位，担负着全院大部分危重病人的治疗、抢救工作。中心ICU应用先进的诊断、监护和治疗设备与技术，对病情进行连续、动态的定性和定量观察，并通过有效的干预措施，为重症患者提供规范的、高质量的生命支持，改善生存质量。十多年来，已成功救治了众多危重症患者，获得了较好的社会效益。
科室主要收治对象：①严重创伤，大手术后及必须对生命指标进行连续严密监测和支持者；②需要心肺复苏者；③某个脏器（包括心、脑、肺、肝、肾）功能衰竭或多脏器衰竭者；④重症休克、败血症及中*病人。
我院重症医学科专家介绍
1
孙伟义
副主任医师、重症医学科副主任
重症医学科副主任，绍兴市医学会重症医学专业委员会委员，绍兴市中西医结合学会重症医学专业委员会委员。
内科常见病、多发病的诊治，如慢性支气管炎、慢性肺源性心脏病、各型呼吸衰竭、胸腔积液等疾病的诊治，尤其擅长中西医结合抢救重症肺炎、急性呼吸衰竭、急性呼吸窘迫、慢性阻塞性疾病的急性加重、肺水肿、吸入性肺炎、各型休克等危重症抢救治疗。
专家门诊时间：周三上午
专家门诊地点：医院门诊三楼室
2
孔建兄
主任中医师
绍兴市中医药学会急诊专业委员会主委。从事内科工作20余年，具备扎实的消化内科理论基础知识、丰富的临床经验和较强的科研能力。
治疗胃炎，反流性食管炎、炎症性肠病、功能性胃肠疾病、慢性腹泻、慢性肝炎等疾病的诊治，尤其在慢性胃炎，炎性肠病，慢性肝炎及中西医结合治疗重症急性胰腺炎、急性消化道出血等方面积累了丰富的临床经验。
专家门诊时间地点：每周五上午（消化内科，门诊楼室）；每周一上午（中医内科，7号楼室）
医院近期来院专家
潘孔寒
职称学历
主任医师、医学硕士
坐诊时间
8月28日（周五上午）
出诊地点
绍兴市医院住院部（2号楼）1楼重症医学科指导工作
擅长领域
管理重症感染、抗生素使用、休克、术后并发症、多发创伤、重症胰腺炎及多器官功能不全。
专
家
信
息
医院重症医学科主任。卫计委海峡两岸医药卫生交流协会心脏重症专业委员会浙江省工作委员会副主任委员，浙江省医学会重症医学分会委员，美国重症医学学会会员。参与“危重病脓*血症患者早期规范化液体复苏-多中心、前瞻性、随机、对照研究”并获浙江省医药卫生科技奖一等奖。
葛慧青
职称学历
主任医师
坐诊时间
8月14日（周五上午）
出诊地点
绍兴市医院住院部（2号楼）1楼重症医学科指导工作
擅长领域
危重症患者机械通气、呼吸力学监测、气道管理、呼吸康复、肺功能评估等。
专
家
信
息
医院呼吸治疗科主任、重症监护室呼吸治疗师，中华医学会呼吸分会呼吸治疗学组副组长，中国医师协会呼吸医师分会呼吸治疗学组副组长，中国病理生理危重症学会呼吸治疗学组副组长，中国医学装备协会呼吸病学装备专业委员会常委/呼吸支持学组副组长，中国老年医学学会呼吸分会分会第一届委员会呼吸治疗与肺康复学术工作委员会副主任委员，中国残疾人康复协会肺康复专业委员会慢性气道病肺康复学组委员，中国康复学会呼吸康复分会危重症呼吸康复学组副组长，浙江省肺功能联盟副主席，浙江省呼吸治疗联盟执行主席。
韦俊华
职称学历
副主任医师，医学硕士
坐诊时间
8月7、21日（周五上午）
出诊地点
绍兴市医院住院部（2号楼）1楼重症医学科指导工作。
擅长领域
急性胰腺炎和复杂腹腔感染、休克、呼吸衰竭、神经重症等各种危重病的诊断和治疗。
专
家
信
息
医院重症医学科副主任医师，中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会急性胰腺炎专家委员会委员，浙江省医学会重症医学分会青年委员。
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