近日，医院普外科二病区团队成功为一位肾功能衰竭、血液透析10年、继发性甲状旁腺功能亢进的患者完成了甲状旁腺全切除+自体旁腺前臂移植术。患者在手术前显著高于正常值的甲状旁腺激素在手术后几个小时内迅速下降到了正常水平、血磷水平下降，困扰患者多年的骨痛、皮肤瘙痒等症状明显改善。
这是我院完全独立完成的甲状旁腺全切+自体旁腺前臂移植术，患者术后获得良好效果。
患者赵先生，今年49岁，患有慢性肾功能衰竭，已靠血液透析维持生命10年。长期的肾功能不全导致赵先生血钙血磷水平进行性增高、甲状旁腺功能亢进，甲状旁腺激素水平是正常人的20余倍。如此高的激素水平及血磷血钙水平导致赵先生全身皮肤瘙痒（且搔抓不能缓解）、不定期骨痛发作（发作时坐立不安），夜不能寐，严重影响了赵先生的生活质量。
赵先生在肾内科医生的建议下，入住我院普外科二病区，李德周主任带领科室团队岳振清、俞志高等医师反复研究患者病情，并邀请肾内、超声、病理、麻醉、护理等相关科室进行多学科会诊、MDT讨论。最后，李德周主任根据赵先生的病史及相关检查，为其制定了“甲状旁腺全切除+自体旁腺前臂移植术”的手术方案。
此方案既可以解决赵先生皮肤瘙痒、骨痛等症状，又可以避免其终身服药的情况，减轻赵先生经济负担，同时为其以后长期监测甲状旁腺激素水平、必要时再次治疗提供便利。在李德周主任的带领下，手术顺利完成，手术团队将患者病变的甲状旁腺全部切除，并将正常部分移植在患者右手前臂的肌肉里。目前，赵先生恢复良好，原本亢进的甲状旁腺功能也恢复正常，同时甲状旁腺素的检测也证明移植的甲状旁腺开始存活，手术获得圆满成功。
“双侧甲状旁腺全切除+旁腺自体前臂移植术”是当前治疗尿*症继发性甲状旁腺功能亢进的最佳方法。此手术原理就是通过切除全部病变的甲状旁腺，从而解决甲状旁腺增生功能亢进带来的一系列问题。随后再通过留取少量正常的甲状旁腺组织，移植在患者前臂肌肉内，这样，甲状旁腺组织又能继续发挥作用，有效解决患者甲旁亢引起的一系列问题以及移植部位再次旁腺手术定位问题。
此项手术填补了柘城县及周边地区这一技术空白，将极大地改善尿*症患者的生活质量。目前柘城县仅我院可以独立开展此类手术项目，今后，此手术将作为我院普外科二病区的常规手术，由肾功衰继发性甲旁亢MDT团队引领并持续开展，为我县及周边患者提供高质量的诊疗服务。
科普知识
继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT，简称继发性甲旁亢），是指在慢性肾功能不全、肠吸收不良综合征、Fanconi综合征和肾小管酸中*、维生素D缺乏或抵抗以及妊娠、哺乳等情况下，甲状旁腺长期受到低血钙、低血镁或高血磷的刺激而分泌过量的PTH，以提高血钙、血镁和降低血磷的一种慢性代偿性临床表现，长期的甲状旁腺增生最终导致形成功能自主的腺瘤。
继发性甲状旁腺功能亢进是慢性肾衰、维持性血液透析患者常见的并发症。由于长期透析，患者体内钙、磷代谢紊乱，引起甲状旁腺代偿性增生，甲状旁腺素的分泌增加，临床可表现为高甲状旁腺素、高钙或低钙血症、持续性高磷，可导致骨骼系统、神经精神系统、血液系统及心脑血管系统等多系统疾病，以致出现骨质疏松，身高变矮，严重的出现骨骼畸形、骨折，同时伴有剧烈骨痛、皮肤瘙痒、高血压等并发症。而最严重的是，约50%的慢性肾功衰病人死亡原因为：甲旁亢致血管异位钙化等原因导致的心血管疾病，严重影响患者的生活质量和生存期限，被称为透析患者的“隐形杀手”。
专家介绍
科主任
李德周
李德周医学硕士普外科二病区主任、副主任医师，柘城县*协委员，河南抗癌协会腹膜后肿瘤委员会常务委员，河南省医学会甲状腺外科委员会委员。年毕业于新乡医学院临床医学系，年考入新乡医学院研究生院从事普通外科学基础研究与临床治疗，于年获得医学硕士学位，擅长腹部肿瘤及甲状腺肿瘤的外科治疗。先后在全*介入治疗中心研修肿瘤性疾病的介入诊疗操作、医院医院微创中心学习普外科各种疾病的微创及腹腔镜治疗；长期从事腹部肿瘤及甲状腺肿瘤的诊治工作。对胃癌、结直肠肿瘤、炎性肠病、慢性便秘、甲状腺肿瘤，尤其对进展期胃癌规范D2根治、低位直肠癌的保肛手术、直肠全系膜切除和盆腔自主神经保留的直肠癌根治术、甲状腺癌的外科治疗等有较深入的研究。擅长胃肠道疾病的腹腔镜手术治疗，甲状腺肿瘤的精细化手术及各种腹壁疝的外科治疗。年获医院第一届十佳医生。
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