年10月28日，医院对口帮扶专家王有智主治医师的现场指导下，我院内科医护团队成功为一名慢性肾脏病5期（尿*症）患者实施了右下腹常规切开法腹膜透析置管术,这是我院首例慢性肾衰腹膜透析置管术。医院在腹膜透析技术方面有了突破性进展。
患者岩某，男，47岁，主因“反复头痛、头昏7年，加重4天”，于年10月23日入院，既往有高血压病史7年，慢性肾衰病史2年，入院完善相关检查：血肌酐umol/l，尿素氮22.18，尿酸umol/l，低钙高磷，血红蛋白68g/l,红细胞，红细胞胞比容下降，符合小细胞低血素贫血，腹部B超提示双肾缩小，符合慢性肾脏病5期（尿*症期）诊断，入院后予控制血压，改善贫血，补钙，纠酸等处理。为了控制肌酐等*素上涨，患者需要选择腹膜透析或血液透析治疗，考虑到腹膜透析有医疗费用低，平稳控制肌酐，无透析失衡，更好保护残余肾功能，无血透扎针疼痛等优点，建议患者优先选择腹膜透析治疗维持生命。经王有智主治医师术前检查及评估和科室会诊后，患者有手术适应征，无禁忌征，经与患者及家属充分沟通知情同意，在手术室医护人员协助下及王有智主治医师现场指导下，内科医护团队成功为该患者实施了右下腹常规切开法腹膜透析置管术，手术取得圆满成功。
此例手术的成功开展，医院慢性肾衰患者腹膜透析技术空白，为西盟县尿*症患者带来了福音。近几年来，医院内科在院领导的大力支持下及全科医务人员的共同努力下，科室建设已初见成效，诊疗水平不断提升，服务质量得到改善，凭借优质的诊疗服务赢得了广大患者的认可和信赖。
术前培训
成功实施手术
腹膜透析的基本原理是利用腹膜作为透析膜，把灌入腹腔的透析液与血液分开，腹膜有半透膜性质，并且具有面积大、毛细血管丰富等特点，浸泡在透析液中的腹膜毛细血管腔内的血液与透析液进行广泛的物质交换，以达到清除体内代谢产物和*物，纠正水电解质、酸碱平衡失调的目的。在腹膜透析中，溶质进行物质交换的方式主要是弥散和对流，水分的清除主要依靠提高渗透压进行超滤。在透析时无明显急剧的血流动力学变化，对低血压，心绞痛，近期心肌梗死，有心脑血管并发症的高龄患者较安全，很少发生失衡综合征，无需建立血管通路。血管条件差建立动静脉内瘘有困难的患者，可选择做腹透。无穿刺痛苦不流失血液，无交叉感染，不需抗凝剂，适于有出血性合并症和倾向的患者，能较好保护残余肾功能，清除中分子物质优于普通血透。不需特殊设备，操作容易，透析时可不卧床对正常生活和工作影响小，通过腹膜可清除部分血管活性物质，使高血压易于控制。以下人群的急慢性肾衰可以首选腹膜透析：
1、老年人、婴幼儿、儿童。
2、有心脑血管疾病史或心血管状态不稳定者（如心绞痛、心肌梗死、心肌病、严重心律失常、脑血管意外、反复低血压和顽固性高血压等）
3、血管条件不佳或反复动静脉造瘘失败。
4、凝血功能障碍伴明显出现倾向（尤其如颅内出血、胃肠道出血、颅内血管瘤等）
5、尚存较好的残余肾功能，
6、偏好居家治疗，或需要白天工作，上学者。
7、交通不便的农村偏远地区患者。
图文：内科
编辑：宣传科
辑审：罗瑾
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