本期答疑嘉宾为心内科周大亮老师，答疑时间：8月11日-8月19日，欢迎大家前往轻盈社区向周老师提出相关疾病领域的疑问。
李文跃（医院肾内科主治医师）：请问周老师尿*症透析患者发生急性心肌梗死事件是否需要双抗呢。尿*症患者发生急性冠脉事件机率高，是否也双抗，同时联合低分子肝素呢，这样发生出血风险的机率增加，那又如何监测呢。谢谢。
周大亮老师：（医院心内科副主任医师）：李版主这个问题确实很棘手。解决这个问题，我们首先需要明确什么是重要的需要马上解决的，什么是次要的可以有一定时间的空隙。对于透析患者突发心肌梗死，那么我想心梗是最重要的，不解决立马死人，因此所有的治疗方案必须以治疗心梗为主导。1、首先急性心梗后抗血小板，抗凝都需要立即给予，另外应立即急诊PCI开通梗死相关动脉挽救生命，最大程度的抑制心肌坏死，减轻心脏泵衰竭。当然患者双抗加干素肯定会增加出血风险，但是与急性心梗相比潜在风险不重要，出了问题再想办法。临床上我救治得病人不乏心梗合并消化道出血的患者，经过及时治疗，几乎可以痊愈出院。对于出血风险监测，只能靠一般的实验室检查以及细心的护理。2、对于抗血小板治疗有研究发现，透析下替格瑞洛对血小板抑制优于波立维。3、再谈透析，这个方面李版主是行家，我说点外行话。我想透析的目的可能是解决*素、电解质、酸碱平衡、水负荷问题。但是会引起血流动力学改变，不利于心肌