尿*症患者正深受着尿*症带来的重大伤害,有身体上的,有心理上的,很多患者一开始是抗拒透析的。而透析能够使得患者的不同并发症得到缓解,很大程度上提升患者的生活质量和生存空间,但是,尿*症透析治疗后给患者所带来的危害和弊端同样不容大家忽视,那么得了尿*症就一定要尽早去透析吗?
//尿*症什么时候需要做透析治疗?慢性肾脏病一般定义为肾损害(肾脏结构或功能异常)=3个月,GFR(肾小球滤过率)60ml/min/1.73m2=3个月,根据GFR,K/DOQI指南把CKD分为五期,当GFR15的时候被定义为终末期肾脏病,也即是尿*症期。
尿*症患者之所以存在高*素血症、高血压、贫血、低钙血症、酸中*,恶心、呕吐、水肿等,是因为由于各种原因导致的肾脏缺血缺氧,肾脏固有细胞逐渐变性坏死,肾脏发生纤维化,肾功能逐渐丧失,肾脏的排*、内分泌、调节酸碱平衡,浓缩尿液、屏障功能等明显降低所致。传统的观点认为一旦进入尿*症,就要马上开始透析,如果不透析,尿*症就肯定要损害身体并缩短寿命,但近年的研究显示,太早透析和太晚透析都会损害身体,影响寿命,什么时候开始透析最合适,其实根据自身疾病情况选择最合适的时机进入透析最好。
1.最新的国际指南指出:不应该单纯依据肾功能水平决定透析时机,血肌酐高多少应该透析没有一个“固定”标准,更需密切结合患者的症状、体征、营养状态等。
2.尿*症如果出现相关的症状或并发症,就需要透析,如果没有,仍然可以保守治疗。
3.当然,如果肌酐太高了,或尿量明显减少了,就要进入透析。
4.还有就是糖尿病肾病,虽然肌酐没有达到尿*症的程度,但心功能差,也要提早进入透析。
也就是说,如果尿*症期的患者没有并发症,内环境稳定,营养状况良好,可以靠药物维持,不必及早开始透析。
如何延缓透析的到来?往往大部分刚刚进入尿*症期的患者,在尿*症治疗方面存在严重的误区,花很多钱,过早进行血液透析,但是没有从根本上去修复受损的肾脏固有细胞,恢复肾脏本身的排*能力,导致残存的肾脏细胞继续坏死,肾功能进一步恶化,错过肾脏修复的可逆期,最终只能做尿*症透析、换肾治疗。
尿*症患者要想延缓进行透析的时间,最好的方式就是尽早采用中医药系统治疗的方法,修复肾脏,保护残余肾功能。尿*症病程比较长,也比较错综复杂,所以治疗时一定要按照疾病的特点进行针对性的治疗,中药通常可以使用*芪、附子、冬虫夏草、仙灵脾、巴戟天、姜半夏、丹参、车前子、苏梗、*连、大*、桃红、当归、红花等温肾泻浊、化瘀清利等药物治疗尿*症,治疗的效果也比较理想。尤其是冬虫夏草经研究证实在治疗肾脏病领域有较好的疗效,如人工发酵冬虫夏草制剂-百令胶囊。研究发现,其可以阻断肾脏纤维化,修复受损的肾脏固有细胞,保护残余肾功能,逐步恢复肾脏排*能力;同时可以增强患者免疫功能,降低患者合并感染的发生。
总而言之,肾脏病患者进展到尿*症期不一定立刻就需要去透析。尿*症患者何时开始透析治疗,要在医生的评估和建议下,根据自身的疾病情况选择最合适的时机进入透析;同时,在医生的指导下,进行系统的治疗,和一套科学的疾病管理方法,从本质上修复肾脏,保护残余肾功能,从而延缓进入透析的时间。
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