尿毒症性脑病

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TUhjnbcbe - 2020/12/12 17:31:00

尿*症的治疗方法有哪些?

尿*症的治疗方法包括有:血液透析、腹膜透析和肾移植。

血液透析:是通过穿刺动-静脉血管瘘或血管插管,将血液引出体外,导入透析机上的透析器,间隔透析膜与透析液进行血中代谢物的交换,排出体内的*素,其治疗为每周2-3次,每次4-5小时靠透析维持生命。

腹膜透析:是在腹腔中置一导管,将腹透析液灌入腹腔,靠腹膜的半透膜性质,使血液与腹透液间进行内容物交换排出体内*素,每日置换4-6次,替代肾脏维持生命。

肾脏移植:是尿*症的根治疗法。如果成功,不但使病人自透析的尿*症状态中解放出来,而且能象正常人一样生活,使生活质量明显改善,但移植后为抗每一个病人都可能出现排斥反应,必须长期服用免疫抑制剂。

肾移植和透析各自有什么优缺点呢?

——一图读懂肾移植与透析

转自“医学美图”

腹膜透析或血液透析对肾移植有何影响和差别?

肾移植是终末期尿*症的主要治疗方法之一,在肾移植前,为等待肾移植和改善病人的一般状态,必须进行透析治疗。透析治疗包括血液透析和腹膜透析两种透析方式,肾移植前哪种方式对肾移植更有利,目前尚无定论,但倾向于血液透析优于腹膜透析。

二者的差别主要在以下几方面考虑:

采用不同透析方式的患者免疫学存在差别:

长期血液透析和腹膜透析均存在不同程度的免疫功能异常。在肾移植中细胞免疫具有非常重要的作用,其中T细胞的激活是中心环节。许多的研究表明腹膜透析的淋巴细胞总数高于血液透析,接近正常人水平;淋巴细胞增殖等细胞免疫功能也高于血液透析患者。

采用不同透析方式患者移植肾存活率存在差别:

移植肾的存活率是评价肾移植效果的最直接的指标。有报告认为:在腹膜透析患者肾移植后,急性排斥反应的发生率高达50%,以及术后的生存率降低。在腹膜透析者中糖尿病者较非糖尿病者的人存活率低,而移植肾存活的差别不显著。但大多数报告的结果显示不论成人或儿童,在肾移植后的人或肾的存活率方面,采用血液透析和腹膜透析的两种方式间无明显的差异。

采用不同透析方式患者肾移植术后感染症的差别:

感染是肾移植后常见而重要的合并症。大量的临床观察表明:采用血液透析或腹膜透析患者,在非腹膜炎相关的伤口、呼吸和泌尿系统感染方面无差别。但在腹膜透析患者,肾移植后约有5%-36%发生腹膜炎,严重的腹腔感染影响患者的安全。

采用不同透析方式患者肾移植术后合并症的差别:

腹膜透析患者在做肾移植术前准备、或术后移植肾功能延迟恢复时避免了使用肝素,可减少术中和术后出血的危险。术前营养状态对移植的效果影响较大,腹膜透析患者容易出现营养不良,可能会影响手术伤口的愈合。

目前倾向于肾移植前从腹膜透析改为血液透析治疗。

如果腹透管的隧道或隧道口有感染,应在肾移植手术时拔除腹透管。无感染者则可在肾移植手术的同时拔除。若供肾质量不理想或估计可能手术后发生移植肾功能延迟时,可在肾移植后的2-3个月后拔除,以便在有移植肾功能延迟时进行腹膜透析过渡到功能恢复。

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