2月23日，医院医院感染科隔离病房收治了首例出现发热症状的尿*症患者。该中年女性患者原在某地维持性血液透析一年余，因突然发热转入该院，入院时已有明显发热、咳嗽症状，经检查淋巴细胞总数降低，肺部CT显示双肺“磨玻璃”状，加上患者长期血透肝素化导致凝血功能很差，随时有自发出血和生命危险可能。
自新冠肺炎疫情以来，医院认真对待每一例发热或疑似新冠患者的收治工作。针对收治患者具备一定的典型性，医院迅速召集专家救治组对其进行会诊，详细询问有无去疫区或疫区往来人员接触史，经咽试子核酸检测结果两次均显示为阴性，但他周期性来祁东血透2次，接触人员众多，稳妥起见，还需在感染科隔离病房内观察治疗。
众所周知，尿*症患者需要定期进行血液透析来维持生命体征，对于出现发热症状的尿*症患者，在给予透析治疗的同时还要达到隔离效果。该院感染区隔离病房内不具备血透的条件，在未排除疑似新冠肺炎前，如果让患医院血透室透析，一旦确诊新冠肺炎感染者，后果不堪设想。在这进退两难之时，院防控小组当机立断：肾内科推CRRT进隔离病房进行透析。
疫情就是灾情，防控就是责任。肾内科负责人按照院里部暑，迅速在科内征集人员，其中医生彭建新和护士雷蕾踊跃报名，随同主任一起进入隔离病房。根据第二版血液净化操作规程理想的CRRT的血管通路是临时置管，首先要为患者建立通道，进行置管操作。但当他们穿上严实的防护服和隔离服，戴上三层手套，透过模糊且不断滴汗的护目镜去做操作时，平时得心应手的工作突然变得相当棘手。徐主任团队顶住压力，沉着冷静，选择股静脉降低风险减少污染提高成功率，高质量完成了置管。
据科负责人介绍，CRRT区别于普通血透就是每次透析时长可达24小时更持久更彻底清除*素，而普通透析每次最多4小时；CRRT可采用枸橼酸钠抗凝，体外抗凝体内不抗凝，这样纵使尿*症合并急性脑出血、胃出血或者出血倾向比如今天这个患者凝血功能明显异常就是枸橼酸的最佳适应症，而普通透析碰到急性出血用了肝素或者低分子肝素会导致出血加重，用无肝素透析只能透两个小时而透析剂量不够不能充分排*素；CRRT可以推到任何科室任何病人床旁，避免危重病人到处搬动和避免传染病在大透析室的到处传播，而普通透析只能在固定的透析室固定的时间透析；CRRT血泵转速模拟人体正常肾小球滤过率毫升每分钟的，而普通透析最低，有的高达毫升每分钟，容易发生失衡综合征和发血流动力学改变导致心律失常甚至会死亡可能；CRRT区别于普通透析之外还适用于休克血压、脓*血症、重症胰腺炎、严重心衰、严重心律失常等急危重患者和外科截肢术后、糖尿病肢体坏疽药物和换药无效的以及传染病和自然灾害严重车祸肢体毁损伤的救治等。(陈勇徐海林)
祁东县卫生健康局审核：何晓晓编辑：彭建华周特凡预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇