肾脏是人体重要的代谢器官，主要负责清除体内的代谢废物和水，将*素和身体产生的废物以尿液的形式排出体外。如果肾脏出现问题，没有得到及时、有效的干预措施和治疗，就会导致肾脏出现疾病，最严重的后果便是发展成为终末期肾病，即人们口中所称的“尿*症”。
相信很多人听到“尿*症”，都会闻之色变，觉得很可怕，更有甚者认为自此生命走到了尽头。其实不然，即使出现尿*症，但仍然可以通过肾脏替代治疗方法来治疗，以此延长患者生存寿命，治疗方式主要有血液透析、腹膜透析、肾移植三种。肾移植在生活中大家或许多少都有了解，但是受限于供体来源及高昂的费用，能采用这种治疗方式的尿*症只是少数。而大多数人对血液透析和腹膜透析的概念可能是模糊不清，今天就给大家科普一下血液透析和腹膜透析的区别。
一、定义
血液透析（HD）是将体内血液引流至体外，经一个由无数根空心纤维组成的透析器中，血液与含机体浓度相似的电解质溶液（透析液）在一根空心纤维内外，通过弥散、超滤、吸附和对流原理进行物质交换，清除体内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡；同时清除体内过多的水分，并将经过净化的血液回输的整个过程称为血液透析。
腹膜透析（PD）是利用腹膜作为半渗透膜的特性，通过重力作用将配制好的透析液规律、定时经导管灌入患者的腹膜腔，由于在腹膜两侧存在溶质的浓度梯度差，高浓度一侧的溶质向低浓度一侧移动(弥散作用)；水分则从低渗一侧向高渗一侧移动(渗透作用)。通过腹腔透析液不断地更换，以达到清除体内代谢产物、*性物质及纠正水、电解质平衡紊乱的目的。
二、优缺点比较
血液透析和腹膜透析两种方法，都有良好的治疗效果，都适宜于尿*症患者，可以部分代替肾功能，而作为维持生命的手段。对大部分患者来说，两种方法都是可以选择的。但亦各有其优缺点，应根据本人的具体病情，今后的治疗计划，居住地区的医疗条件，医院的交通状况等对透析方式做出初步的选择，最后由肾脏病专科医生建议做出最后决定。在以后漫长的透析过程中，如果出现困难，也可以换为其它透析方式。
血液透析的优点：比腹膜透析能更快的清除体内的代谢产物和去除过多的水分，高效，方便，是血液透析的主要优点。对高分解代谢的患者及需要快速纠正电解质紊乱的患者来说，应该首先血液透析。
血液透析的缺点：因为血液透析是间断进行的，每天去除水分和*素均在短时间内完成，因而内环境波动较大，快速纠正电解质紊乱可能引起心律失常，医院进行2-3次的透析，对于就业者往往会影响正常的工作。对患者残余肾功能的保护作用较差。
与血液透析相比，腹膜透析可以24小时进行，但透析效率较低。不过血液透析和腹膜透析总的清除*物和水分的效率无明显差异。腹膜透析这种连续性的特点，能使血液溶质成分和体内水分逐渐发生变化，特别适合血流动力学不稳定的透析患者，如老年人，糖尿病肾病患者，心功能极差的患者。
腹膜透析的优点：对患者残余肾功能保护较好，腹膜透析可由患者在家中自我操作，较为方便。透析费用相较于血液透析低。
腹膜透析的缺点：因腹膜透析需在腹腔内置入腹透管，且透析过程中需反复更换腹透液等操作，如果患者或家属没有严格进行无菌操作，容易引发感染，导致腹膜炎。
综上所述，虽然透析的方式不一样，但最终目的都是要让尿*症患者长期生存，目前已经有患者通过透析长期生存几十年，所有肾衰患者一定要有战胜疾病的信心，并且积极参加一些社会活动改善自己的社会适应能力。而家属也要对其给予关心与支持，缓解其心理压力，保护患者的身心健康。
本期作者：
王丽，医学本科，主管护师，医院血液净化中心护士，从事护理工作13年，从事血液净化护理工作5年。
审稿人：
赵湘主任医师、医学博士、硕士生导师、医院肾脏病科主任、学科顾问。现任浙江省生物人工肾学会常委、浙江省血液透析质量控制中心专家组成员。从事内科及肾脏疾病医疗、科研及教学工作35余年。具有深厚的专业理论知识和丰富的临床经验，对肾脏常见疾病及疑难、危重病症的中西医结合诊治及处理有独到的见解，在肾脏替代治疗（血液透析、腹膜透析）及透析管理等方面均具有很深的造诣。近年来先后在SCI、国家及省级医学期刊上发表学术论文40余篇；先后主持浙江省自然基金、省科技厅及卫计委课题多项，获浙江省科技进步三等奖1项，优秀奖1项及医学科技进步二等奖1项、三等奖5项等。
赵湘主任医师
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关于我们
医院肾内科创建于年，是浙江省内较早独立建科的肾脏病学科。经过31年的建设已成为集医疗、教学、科研为一体的肾脏病诊疗中心。拥有国际先进的血液净化设备58台，能够开展血液透析、血液滤过、血液透析滤过、血液灌流、血浆置换、免疫吸附、持续性肾脏替代治疗和腹膜透析等血液净化治疗，在老年肾病的一体化治疗及高龄危重病人血液净化治疗方面具有较强优势。经皮肾穿刺活检术、腹腔镜腹膜透析导管置入术、自体血管及人造血管动静脉内瘘成形术、经皮腔内血管成形术和支架植入术治疗血液透析血管通路并发症已达到省内领先、国内先进水平。
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