尿毒症性脑病

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TUhjnbcbe - 2020/12/29 12:35:00

7月29医院泌尿外科来了一位55岁的王大哥,家住濮阳市范县濮城镇,原因是王大哥无明显诱因出现下腹部酸胀不适,并出现恶心、呕吐、全身乏力,来我院诊疗,根据他的症状,医生给他开了查血的化验单,检验科看到结果:肾功提示:肌酐.6umol/L(正常值59-umol/L),危急值(危及生命的检验数值),立即通知接诊医生,尿*症!血钾5.22mmol/L,也接近上限,随时可能导致心律失常,或心脏骤停。

接诊医生及时的进行进一步检查,查找原因。CT检查提示:双侧输尿管上段结石(左侧直径约13mm,右侧直径约10mm),右肾范围大小约*98mm,右侧肾重度积水,左侧范围大小约96*39mm,重度积水。

患者和家属听到这个不幸的消息,怎么也不能接受,在家还正常干农活,怎么就得了尿*症,怎么会有泌尿系结石?我平时不痛不痒的。王大哥说:尿*症已经确定了,面对死神的威胁,我只能接受,听别人说需要透析,我只有接受这个现实。尿*症,透析!完全达到标准,且慢!沙文主任带领科室团队,对王大哥进行了安慰,对他的疾病进行详细的分析,认为他的尿*症是由于双侧输尿管梗阻造成,进行肾脏内尿液引流示治疗的关键环节,于当日急诊由超声科梁国胜主治医师、泌尿外科芦才广主治医师共同操作,进行双侧经皮肤肾脏穿刺置管引流术,24小时内引超过ml的尿液,肌酐逐渐下降,经过1个多月的尿液引流等治疗,各种化验指标逐渐好转,肌酐降至umol/L。

科室经过充分的讨论,根据患者的病情,在多种治疗方案中,选择了一种创伤小、恢复快的治疗方式。于9月22日行经过尿道的双侧输尿管结石钬激光碎石取石术,也就是我们平时说的微创治疗。左侧普通输尿管镜镜下进行碎石,右侧超细输尿管镜下碎石,医院才有这种先进的超细镜,如果没有这种“武器”,只能采用肾脏打眼碎石(经皮肾镜碎石取石)、腹腔镜下切开取石或开口输尿管切开取石术)。

术后复查输尿管结石消失,肌酐进一步下降为umol/L,恶心、呕吐、全身乏力症状消失。

人体泌尿系统有肾脏、输尿管、膀胱和尿道,肾脏产生的尿液经输尿管的输送,最后汇集到膀胱储存和经尿道排出尿液。输尿管结石如果在体内长期停留,可能会形成一个梗阻,肾脏产生的尿液不能顺利地到达膀胱,引起输尿管的扩张、肾出现积水,引发肾功能损害。单侧输尿管结石可能会造成单侧的肾功能下降,如果输尿管结石双侧都有,病情持续严重,可能引发双侧的肾功能衰竭,即尿*症,是泌尿系结石的严重危害之一,有不疼的结石害死人之说。输尿管结石导致肾脏积水,当患者抵抗力弱的情况下,也会出现肾脏的感染,严重的出现败血症或脓*血症,脓*血症目前的死亡率仍达20%-40%,重度尿源性脓*血症(休克)死亡率仍达28.3%-41.1%,因此,.9.13为首届世界脓*血症日(WSD),更严重的导致可以导致感染性休克,死亡率就更高了,是泌尿系结石的严重危害之二。

医院泌尿外科是濮阳市医学重点学科,自年、年在濮阳地区率先开展了输尿管镜下气压弹道碎石及经皮肾镜碎石取石术,取得良好的效果。近年来在院领导的大力支持下,以患者满意为中心,努力打造一流设备、一流技术、一流服务、一流管理的理念。泌尿外科开展的泌尿系结石的微创(腔镜)治疗处于濮阳地区领先水平,部分项目达到了省内先进水平。泌尿系结石的腔镜治疗是濮阳地区的开拓者,目前仍是领航者。

目前我院泌尿外科逐步组建起了亚专业学科,其中泌尿系结石专业是其中的一个,集排、溶、碎、取、防一体的综合治疗预防体系,是中国泌尿系结石联盟河南中心及河南省泌尿系结石诊治中心的基地,五县一区26医院加盟我院成立的泌尿系结石专科联盟。泌尿外科沙文主任、主任医师是中国尿石联盟河南中心副主任(全省5人之一)、中国尿石联盟河南中心濮阳基地主任、河南省泌尿系结石诊治中心濮阳基地主任、河南省老年人及老年泌尿外科专业委员会副主任委员、河南省泌尿外科专业委员会常务委员、河南省医师协会泌尿外科专业委员会常务委员、新乡医学院兼职教授、医院十大名医。

于年开通泌尿系结石专病门诊,专家负责诊治。科室拥有进口输尿管软镜、EMS钬激光碎石机、经自然通道的碎石清石系统(硕通镜)、超声弹道一体化碎石机、Friend第二代智能排石机、超细(小儿)输尿管镜、电子膀胱软镜、尿流动力学检测系统、第二代智能光谱结石分析仪,这些都是濮阳市的首家引进的设备,绝大多数目前仍是独家拥有,还有进口高清晰腹腔镜、双定位双波源体外冲击波碎石机等先进设备,拥有沙文主任医师、崔庆明主任医师、易海鹏主任主任医师(博士)和*长明副主任医师等组成的专家团队,给患者提供规范化、个体化诊疗,尤其是由易海鹏主任主任医师(博士)和*长明副主任医师等组成的体外碎石排石团队,其职称和水平在河南省也是少有的,*长明医生参加国际尿石症联盟“友来特”大赛获优胜奖,是河南省唯一的获奖者。正在承担河南省和濮阳市有关泌尿系结石防治的科技攻关项目2项,致力于开展结石病预防和治疗,将会更好的为泌尿系结石病人服务,为推动濮阳市泌尿系结石学科发展做出成绩。

医院泌尿外科

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