李远明
慢性肾衰竭是指各种肾脏病导致肾脏功能渐进性不可逆性减退，直至功能丧失所出现的一系列症状和代谢紊乱所组成的临床综合征，简称尿*症。尿*症不是一个独立的疾病，而是各种晚期的肾脏病共有的临床综合征，是慢性肾功能衰竭进入终末阶段时出现的一系列临床表现所组成的综合征。慢性肾功能不全进展至尿*症期时需要肾脏替代治疗。血液透析、腹膜透析及肾移植各有优缺点。究竟该如何选择，提高生存年限和生活质量？继发性甲状旁腺功能亢进(secondaryhyperparathyroidism,SHPT)，是指各种原因所致的低血钙或高血磷刺激甲状旁腺过度分泌甲状旁腺素而引发的综合征。血液透析治疗3年和3年以上的病人SHPT发生率分别为19%和40%。SHPT导致甲状旁腺细胞形成自主分泌的增生性病变或肿瘤。SHPT主要见于慢性肾功能衰竭(CRF)患者，是影响尿*症患者预后的重要并发症之一。常见症状：骨痛、骨折、骨畸形、骨生长延迟、近端肌力减退、肌萎缩、肢体麻木、搐搦、精神失常、皮肤瘙痒等。SHPT的非手术和手术时机如何选择？血管通路是尿*症血透病人的生命线！怎样规划透析血管通路？复杂疑难血管通路如何处理？提高透析质量，减轻经济负担，延长透析年限！多学科诊疗模式（multi-disciplinaryTreatment简称MDT），是现代国际医疗领域广为推崇的领先诊疗模式。MDT是由多学科资深专家以共同讨论的方式，为患者制定个性化诊疗方案。今天下午肾内科尿*症一体化治疗MDT进行了第一次多学科会诊。青年男性，初发尿*症十余天。咨询他人及网上，困扰于不知道选择哪种肾脏替代治疗模式，如何提高生存时间及生活质量。医院肾内科张浩教授，张教授主持了该病人的MDT，移植科提出了移植的可行性及相关情况，肾内科根据病人实际情况，介绍了腹膜透析的选择可能及进一步的检查诊疗，血透中心对病人血管通路进行个体化的规划，营养科提供了两套切合实际的饮食营养方案。该病人及家属表示有幸参于今天的MDT，对尿*症不再恐惧及担心，愿意按制定的个体化方案配合治疗，提高生存年限和生活质量。医院肾内科尿*症一体化治疗MDT整合肾内科、移植外科、血管外科、血液净化中心、乳甲外科、麻醉科、营养科、泌尿外科、介入医学科等科室。尿*症一体化治疗MDT的核心理念以尿*症病人为中心，依托多学科团队，制定规范化、个体化、连续性的综合治疗方案。确保最佳疗效。提升学科的诊疗能力和学术水平。end
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