1.过敏试验中各种皮试液剂量的对比记忆
试验分类
1ml
0.1ml(皮试含量)
青霉素
～U
20-50U
链霉素
2U
U
破伤风
IU
15IU
普鲁卡因
2.5mg
0.25mg
细胞色素C
0.75mg
0.mg
2.考点：护患关系三种基本模式
主动-被动型
指导-合作型
共同参与型
患者的定位
简单的生物体
具有生物、心理、社会属性的有机整体
护患双方具有平等权利
特点
护士为患者做治疗
护士告诉患者应该做什么和怎么做
护士积极协助患者进行自我护理
原型
母亲与婴儿的关系
母亲与儿童的关系
成人与成人的关系
护士在此关系中的形象
保护者
指导者
同盟者
适用
不能表达主观意愿、不能与护士进行沟通交流的患者，如神志不清、休克、痴呆以及某些精神障碍病患者
急性患者和外科手术后恢复期的患者
具有一定文化知识的慢性疾病患者
3.护患关系三种基本模式
主动-被动型
指导-合作型
共同参与型
患者的定位
简单的生物体
具有生物、心理、社会属性的有机整体
护患双方具有平等权利
特点
护士为患者做治疗
护士告诉患者应该做什么和怎么做
护士积极协助患者进行自我护理
原型
母亲与婴儿的关系
母亲与儿童的关系
成人与成人的关系
护士在此关系中的形象
保护者
指导者
同盟者
适用
不能表达主观意愿、不能与护士进行沟通交流的患者，如神志不清、休克、痴呆以及某些精神障碍病患者
急性患者和外科手术后恢复期的患者
具有一定文化知识的慢性疾病患者
4.正常宫颈上皮生理宫颈上皮由宫颈阴道部的复层鳞状上皮和宫颈管柱状上皮共同组成。2种上皮的交接部位在子宫颈外口，此部位称原始鳞-柱交接部或鳞柱交界。此交接部位随体内雌激素水平的高低而发生生理性移位。在原始鳞-柱交接部和生理性鳞-柱交接部之间的区域为移行带区，是由鳞状上皮逐渐替代表面被覆的柱状上皮而形成。
5.最先表现为乳房渐隆起，有时轻度发胀，乳头突出，其周围出现一些硬结样的突起。肾上腺也受到脑垂体分泌的促肾上腺素的影响，开始活动，其中包括分泌男性雄激素。男性激素有刺激毛发生长的作用，于是女孩在乳腺隆起后1--2年间，外阴出现稀少而柔软的阴毛，开始见于阴阜，其后出现在大阴唇，并且数最逐渐加多，颜色逐渐加深，变成曲卷状，同时外阴逐渐变得丰满，有少数女孩先见阴毛，后见乳房隆起，也属正常。阴毛出现不久，腋毛也开使出现。以上所述外形的表现称为第二性征。
6.子宫内膜异位症一般见于生育年龄的妇女，以25～45岁多见。其中继发性、进行性痛经是最典型症状。异位的子宫内膜可出现在身体的不同部位，绝大多数位于卵巢、子宫骶骨韧带、直肠子宫陷凹和阴道直肠隔。常见症状：①下腹痛和继发性痛经。②性交不适。③月经异常。④不孕。⑤其他特殊症状，侵犯不同部位时可出现相应症状。卵巢内的异位内膜可因反复出血而形成单个或多个囊肿，内含暗褐色黏糊状陈旧血，称卵巢子宫内膜异位囊肿，又称卵巢巧克力囊肿。妇科检查时可发现子宫多后倾固定，盆腔内扪及触痛性结节。
7.乳腺癌的临床表现
(1)乳房肿块：45%～50%乳腺癌原发于乳房外上象限，其次是乳头、乳晕和内上象限。早期体征为无痛性肿块，表现为单发、质硬、表面不光滑、与周围组织分界不清、活动度差。
(2)乳房外形改变：①“酒窝征”。癌细胞侵及Cooper韧带,皮肤表面凹陷所致。②“橘皮样”改变。癌细胞阻塞于皮下、皮内淋巴管，可引起局部淋巴水肿所致。③卫星结节。晚期，乳房表面出现多个坚硬小结节，呈卫星样围绕原发病灶。④铠甲胸。结节融合成片，延伸至背部和对侧胸壁，使胸壁紧缩成铠甲状，可限制呼吸。⑤皮肤破溃。形成菜花样溃疡。⑥乳头改变。癌肿侵入乳管使之缩短，把乳头牵向癌块方向，或导致乳头内陷；外上象限癌肿可使乳头抬高。以上均可导致两侧乳头不对称。
(3)乳头溢液：少数病人出现乳头溢液症状，多为血性分泌物。
(4)淋巴结肿大：最常见为患侧腋窝淋巴结肿大。原发癌灶位于乳房外侧，易向腋窝淋巴结转移，然后扩散到锁骨下及锁骨上淋巴结。位于乳房内侧者，常向胸骨旁淋巴结转移，继而达锁骨上淋巴结。腋窝淋巴管被大量癌细胞堵塞可致上肢淋巴水肿。晚期可有锁骨上淋巴结肿大、变硬。少数发生对侧腋窝淋巴结转移。
(5)血供转移症状：肺转移时出现胸痛、咳嗽、气急；骨骼转移时出现腰背痛、病理性骨折；肝转移时出现肝大、*疸。
8.产前检查从确诊早孕开始。妊娠28周前每4周检查1次；妊娠28周后，每2周检查l次；妊娠36周后每周检查1次；凡属高危妊娠，应酌情增加检查次数。
9.肺心病患者的护理
维护呼吸道通畅：纠正缺氧和CO2潴留，合理用氧，改善通气功能，通常采用低浓度、低流量持续给氧，流量1～2L/分，24小时持续不间断地吸氧。
10.孕期保健
(l)保持安静舒适的环境，空气新鲜，不要养宠物。
(2)注意个人卫生和衣着，注意清洁卫生，避免盆浴。
(3)乳房准备。妊娠7个月后用湿毛巾擦洗乳头，每日1次。
(4)在医生指导下用药，尤其是在妊娠最初2个月，是胚胎器官发育形成时期，此时用药更应注意。
(5)营养指导。制定合理的饮食计划；定期测量体重；选择易消化、无刺激性的食物，避免烟、酒、浓咖啡、浓茶及辛辣食品；摄取高蛋白、高维生素、高矿物质、适量脂肪、糖类和低盐饮食。
(6)避免接触有害物质。
(7)妊娠12周和妊娠晚期后3个月禁止性生活，以防流产、早产及感染。
(8)胎教。
(9)自我监护胎动，每日早中晚各数l小时胎动，每小时胎动数应不少于3次，12小时内胎动累计数不得10次，否则应及时就诊。
(10)适当劳动和休息，28周后宜适当减轻工作量，避免长时间站立或重体力劳动。每日应有8小时的睡眠，午休1～2小时。卧床时宜左侧卧位。
(11)孕妇出现下列症状应立即就诊：阴道出血，妊娠3个月后仍持续呕吐，寒战发热，腹部疼痛，头痛、眼花、胸闷，心悸、气短，液体突然自阴道流出，胎动计数突然减少等。如出现阴道血性分泌物、规律宫缩（间歇5～6分钟，持续30秒）则为临产，医院就诊。如阴道突然大量液体流出，应平卧，医院，以防脐带脱垂而危及胎儿生命。
11.在三种阴道炎中，除外阴阴道假丝酵母菌病用碳酸氢钠灌洗外，其余两种均用醋酸灌洗。
12.考点：心电监护结果的判读
13.考点：婴儿期后最常见的青紫型先心病是法洛四联症，由4种畸形组成：肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚。其中肺动脉狭窄决定临床症状的严重程度。
症状：①青紫是最突出的表现。②婴儿期常喜胸膝卧位，年长儿蹲踞现象是保护性姿势，因蹲踞时下肢屈曲，静脉回心血量减少，减轻心脏负荷，同时下肢动脉受压，体循环阻力增加，使右向左分流量减少，缺氧症状得以暂时缓解。③杵状指（趾）。④缺氧发作，其原因是由于在肺动脉漏斗部狭窄的基础上，突然发生该处肌部痉挛，引起一过性肺动脉梗阻，使脑缺氧加重所致。患儿表现头晕、头痛，严重者突然晕厥、抽搐。
体征：患儿发育落后，心前区隆起，胸骨左缘第2～4肋间闻及Ⅱ～Ⅲ级喷射性收缩期杂音，肺动脉第二心音(P2)减弱或消失。常见并发症为脑血栓、脑脓肿及亚急性感染性心内膜炎。
14.护理计划
①排序原则：a．先解决直接危及生命的问题。b．先解决低层次需要，再解决高层次需要。c．在不违反原则的前提下：先解决病人认为最重要的问题。d．先解决现存的问题，但不忽视潜在的、有危险性的问题。
②排列顺序：a．首优问题，直接威胁生命的问题。b．中优问题，不直接威胁生命，但能造成身体或精神上损害的问题。c．次优问题，在发展和生活变化中所产生的问题，可稍后解决。
15.考点：膀胱冲洗术膀胱冲洗是利用导尿管，将溶液灌入膀胱内，再运用虹吸原理将灌入的液体引流出来的方法。
(1)目的：①预防及治疗感染。对留置导尿管的病人，预防尿管堵塞及尿潴留，保持尿液引流通畅。②清除膀胱内的血凝块、黏液、细菌，预防及治疗感染。③辅助治疗某些膀胱疾病，如膀胱炎、膀胱肿瘤。
16.
空腹血糖
餐后2小时血糖
3.9～5.9mmol/L(70～mg/dl)为正常
＜7.8mmol/L(mg/dl)为正常糖耐量
6.0～6.9mmol/L(～＜mg/dl)为空腹血糖受损
7.8mmo1/L～11.0mmol/L(～mg/dl)为糖耐量减低
≥7.0mmol/L(mg/dl)考虑为糖尿病
11.1mmol/L(mg/dl)应考虑糖尿病。
17.考点：系统性红斑狼疮的皮肤护理：病人应避免在烈日下活动，必要时穿长袖衣裤，戴遮阳帽、打伞、禁忌日光浴。保持皮肤的清洁卫生，可用清水冲洗皮损处，每日3次用30℃左右温水湿敷红斑处，每次30分钟。忌用碱性肥皂，避免用化妆品及化学药品，防止刺激皮肤。脱发的病人应减少洗头次数，可每周温水洗头2次，也可用梅花针轻刺头皮，避免脱发加重，忌染发、烫发、卷发。建议病人采用适当方法遮盖脱发，可戴帽子、假发等；保持口腔清洁及黏膜完整，坚持晨起、睡前、餐后用消*液漱口，防止感染。有细菌感染者用1：0呋喃西林液漱口，局部涂以碘甘油；有真菌感染者用1%～4%碳酸氢钠液漱口，或用2.5%制霉菌素甘油涂敷患处。有口腔溃疡的病人，漱口后用中药冰硼散或锡类散涂敷。
18.考点：骨筋膜室综合征：原因一是骨筋膜内肿胀、出血，压力增高，常见于前壁或小腿骨折。原因二是肢体包扎过紧，尤其是石膏包扎。预防：石膏包扎不过紧。及时发现并将患肢平放、脱水治疗、做好切开减压准备。
20.考点：压疮的分期及临床表现
(1)Ⅰ期（淤血红润期）．局部受压的皮肤出现红、肿、热、麻木或触痛感。但皮肤表面无破损，为可逆性改变。
(2)Ⅱ期（炎性浸润期）：受压部位紫红，表皮有水疱形成，皮下产生硬结，易破溃，病人有痛感。
(3)Ⅲ期（浅度溃疡期）：全层皮肤破损，可深及皮下组织和深层组织。表皮水疱逐渐扩大，破溃，并有*色液体渗出，有感染发生，形成溃疡，病人疼痛感加剧。
(4)Ⅲ期（坏死溃疡期）：坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染向周边扩展，可深达骨面，坏死组织颜色变黑，脓性分泌物增多，有臭味，易造成全身的感染，甚至危及生命。
21.考点：头发护理
1．床上梳发头发打结用30%乙醇湿润后梳顺。
2．床上洗发①目的：使头发整齐、清洁，减少感染的机会；促进头部血液循环，促进头发的生长；帮助病人树立自信心。②要点：室温24℃，水温40～45℃；盖眼罩，棉球塞住耳朵，防止进水。洗发过程中，应随时观察病情变化，如发现面色，脉搏，呼吸异常时应立即停止操作。身体极度衰弱的病人不宜洗发。
22.考点：基本饮食
(1)普通饮食：适用于病情较轻或疾病恢复期，消化功能正常的病人。每日进餐3次。
(2)软质饮食：适用于低热、老、幼病人，口腔疾患或术后恢复期的病人。以软烂、无刺激性易消化为主，菜和肉应切碎、煮烂。一般每日进餐3次或4次。
(3)半流质饮食：适用于发热、体弱、消化道疾患、咀嚼不便、手术后等病人。食物呈半流质状，无刺激性、易于咀嚼及吞咽。每日5、6次。
(4)流质饮食：适用于高热、口腔疾病、各种大手术后、急性消化道疾患、危重或全身衰竭等病人。食物呈液体状，如奶类、米汤等。因所含热量及营养素不足，只能短期使用。每日6、7次，每次～ml。
24.考点：滴速和输液所用时间的计算
滴数（滴／分）=[液体总量(ml)×滴系数(／ml)]／输液所用时间（分）
输液所用时间（分）=[液体总量(m1)×滴系数（滴／ml）／滴数(滴／分)
吸氧浓度=21+4x吸氧流量
25.考点：临终病人的心理反应心理学家罗斯博士提出临终病人通常经历以下5个心理反应阶段。
(1)否认期：病人的心理反应是没有思想准备，拒绝接受事实，四处求医，希望是误诊。此反应是一种防卫机制，它可减少不良信息对病人的刺激。否认期是心理表现第一期。
(2)愤怒期：病人常表现为生气与激怒，内心不平衡，往往将愤怒的情绪向医护人员、朋友、家属等接近他的人发泄。
(3)协议期：病人开始承认和接受临终事实。希望尽可能延长生命，并期望奇迹出现。此期病人变得和善，能积极配合治疗。
(4)忧郁期：病人产生很强烈的失落感。出现悲伤。情绪低落、沉默、哭泣等反应，甚至有轻生的念头。
(5)接受期：为临终的最后阶段。病人对死亡已有准备，一切未完事宜均已处理。喜欢独处，睡眠时间增加，静等死亡的到来
26.考点：葡萄糖酸钙会导致低血钾，而低血钾最容易导致洋地*中*。
27.考点：消化性溃疡的辅助检查
(1)胃镜和胃黏膜活组织检查：胃镜检查可直接观察溃疡部位、病变大小、性质，并可在胃镜直视下取活组织做病理检查和幽门螺杆菌测定，是确诊消化性溃疡的首选方法，是术前最可靠的检查，也是最有价值的诊断方法。
(2)X线钡剂检查：溃疡的X线直接征象是龛影，对溃疡诊断有确诊价值。
(3)幽门螺杆菌检测：是消化性溃疡的常规检查项目，可对病因治疗提供依据。
(4)胃液分析：GU病人胃酸分泌正常或稍低于正常，DU病人则常有胃酸分泌增高。
(5)大便隐血试验：消化性溃疡病人并不一定有大便隐血试验阳性，而隐血试验阳性往往提示溃疡有活动，如GU病人持续阳性，且伴有疼痛的节律性改变，应怀疑有癌变的可能。
28.考点：风心病的护理
（1）对于未经治疗的亚急性患者，应在第一日间隔1小时采血1次，共3次，如次日未见细菌生长，重复采血3次后，开始抗生素治疗；已用过抗生素者，停药2～7天后采血。急性患者应在入院后3小时内每个1小时1次共取3个血标本后开始治疗。本病的菌血症为持续性，无须在体温升高时采血。每次取静脉血10～20ml做需氧和厌氧培养，至少应培养3周，并周期性做革兰染色涂片和次代培养。
（2）感染性心内膜炎患者瓣膜有赘生物脱落时可发生动脉栓塞，可发生于机体的任何部位，常见于脑、心、脾、肺、肾、肠系膜和四肢，引起相应的症状，应注意预防。
29.考点：肝性脑病的护理
（1）持大便通畅，防止便秘。便秘者，可口服或鼻饲50%硫酸镁30～50ml导泻，也可用生理盐水或弱酸溶液灌肠，忌用肥皂水灌肠，因其为碱性，可增加氨的吸收。导泻时应注意观察病人的血压、脉搏、尿量及排便量。
（2）饮食护理：①给予无蛋白、高热量饮食，因食物中的蛋白质可被肠菌的氨基酸氧化酶分解产生氨，故肝性脑病病人应限制蛋白质的摄入。②在发病开始数天内禁食蛋白质，每天供给足量的热量和维生素，以糖类为主，尽量少给予脂肪类食物。③清醒后可逐步增加蛋白质饮食，最好给予植物性蛋白如豆制品，可减少氨的生成。④昏迷病人以鼻饲25%葡萄糖液供给热量，以减少体内蛋白质分解。⑤不宜用维生素B6，因其可使多巴在外周神经处转为多巴胺，影响多巴进入脑组织，减少中枢神经系统的正常传导递质。⑥显著腹水者钠量应限制在mg/d，水入量为尿量+ml／d。
30.考点：腹外疝
（1）患者腹外疝平卧和手推均不能回纳，肛门停止排便排气，考虑为腹外疝梗阻，应立即手术。
（2）健康教育
a.活动：出院后逐渐增加活动量，3个月内应避免重体力劳动或提举重物。
b.避免腹内压升高的因素：需注意保暖，防止受凉而引起咳嗽；指导病人在咳嗽时用手掌按压切口部位，以免缝线撕脱。保持排便通畅，给予便秘者通便药物，嘱病人避免用力排便。
c.复诊和随诊：定期门诊复查。若疝复发，应及早诊治。
31.考点：妊娠糖尿病
（1）治疗原则
a.饮食控制：是糖尿病治疗的基础。
b.药物治疗：根据孕妇的血糖情况，应用胰岛素（不宜选用其他降糖药）来调节血糖水平。
c.加强胎儿监护：定期进行产前检查，及时了解胎儿宫内情况，胎儿成熟度及胎儿胎盘情况，防止死胎的发生。
d.必要时适时终止妊娠。
（2）正确使用胰岛素，防止低血糖反应（表现为疲乏、强烈饥饿感、出冷汗、脉速、恶心、呕吐）。
32.考点：新生儿*疸
(1)生理性*疸：其特点①一般情况良好。②足月儿生后2～3天出现*疸，4～5天达高峰，5～7天消退，最迟不超过2周；早产儿*疸多于生后3～5天出现，5～7天达高峰，7～9天消退，最长可延迟到3～4周。③血清胆红素足月儿μmol/L(12.9mg/dl)，早产儿μmol/L(15mg/dl).④每日血清胆红素升高＜85μmol/L(5mg/dl)。
备注：引起病理性*疸的病因：新生儿溶血症，母婴血型不合最为常见（母亲O型，婴儿A型或B型）
（2）密切观察病情变化：①生理性*疸应密切观察*疸变化，根据皮肤*染的部位、范围和深度，估计血清胆红素增高的程度，当血清胆红素μmol/L(20mg/dl)时，易发生胆红素脑病。②观察生命体征。体温、脉搏、呼吸及有无出血倾向，观察患儿哭声、吸吮力、肌张力的变化，判断有无核*疸发生。③观察排泄情况。大、小便的次数、量及性质，如有胎粪延迟排出，应给予灌肠处理。
33.考点:产后患者的护理
(1)产后宫缩痛:产褥早期因宫缩引起阵发性、剧烈腹痛。多见于经产妇，在产后1～2天出现，持续2～3天自然消失。
(2)乳胀：多因乳腺管不通畅所致。应尽早哺乳。可热敷、按摩，或用吸乳器吸引，也可服用散结通乳的中药。
(3) 婴儿每次吸吮刺激乳头时，可以通过下丘脑多巴胺及其它催乳激素抑制因子，致使催乳激素呈脉冲式释放，促进乳汁分泌。吸吮乳头还可反射性地引起神经垂体释放缩宫素，缩宫素具有使乳腺腺泡周围的肌上皮细胞收缩的功能，使乳汁从腺泡、小乳导管进入输乳导管和乳窦而喷出，进而排出乳汁，又称为喷乳反射。
(4)哺乳期应避免服用避孕药。
34.考点：一氧化碳中*
空气中CO浓度愈高、接触时间愈长，血液中HbCO浓度愈高，中*程度越重。
a.轻度中*：可出现搏动性剧烈头痛、头晕、恶心、呕吐、无力嗜睡、心悸、意识模糊等。血液HbCO浓度可在10%～20%。此时若及时脱离中*环境，吸入新鲜空气，症状可较快消失。
b.中度中*：出现意识障碍，多为浅昏迷，面色潮红，口唇呈樱桃红色，脉快、多汗。血液中HbCO浓度30%～40%。如能及时脱离中*环境，积极抢救，多在数小时后清醒。一般无明显并发症。
c.重度中*：病人出现深昏迷、抽搐、呼吸困难、面色苍白、四肢湿冷、全身大汗、血压下降。最后因脑水肿，呼吸、循环衰竭而死亡。血液HbCO浓度可高于50%。
d.迟发性脑病（神经精神后发症）：急性CO中*病人在清醒后，经过2～60天的“假愈期”，可出现下列临床表现。①精神意识障碍，出现幻视、幻听、忧郁、烦躁等精神异常，少数可发展为痴呆。②锥体外系神经障碍，出现震颤麻痹综合征，部分病人逐渐发生表情缺乏，肌张力增加，肢体震颤及运动迟缓。③锥体系神经损害及大脑局灶性功能障碍，可发生肢体瘫痪、大小便失禁、失语、失明等。
35．考点：葡萄胎的护理
葡萄胎一旦确诊，及时清除宫腔内容物。刮宫前配血备用，建立静脉通路，并准备好缩宫素及抢救药品和物品，防止术中大出血。应用大号吸管，一次未刮净时可于1周后行第2次刮宫。治愈2年后可正常生育。卵巢*素化囊肿发生坏死应做患侧附件切除术。年龄大于40岁，无生育要求有高危因素者可行全子宫切除术，保留两侧卵巢。出现可疑转移灶或无条件随访者可给予预防性化疗，适应证为：①年龄40岁。②葡萄胎排出前β-HCG值异常升高。③葡萄胎清除后，HCG下降至一定水平后即持续不降或始终处于较高值。④子宫明显大于停经月份。⑤*素化囊肿直径6cm。⑥第2次清宫仍有滋养细胞高度增生。⑦无条件随访者。预防性化疗一般选用单药化疗。
护理措施
(1)饮食。给予高蛋白、高维生素、易消化饮食。
(2)活动与休息。病人出院后保证充足睡眠和愉快的心情，可适当活动。
(3)预防感染。葡萄胎清宫术后禁止性生活1个月。保持外阴清洁，每日清洗外阴。同时注意体温的变化，体温升高要随时就诊。
(4)注意有无异常阴道出血、咳嗽、咯血及转移灶症状，做好妇科检查，定期复查B型超声和X线胸片（早期发现有无肺转移症状）。
38．葡萄胎健康教育随访期间严格避孕2年。首选安全套避孕。葡萄胎随访时间为2年，葡萄胎排出后每周1次，直到降至正常，随后的3个月仍每周1次；3个月均为阴性，则2周1次，共3个月；若连续阴性，则每月1次；第2年起每半年1次，每次随访必须做HCG测
定。注意观察自身症状，如出现不规则阴道出血、咯血等症状应及时就诊。
39.考点：女性终止妊娠的方法及护理
（1）流产方法如下：①孕7周内——药物流产
②孕6～10周内——负压吸引术
③孕11～14周——钳刮术
(2)护理：人工流产术后（吸宫术和钳刮术）在观察室休息1～2小时，注意观察腹痛及阴道出血，嘱术者保持外阴清洁，1个月内禁止盆浴、性生活。吸宫术后休息2周，为避免感染，1个月以后再恢复性生活。钳刮术后休息2～4周，有腹痛或出血多者随时就诊。指导夫妇双方采取安全有效的避孕措施。阴道出血正常少于14天，超过l4天、腹痛、发热随时就诊。引产术后指导同足月分娩，按常规退奶，产后1医院随访，并指导避孕。
(3)并发症：药物流产和引产术后并发症主要是子宫出血和感染。
40.考点：妊娠期的护理
(1)宫口扩张：潜伏期（0～3cm，此期宫颈口扩张较慢，平均每2～3小时，宫口开大1cm，约需8小时，超过16小时为潜伏期延长）、活跃期（3～10cm，此期宫口扩张速度明显加快，平均约需4小时，若超过8小时为活跃期延长）。
(2)根据宫缩强弱，产时适时进行肛查，明确宫口扩张及先露下降程度。临产初期每2～4h肛查一次，通过肛查还可了解胎位，是否破膜及骨盆腔情况。
41.考点：胃管插管要点
①向病人耐心解释插管操作的目的、过程及配合方法，以取得病人的合作。
②病人取半卧位、坐位或仰卧位。
③插管长度。成人为45～55cm，是前额发际至胸骨剑突处或从耳垂到鼻尖再到胸骨剑突处的距离。
④经鼻腔插管插入14～16cm（咽喉部）时，嘱病人做吞咽动作。
⑤插管过程出现恶心、呕吐症状时，可暂停插入，嘱病人深呼吸或吞咽动作；若出现呛咳、呼吸困难、发绀等现象时，表明误入气管，应该立即拔出，休息后重新插管。
⑥昏迷病人在插管前取去枕平卧位，将病人的头后仰。当胃管插至会厌部，即14～16cm时，将病人的头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管顺利通过会厌部。
⑦插管时动作应轻稳，尤其是胃管通过食管的3个狭窄处（环状软骨水平处、平气管分叉处、食管通过膈肌处）的时候，以免损伤食管黏膜。
42.“出生乙肝卡介苗，二月脊灰炎正好，三四五月百白破，八月麻疹岁乙脑。”
43.急性肾小球肾炎最主要的临床表现是水肿、少尿、血尿、高血压。
44.考点：身长是反映骨骼发育的重要指标；体重是代表体格生长、营养情况的重要指标；头围反映脑和颅骨的发育程度；坐高反映头和脊柱的长度；胸围反映胸廓、肌肉和肺的发育程度。
45.考点：癫痫是由不同病因导致脑部神经元高度同步化异常放电所引起的，以短暂性中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病。因异常放电神经元的位置和异常放电波不同，病人可表现为感觉、运动、意识、精神、行为、自主神经功能障碍。其发病机制迄今为止未完全阐明。癫痫的临床表现形式多样，但均具有以下共同特征：①发作性；②短暂性；③刻板性：④重复性。癫痫持续状态是指一次发作持续30分钟以上，或连续多次发作致发作间期意识或神经功能未恢复至通常水平，可危及生命。
46.
第1～3肋骨
粗短，且有锁骨、肩胛骨保护，不易发生骨折
第4～7肋骨
长而薄，最易发生骨折
第8～10肋骨
前端肋软骨形成肋弓与胸骨相连，不易骨折
第11～12肋骨
前端游离，弹性较大，不易骨折
连枷胸
多根多处肋骨骨折时，出现反常呼吸运动
47.考点：绒毛膜癌随访：第1年每月1次，1年后每3个月1次直至3年，以后每年1次，随访内容：①HCG定量测定。②询问月经是否规则，有无转移灶症状。随访期间严格避孕。
48.考点：尿色正常颜为透明、琥珀*色。服用维生素B、呋喃唑酮、呋喃类药物或多吃胡萝卜者尿色增深。病理情况下，尿色可有下列变化。
(1)胆红素尿：尿内含有大量的胆红素，尿色呈深*色，振荡后泡沫亦呈*色，多见于阻塞性*疸及肝细胞性*疸。
(2)血尿：尿内含有一定量的红细胞称血尿，颜色为淡红色或红色。
(3)血红蛋白尿：尿液呈酱油色，见于急性溶血、恶性疟疾和血型不合的输血反应等。
(4)乳糜尿：为白色乳样尿液，见于晚期血丝虫病或其他原因引起的肾周围淋巴管受阻时。
49.考点：高血压急症的治疗：高血压急症是指短时期内（数小时或数天）血压重度升高，血压增高至/mmHg以上，伴有重要器官或组织如心、脑、肾、眼底、大动脉的严重功能障碍或不可逆损害。迅速降低血压，采取逐步控制性降压的方式将血压逐步降到正常水平，短期内将血压降至安全水平（1～4小时降低血压25%），24小时内将血压降至/l00mmHg以内，48小时逐渐降至～/90～95mmHg以下，防止短时间内血压骤然下降。临床上常用有硝普钠、硝酸甘油、尼卡地平、地尔硫?、拉贝洛尔等。硝普钠通常为首选药物；可同时扩张动脉和静脉，降低心脏的前后负荷。静脉避光滴注。使用时需密切观察血压的变化。可有恶心、呕吐、头痛、眩晕、定向障碍、肌肉颤动等不良反应。连续使用一般不超过24小时，因其可致氰化物中*。
50.考点：胰头癌术后出现高糖应给予高热量、高蛋白、低脂、低糖和丰富维生素的饮食。
51.考点：常见异常呼吸气味
①烂苹果味：见于糖尿病酮症酸中*病人。
②肝腥昧：见于肝性脑病病人。
③尿臭味：见于慢性肾衰竭、尿*症病人。
④刺激性大蒜味：见于有机磷农药中*病人。
⑤恶臭味：为厌氧菌感染，见于支气管扩张或肺脓肿病人。
52.考点：高血压患者的护理
（1）高血压的危险分层
危险因素及病史
高血压
1级
2级
3级
无其他危险因素
低危
中危
高危
1～2个危险因素
中危
中危
极高危
≥3个危险因素或靶器官损害
高危
高危
极高危
临床并发症或合并糖尿病
极高危
极高危
极高危
（2）降压药物应用方案：从小剂量开始，逐步递增剂量，达到满意血压水平后进行长期降压治疗。
（3）指导病人坚持低盐（6g/天）、低脂、低胆固醇饮食，限制动物脂肪、内脏、鱼子、软体动物、甲壳类食物，补充适量蛋白质，多吃含钾丰富的蔬菜（如油菜、香菇、红枣等）、水果（如柑橘、香蕉等），防止便秘。肥胖者控制体重，减少每日总热量摄入，养成良好的饮食习惯，如细嚼慢咽，避免过饱，少吃零食等。
53.考点：骨质疏松的护理
（1）骨量的测定：骨矿含量和骨矿密度测量是判断低骨量、确定骨质疏松的重要手段。
（2）二膦酸盐：空腹服用，服药期间不加钙剂，停药期间可给钙剂或维生素D制剂。用阿伦膦酸盐时应晨起空腹服用，同时饮清水～ml，至少在半小时内不能进食或喝饮料，也不能平卧，应采取立位或坐位，以减轻对食管的刺激。
（3）适当运动：指导病人进行步行、游泳、慢跑、骑自行车等运动，但应避免进行剧烈的、有危险的运动。运动要循序渐进，持之以恒。
（4）预防跌倒：加强预防跌倒的宣传教育和保护措施。
54.考点：化脓性脑膜炎
(1)诊断依据：瑟菌感染所致，患儿起病急，有发热、头痛、呕吐、烦躁、抽搐等表现，脑膜刺激征阳性。
（2）硬脑膜下积液1岁以下肺炎链球菌和流感嗜血杆菌脑膜炎患儿多见。临床特点为：①治疗中体温不退或热退后又升高；②症状好转后又出现意识障碍、惊厥；③病程中出现进行性前囟饱满，颅缝分离，头围增大或颅内压增高等症状；④头颅透光检查和CT扫描可协助诊断，但最后确诊靠硬膜下穿刺放液做常规和细菌学检查，同时也有治疗作用。
（3）用药原则：选择对病原菌敏感且能较高浓度透过血脑屏障的药物。急性期要静脉给药；做到早期、足量、足疗程、联合用药。
55.考点：支气管肺炎
（1）循环系统。最易发生心力衰竭、心肌炎。肺炎合并心力衰竭表现：极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白发灰；呼吸困难加重，呼吸60次／分；心率增快，婴儿次／分，幼儿次／分；短时间内肝脏迅速增大；心音低钝、有奔马律；尿少或无尿；颜面或下肢水肿等。
（2）改善呼吸功能：①置患儿于半卧位或抬高床头，尽量避免患儿哭闹，减少氧的消耗。嘱患儿卧床休息，减少活动。
（3）发生中*性肠麻痹时表现明显腹胀、呼吸困难加重、肠鸣音消失等。重症者可呕吐咖啡样物、粪隐血试验阳性或柏油样便。
56.考点：排钾类利尿药：常用药有襻利尿药（为高效能利尿药）如呋塞米（速尿）、布美他尼（丁尿胺），噻嗪类利尿药（为中效能利尿药）如氢氯噻嗪（双氢克尿塞）等，利尿的机制为阻碍钠、钾、氯化物的重吸收。主要不良反应是易引起低钠、低钾、低氯血症碱中*，应补充氯化钾或与保钾类利尿药同时使用。氢氯噻嗪还可引起高尿酸血症，长期大剂量应用可干扰糖和胆固醇代谢，痛风和糖尿病病人慎用。
57，咯血护理（1）咯血量：少量咯血ml/d中量咯血~ml/d大量咯血ml/d或一次ml（2）大量咯血患者应绝对卧床休息，减少翻动，协助患者取患侧卧位，有利于健侧通气。(3)大咯血者暂禁食，小量咯血者宜进少量凉或温的流质饮食。58，疖是单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染。严禁挤压面部危险三角区的疖，以免引起颅内海绵状静脉窦炎。59，痈是多个相邻毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，致病菌以金*色葡萄球菌为主。60，急性蜂窝织炎，致病菌多为溶血性链球菌。
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