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在门诊，我们经常可以遇到病人对于脑电图有很多困惑。对于神经内科的很多患者，脑电图检查必不可少。有些患者不了解脑电图检查，总觉得它“怪吓人的”，还担心它会对自己的大脑造成损伤，甚至因此拒绝行脑电图检查。今天我们就为大家讲讲这看起来有些“神秘”的脑电图。
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什么是脑电图？
我们可以把大脑理解为一座“发电厂”，每个脑细胞的活动都会产生电流。经测定，大脑产生的电流极其微弱，电压很低，只有几十到几百微伏。一般城市用的交流电电压是伏。人的大脑产生的脑电压仅是市电电压的1/，所以是一座“微型发电厂”。脑电图检查就是用金属电极监测大脑的生理电活动，通过精密仪器处理，将大脑微弱的电流放大成几百万倍后变成电脑上所呈现的曲线图。这种被记录下来的起伏的曲线波形，就是我们说的脑电图。这有点类似心电图检查，只是时间和部位不同。02
为什么要做脑电图？
在大脑不同的部位及不同状态下会呈现各种不同的脑电图波形，正常的波形就是正常脑电图。如果患有疾病，如癫痫、脑炎、昏迷等，脑电图就可能出现各种类型的异常波形。利用脑电图检查，通过对波形的分析，结合患者的症状和其他检查结果，医生可以作出最终的诊断并制定治疗方案。03
什么情况需要进行脑电图检查？
1癫痫患者从癫痫的诊断、药物选择、治疗效果及预后评估、停药评估、术前评估等多个方面均需要脑电图结果来协助判断，因此脑电图与癫痫患者的诊疗密不可分。2睡眠障碍患者可行睡眠多导图检查，它是针对睡眠障碍患者的一种特殊脑电图检查。3昏迷患者脑电图可以反映脑功能的损伤程度和昏迷深度，并可帮助判断预后。4脑炎患者脑电图有助于各种脑膜炎、脑炎、脑寄生虫诊断。5部分头痛、头晕患者癫痫合并头痛比例较高，有些头晕症状本身就是不典型的癫痫发作，但往往被很多患者忽略，耽误诊断和治疗，脑电图检查可帮助诊断这一类的患者。6精神疾病需要借助脑电图与神经内科疾病进行鉴别。7其他脑电图异常的疾病脑血管病和颅内占位疾病（如肿瘤）、脑外伤、中*（如一氧化碳中*、酒精中*、药物中*等）、代谢性疾病（如肝性脑病、肝豆状核变性、尿*症等各种脑病）、认知和智能障碍疾病。04
脑电图检查对身体有危害吗？
很多患者对做脑电图检查非常恐惧，有些认为做脑电图是给脑子通电，有些认为脑电图有辐射。其实，做脑电图检查时，大脑没有接受刺激，在头皮上安放电极不是并通电，仅仅是记录它自己的电活动而已。因此，这是一项安全、无痛、无创伤、无辐射的脑功能检查，也不对大脑施加任何外界干扰。除非检查过程中发病，脑电图检查本身不会引发任何异常感觉和不适，不仅对于成人安全，对孕妇、儿童也安全，甚至是新生儿，如果病情需要，也可以放心做脑电图检查，对生长发育也没有任何影响。05
脑电图可以用CT、MRI等检查替代吗？
根据脑电图的原理，我们知道脑电图检查的是大脑的生理电活动的变化，而CT、MRI是通过影像学的原理检查大脑的结构变化。因此脑电图与CT、MRI检查无法相互替代。尤其对于癫痫患者，其疾病机理是由于大脑的异常电活动导致，只有通过脑电图才能准确监测，是诊断病情、分析治疗效果不可替代的检查。06
脑电图不正常就是癫痫？
脑电图检查对于癫痫的鉴别诊断具有十分重要的价值，是诊断癫痫必不可少的辅助检查手段。据统计，百分之八十的癫痫患者脑电图异常，而有百分之五至百分之十二左右的癫痫患者发作间期脑电图检查正常，还有一些脑电图异常患者始终没有癫痫发作。因此临床上不能因为脑电图正常就排除癫痫诊断，也不能因为脑电图异常就诊断癫痫，医生必须结合病史和临床表现综合分析，才能做出正确判断。07
不同脑电图的区别是什么？
按不同的监测方式，脑电图可以分为常规脑电图、动态脑电图、视频脑电图。常规脑电图（EEG）多用于门诊，记录时间通常在30分钟左右。优点：费时短、费用低、方便易行缺点：癫痫的发生具有随机性，常规脑电图检测时间短、漏诊率高动态脑电图（AEEG）又称24小时脑电图监测。受检者在日常生活环境中佩带使用，完成24小时全部脑电活动记录，随后由电脑对记录数据进行处理。优点：患者可以自由活动，不影响正常生活缺点：生活中难免出现干扰因素，没有视频资料对照，无法完全确定癫痫发作与脑电图的关系视频脑电图（VEEG）在脑电图设备基础上增加了同步视频设备，同步拍摄病人的临床表现。优点：录像与监测互相对照，是目前监测癫痫发作最可靠的方法之一缺点：需要预约，费用相对较高，患者不可离开监控区08
16导和64导脑电图的区别？
在头皮安放电极是用于采集脑电图信号，为兼顾到双侧大脑半球表面的各个解剖分区，每个电极的位置都需遵循一定的原则进行安放。电极数目过少容易遗漏一些非常局限的异常，电极数目过多对目测分析阅图带来困难。16导脑电图是指安放的电极可采集到16个导联的脑电图信号（如下图1），是目前临床上最常用于目测分析阅图的；64导脑电图是指安放的电极可采集到64个导联的脑电图信号（如下图2），采集到的脑电图信号范围广、信息量大，可借助计算机运算进行相关的功能分析及定位。我科自20世纪90年代起开展常规脑电图检查；年开展视频脑电图检查，目前配备视频脑电图仪5台，检查患者近2千人次；年开展64导脑电图检查，目前配备64导脑电图仪2台，检查患者近2千人次。供稿：王倩审核编辑：徐铅辉预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇